病理檔案對教學科研工作的重要性淺析

王娟玲

摘 要：人們隨著生活水平的提高，身體素質有了明顯的改善，但在生活當中難免會出現這樣或那樣的身體疾患，這就依然需要接受醫生的救治，醫生為了給病人提供更加全面的治療與服務就會記錄診治的過程，這種資料被醫院存儲和管理起來就形成了病理檔案信息資料。這種資料是醫院管理過程中的一個重要組成部分，它具有很強的專業性，是醫院各種醫療活動（醫療、教學、科研等）信息載體。病理檔案是病理檔案工作者收集的從患者入院到出院時病情診斷、治療、護理和愈后過程中的全部記錄，也是患者在治病過程中為醫生所保留下來的重要組織標本，從而為臨床醫學提供大量可研究的素材。病理檔案在疾病診斷和治療中具有重要作用，既是臨床進行科學診斷治療的基礎資料，也是維護醫患權益的法律依據。因此，要加強病理檔案管理，強化病理檔案的收集、整理、監督和利用，提高病理檔案整理的質量。基于此，本文主要圍繞病理檔案管理對教學科研工作的重要意義這個主題進行了簡要的分析，主要是從重要性的體現、病理檔案管理工作存在的主要問題以及必要應對措施等方面來進行的。

關鍵詞：病理檔案管理;教學科研;重要性

一、加強醫院病理檔案管理對教學科研工作的重要意義

1.病理檔案是正確診斷疾病和治療的重要依據。一份完整的病理可以記載一個病人病情發生、發展、轉歸和治療的全過程。完整的病理檔案對病人的病情觀察和治療具有正確的指導性，是醫務人員診治疾病水平評估的依據。醫務人員書寫和記錄患者病理檔案的過程也是反思自己診治服務的過程，病理中還記錄著各種疑難病癥，使資料中蘊藏著豐富的知識與信息。通過對臨床病理回顧，對病理進行分析，借鑒正確治療方法，挑選有價值的資料進行來總結，提高業務水平。

2.病理檔案是教學和科研最寶貴的資料。病理是一份很好的臨床教學和科研素材。通過病理分析、病案討論可以強化學生對臨床理論知識的理解，培養學生理論聯系實際的能力，提高學生的臨床思維能力，這種能力是培養合格的醫學畢業生的重要內容之一。在科研中，通過對臨床病理分析，尋求疾病發生、發展、治療轉歸的規律。研究臨床治療、預防措施與疾病、康復的關系，開發新的醫療技術和藥物，推動醫學不斷發展。醫務工作者通過對這些病理檔案進行反復的閱讀和研究，就可以得出更具有權威性的治療結論，從而為下一步的醫學研究籌備好資料并做好實驗計劃。

3.病理檔案是提高醫院管理水平的信息庫：在醫院管理工作中，病理檔案是醫院最珍貴、最有收藏價值的檔案財富。在這些病理檔案中不僅涉及到紙質版的信息記錄資料，還有豐富的標本、蠟塊等資料，這些也都可以統統收納進信息資料庫。大量的病理資料是醫療業務信息的載體，可以反映出整個醫院工作狀況、醫務人員的業務水平、技術質量和醫德醫風等方面的管理水平。醫院管理者通過病理檔案信息資源，擴大服務范圍，完善不足之處，監督全院工作，指導醫院經營管理，提高醫院工作效率與質量管理的科學性。這也就意味著醫院必須要妥善處理、管理并存儲好病理檔案，使其發揮出應用的作用和效益，從而使得醫院的服務水平和質量能夠因此得到更大程度的提高，為更多的患者提供更加優質的診治服務。

4.病理檔案也是醫院有效減少醫患糾紛和降低醫療事故發生頻率的直接現實依據，通過這種記錄方法可以使得醫生和患者之間的關系更加明確，既能夠滿足患者對自己身體狀況的知情權，也能夠使得醫生在面對醫患糾紛時擁有足夠的辯解證據，從而使得雙方的利益都能夠得到有效的保證。但是病理檔案管理的更重要意義還是在于可以為教學科研工作提供更多有價值的信息和資料，從而推動醫療事業更進一步發展。

二、醫院病理檔案在管理過程中存在的主要問題

1.醫院病理檔案管理工作者的風險意識不強。醫院的病理檔案管理工作也是一項極具風險性的工作，需要檔案管理工作者必須要具備足夠的風險意識，并能夠切實提高防范風險的能力，例如病理檔案在管理過程中常見的丟失、破損等問題，還有關于病理標本在存儲和運輸過程中易發生破壞等問題，就需要檔案管理工作者通過提高風險意識來加以防范。但在現實的病理檔案管理過程中，工作者并不會有足夠的意識去正確看待這些問題，從而使得病理檔案管理工作的風險問題難以得到徹底的解決和落實，醫學教學科研工作者在研究病理檔案時也就常常難以找到全面的病理信息資料，從而嚴重阻礙教學科研工作的進程。

