改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術的臨床研究

摘要：目的：探討改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術的臨床研究。方法：?? 研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標準的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應按照科學、合理、隨機的標準，兩組患者分別均有50例，對照組患者按照研究要求，接受常規開放手術治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術治療，兩組患者分別接受不同的治療，評估患者的臨床效果，對比兩組患者的觀察指標，如：手術效果、臨床療效、并發癥發生率。結果： 手術時間、術中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）。結論： 改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術，其手術時間較短，臨床治療效果顯著，且并發癥發生率低，縮短了患者的住院時長，整體手術效果較好，臨床效果較好，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞： 改良小切口;鎖骨骨折;內固定鋼板取出術;臨床效果

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-067-02

鎖骨骨折^【1-2】是骨科較為多見的一種骨折，在全身骨折中，鎖骨骨折發生率約為2.6%-12%，近年來，隨著臨床醫學技術的發展，臨床上治療鎖骨骨折的技術越來越先進，人們對于骨折預后功能以及美觀的要求程度不斷提升，微創手術在骨科中運用較為廣泛，改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術是現如今使用較為廣泛的一種微創手術，其手術效果以及臨床效果較為滿意^【3】。本次研究中，研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標準的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應按照科學、合理、隨機的標準，兩組患者分別均有50例，對照組患者按照研究要求，接受常規開放手術治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術治療，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標準的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應按照科學、合理、隨機的標準，兩組患者分別均有50例;對照組中，男性有23人，女性有27人，年齡區間在19-74歲，平均年齡為（46.17±3.91）歲;研究組患者中，男性有22人，女性有28人，年齡區間在20-72歲，平均年齡為（46.61±2.46）歲;本次研究獲得我院醫學倫理會的批準，隨后將所有的患者的一般資料進行分析對比，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①納入研究樣本的患者均符合臨床診斷的鎖骨骨折;②研究人員讓患者完善各項基礎檢查，無影響研究開展的指標;③患者的日常生活能力以及生活自理能力較好;④患者的自我意識、精神狀況均可;⑤研究人員對患者進行知情講解，患者依從性好，患者以及家屬知情后愿意參與。

排除標準：①不符合研究要求的疾病;②患者存在肢體功能以及社會功能障礙;③患者患有梅毒、艾滋病等傳染疾病;④患者存在嚴重心腦血管疾病;⑤患者知曉本次研究后，不愿意參與。

1.2方法

對照組患者按照研究要求，接受常規開放手術治療，取出鋼板以及螺釘，根據患者手術狀況，給予對癥治療，及時更換輔料。研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術治療，具體措施如下：首先進行初步定位，協助麻醉，隨后使用C型臂X線機透視定位鋼板以及螺釘，使用紫藥水做標記，確定手術切口位置，若是鋼板型號明確則可常用“模板”進行鋼板定位，協助患者采取仰臥位，將患側肩膀墊高，常規消毒處理后鋪墊治療巾后，在原手術基礎上，在螺釘體表處作遠端以及近端兩個切口，切口長度1-2cm，根據患者的情況，適當的延長切口，將組織逐層分離，將鋼板以及螺釘顯露，逐個取出，隨后使用骨膜剝離器分離瘢痕組織，取出鋼板后，使用生理鹽水沖洗傷口，使用可吸收線將切口逐層縫合，縫合后使用沙袋加壓，采用對癥治療^【4-5】。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效^【6】研究人員對患者的臨床療效進行評估，顯效：術后無并發癥發生，骨折痊愈，無疼痛;有效：術后并發癥發生率低，骨折好抓，疼痛感較輕;無效：術后發生并發癥，骨折未痊愈，疼痛感較為強烈;臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2?? 在患者研究結束后，將患者手術時間、術中出血量、切口總長度、住院時長、感染、術后出血、血腫、切口皮膚壞死等總發生率統計記錄。

1.4統計學方法

研究人員現將數據進行分類，例數（%），采用卡方檢驗;均數±標準（x±s），使用t檢驗;使用統計學軟件（軟件版本：SPSS20.00）進行處理，計算P值，P<0.05，研究具有統計學意義。

2結果

2.1? 表格中的研究結果表明，手術時間、術中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

2.2? 兩組患者的臨床治療效果對比，治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

2.3? 兩組患者并發癥發生率，感染、術后出血、血腫、切口皮膚壞死等總發生率，研究組均低于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）。（見表3）

3討論

鋼板螺釘內固定是^【7】目前治療鎖骨骨折的常用方法，通過鋼板螺釘內固定，能夠有效的維持鎖骨原有的長度，緩解疼痛，固定強度可靠，且手術后可早期活動，但是在患者手術完成后，骨折愈合時，固定鋼板是體內異物，長期在體內會產生應力遮擋，需及時的將其取出;鎖骨位于胸腔前上部，傳統的開放手術將內鋼板取出，需要將皮膚切開，將組織進行鈍性分離，將鋼板顯露后取出，該取出方式的切口較大，且術后發生并發癥的概率極高，患者的接受程度較低^【8】;改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術^【9-10】屬于微創手術，使用C型臂X線機透視定位鋼板以及螺釘，為手術的順利進行提供準確信息，患者的手術時間較短，切口總長度更短，患者術后預后效果更好。本次研究中，對照組患者按照研究要求，接受常規開放手術治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術治療，手術時間、術中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，改良小切口鎖骨骨折內固定鋼板取出術，其手術時間較短，臨床治療效果顯著，且并發癥發生率低，縮短了患者的住院時長，整體手術效果較好，臨床效果較好，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

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作者簡介：袁勤，男，1971年8月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：湖南衡東;研究方向：主要從事創傷骨科研究