早期宮頸癌應用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床效果對比

孫偉

摘要：目的 對比應用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療早期宮頸癌的臨床療效;方法 抽取抽40例行腹腔鏡手術的早期宮頸癌患者作為實驗組，抽取40例行傳統開腹手術的早期宮頸癌作為對照組，比較兩組患者手術指標、術后并發癥發生率以及3年內的復發率;結果 實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，實驗組并發癥發生率9.52%、3年內復發率2.38%低于對照組23.81%、9.52%，且P<0.05;結論 針對早期宮頸癌患者，應用腹腔鏡手術治療的效果優于傳統開腹手術，而且患者復發率更低。

關鍵詞：早期宮頸癌;腹腔鏡手術;開腹手術;臨床療效

【中圖分類號】R73?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-071-02

作為女性常見惡性腫瘤的宮頸癌，其發病率呈現出逐年遞增且年輕化趨勢，早期容易跟慢性宮頸炎混淆，因此一旦發現早期宮頸癌應該立即采取治療措施，臨床上治療早期宮頸癌以手術方式為主，傳統的標準手術方式為經腹廣泛性子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，但是這類手術會給患者帶來較大的創傷，術中出血量多，不利于患者術后的康復。而腹腔鏡手術作為一類微創手術方式，具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優點，因此逐漸在早期宮頸癌治療中得以推廣^[1]。本文就腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療早期宮頸癌的臨床療效進行對比，詳細內容見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析湖北省咸寧市第一人民醫院于2014年1月至2016年12月收治的行手術治療的早期宮頸癌患者臨床資料。充分尊重患者自愿的前提下，根據患者手術的方式抽取40例行腹腔鏡手術的患者作為實驗組;再從中抽取40例行傳統開腹手術的患者作為對照組。納入標準：所有患者均符合2018年《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》中關于宮頸癌的診斷標準，腫瘤分期均為Ⅰa2-Ⅰb1期，均符合腹腔鏡手術或者開腹手術的適應癥，均對本研究知情并簽署了知情同意書;排除標準：排除哺乳期、妊娠期女性，排除合并精神疾病和其他器官嚴重疾病的患者，排除術后3年隨訪失敗的患者。實驗組：年齡跨度為35～62歲，平均年齡為（42.53±5.21）年，腫瘤直徑 1.12～2.25cm，平均（1.67±0.05）cm;對照組：年齡跨度為34～65歲，平均年齡為（42.48±5.18）年，腫瘤直徑 1.11～2.28cm，平均（1.66±0.06）cm。應用數據統計軟件對兩組患者的一般資料開展統計分析，統計結果無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均擇期在我院行手術治療，在術前3d開始沖洗患者陰道，并連續服用3d抗生素，在手術前8h禁食并灌腸清潔腸道。實驗組患者行腹腔鏡手術治療，具體手術操作如下：對患者進行全身麻醉，待全麻起效后取患者的臀高頭低截石位，于患者肚臍上緣做一條長度約1cm的切口，待建立人工氣道后，將患者腹內壓維持在13mmHg即可，將腹腔鏡置入，若患者無生育要求可離斷兩側圓韌帶，將闊韌帶分離后將患者盆骨漏斗韌帶充分暴露后，再將其離斷。若患者有生育要求則需要將固有韌帶切除后懸吊卵巢，將患者盆腔側的腹膜打開，將腹股溝深淋巴結切除，依次將雙側髂總和髂內外淋巴結清掃掉，將輸尿管游離，經陰道四周組織和子宮膀胱間隙鈍性分離。離斷患者雙側子宮動靜脈后，采用相同的方法依次將骶骨韌帶、主韌帶離斷。采用環形的方式將陰道壁切開，經陰道將患者子宮附件和淋巴結取出并常規送檢。術畢對陰道進行反復沖洗并流質引流管，逐層縫合切口^[2]。而對照組患者行開腹手術治療，麻醉方法與實驗組相同，取患者的平臥位，在患者恥骨聯合中點至繞臍偏上大概3cm的位置作一條長度約23cm的縱行切口，按照實驗組的方法開展全子宮廣泛切除和盆腔淋巴結清掃，術畢處理方法與實驗組相同。兩組患者在手術結果后根據病例結果繼續后續的放化療治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術指標（包含手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間）、并發癥發生率，對患者開展為期3年的隨訪，統計3年內的復發率。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0數據統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差進行統計描述，計數資料用百分數檢驗，獨立樣本的計量資料用t檢驗，獨立樣本的計數治療用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，當P<0.05時提示對比的數據存在明顯差異。