2.醫院病理檔案管理工作的現代化工具應用程度較低。醫院屬于人流量較大的場所之一，每天都會有數不清的患者來往于醫院，在就醫與診治的過程中也就一定會出現相應數量的病理檔案，這些不同類型的病理檔案會因為記錄的內容而具有不同的研究價值，尤其是一些關于疑難雜癥的病理記錄檔案，這都是需要特別存儲和研究的。雖然病理檔案管理工作者會在存儲檔案的過程中重視特別存儲這些檔案，但是因為沒有較大程度的借用現代化工具來處理工作任務，使得這些重要的病理檔案在調用時還存在諸多的不便，難以快速滿足教學科研工作者對檔案信息資料的需求。

3.醫院病理檔案管理工作者的素質需要全面提升。從醫院工作者的組成以及構成來看，病理檔案管理工作者大多屬于合同聘用工，且基本都不為專業的檔案管理工作者，這樣就會在工作過程中極易出現各種認識不足的問題，再加上由于缺乏專業的技能培訓，使得病理檔案管理工作很難得到完美的落實。為此，醫院在重視病理檔案管理工作的過程中必須要通過聘用專業的檔案管理工作者、加強業務培訓等途徑來全面提升工作者的綜合素質，從而能夠更加推動病理檔案管理工作為醫學教學科研工作做出更大的貢獻。

三、有效發揮病理檔案管理在教學科研工作中重要作用的必要措施分析

1.建立并健全醫院病理檔案管理的規章制度，任用專業的檔案管理工作者。醫院病理檔案管理工作具有極其重要的意義，尤其是在為教學科研工作者提供第一手的信息資料時，因此，醫院為了對第一手的病理檔案信息資料進行管理和存儲成立了專門的管理部門，但是這些管理工作的落實還必須要依靠相應的規范化管理制度來實現。這就要求病理檔案管理工作者必須要在工作過程中建立并健全檔案管理的規章制度，并以此來嚴格要求自己的工作行為，醫院也可以通過任用專業的檔案管理工作者來幫助完成相應的工作。

2.對醫院的病理檔案信息資料進行規范化的整理，并及時存檔。病理檔案信息資料管理必須要滿足的完整性、準確性、系統性等要求都是教學科研工作者根據實際的工作狀況和工作進度提出來的。為了方便科研工作者后期的研究需要，醫生在接診病人時必須要按照標準來填寫相應的病理檔案信息，病人的基本信息在填寫過程中必須要確保準確無誤，診治的結果、過程以及治療過程中出現的各種狀況都必須要有詳細且明確的記錄;除此之外，還需要通過不同顏色的筆來進行標注，例如一般的治療信息都需要通過使用藍黑色碳素筆來記錄，過敏反應等信息則需要通過使用顏色較為鮮艷的碳素筆來記錄;在記錄的過程中一定要注意整潔性，一旦在紙質版病理上記錄了就不要隨意涂改。對一些非紙質版的標本，還需要嚴格使用適量的保鮮劑和正確的藥材。

3.提高醫院病理檔案管理的現代化信息技術應用水平。現代化信息技術的發展為醫院病理檔案管理工作的改進與完善提供了諸多的便利，也逐漸在其工作過程中獲得了較大的應用范圍，但從應用的實際效果來看并不理想，為此，醫院還需要進一步加強病理檔案管理的現代化信息技術應用水平。要想實現這種管理的目的，病理檔案管理工作者首先要有熟練的計算機操作技能，其次要熟悉病理檔案管理的業務流程，能將病理檔案管理工作與計算機操作高效的結合起來，通過互聯網轉化為電子版的病理檔案資料，這樣在醫學科研工作者的工作過程中，可以隨時被需要、被查閱，真正實現現代化的管理目標。

4.有效提升管理和存儲病理檔案的安全系數。醫院病理檔案在管理和存儲的過程中極易出現丟失或破損等問題，這些通過提高管理工作者的風險意識就可以得到全面的解決，但還有一些問題是需要通過一些特別手段來加強防范和提高安全管理系數的。隨著醫院接診的患者數量越來越多，醫療糾紛事故也就隨之增多，為了有效的減少這方面的問題，醫院的病理檔案管理工作者必須要提高法律意識，通過多種渠道積極向外界宣傳病理檔案管理所涉及到的法律信息，并在日常的工作過程中加強對病理資料的分類與整理，在減少醫患糾紛的同時，使得醫學教學科研工作者能夠隨時查閱到真實、完整以及全面的病理檔案信息資料。

四、結束語

簡而言之，當前的醫院病理檔案管理工作在教學科研工作發展以及計算機信息技術發展的前提下正面臨著巨大的改革機遇，為此，醫院必須要重視病理檔案管理工作，在全面審視當前病理管理工作的過程中，發現并全面總結其中存在的主要問題，從而能夠準確的把握住發展的機會，實現突破性的發展，為日后的醫學教學科研工作做出更多的貢獻，也爭取為更多的病患解決身體健康問題。

參考文獻：

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[2]呂琳琳.加強醫院病理檔案管理的幾點體會[J]. 科學中國人，2017

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（作者單位：海南醫學院病理學教研室）