2.結果

2.1兩組患者手術指標對比

經記錄，兩組患者在經不同的手術方式治療后，實驗組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于對照組，而術中出血量低于對照組，經統計分析差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生率對比

據統計，實驗組患者并發癥發生率9.52%低于對照組23.81%，且差異顯著（P<0.05），具體如表2所示：

2.3兩組患者術后復發率對比

根據隨訪顯示，實驗組在術后3年內有1例復發，復發率為2.38%;對照組患者在術后3年內有4例復發，復發率為9.52%，可見實驗組患者術后3年內的復發率低于對照組，且P<0.05。

3.討論

宮頸癌主要指的是發生在女性宮頸陰道上或者移行帶鱗狀上皮細胞與宮頸管內膜柱上皮細胞交接位置的惡性腫瘤。迄今為止，

關于宮頸癌的發病機制依然尚不完全明確，大部分學者認為主要跟性激素失調、感染人乳頭瘤病毒、性生活過早、多產、性交頻繁等因素有關。近年來，伴隨著臨床診斷技術的不斷發展，宮頸細胞學篩查日益普及，從而使宮頸癌能夠及早被診斷出，并采取有效的治療方式，極大地降低了宮頸癌的死亡率。臨床上治療早期宮頸癌主要采用手術的形式，而中晚期的患者則采用放化療治療。常見的手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術。

上文對腹腔鏡手術與開腹手術在早期宮頸癌治療中的效果進行了對比，結果發現腹腔鏡手術治療患者的手術時間更短，患者術中出血量更少，從而縮短了患者術后排氣時間與住院時間，從手術并發癥來看，腹腔鏡手術的并發癥發生率9.52%低于開腹手術并發癥發率23.81%，并且通過隨訪3年，發現腹腔鏡手術治療的患者3年內的復發率2.38%低于開腹手術9.52%，且P<0.05，證實了腹腔鏡手術治療早期宮頸癌的臨床療效優于開腹手術。其中開腹手術是將患者腹部切開，在直視下進行手術，手術簡單，費用較低，雖然也可以取得一定療效，但是因為手術切口大而導致術中出血量多，增加了并發癥發生率和術后復發率。而腹腔鏡手術作為一類微創治療方法，其手術切口僅僅只有1cm，通過建立人工氣腹在視屏監視下實施手術，整個手術過程對患者組織的損失較小，從而降低了患者術后感染和復發率，通常術后較短時間患者便可以恢復^[3]。

但是，伴隨著臨床上對腹腔鏡研究的深入，有學者指出：腹腔鏡術中使用較多能量器械，易產生氣溶膠，攜帶癌細胞，易發生盆腹腔種植和血液播散，因此針對這些問題如何采取有效的措施，從而促進腹腔鏡在宮頸癌治療中的推廣還有待相關工作者不懈努力。

參考文獻

[1]佟春艷.對比腹腔鏡手術與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2020，14（02）：58-60.

[2]張曉麗.腹腔鏡手術治療宮頸癌的臨床分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（34）：18.

[3]齊慧麗，劉曉蘭.腹腔鏡與開腹手術對早期宮頸癌患者的近期療效分析[J].中外女性健康研究，2019（23）：41+201.