精細護理在復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中的效果

梁文姬

摘要： 目的 研究復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術（mini-PCNL）中采取精細護理產生的臨床效果。方法 ?于本院篩選出60例復雜腎結石行mini-PCNL手術患者，時間選為2018年12月～2019年12月，采取抽簽法進行分組，分為兩組各30例，給予常規護理為參照組，給予精細護理為實驗組，對兩組護理后臨床效果進行對比。結果兩組護理前后NRS、Barthel指數評分對比，護理前兩組無顯著差異（P>0.05），護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數評分高于參照組（P<0.05）。結論 對復雜腎結石行mini-PCNL手術患者給予精細護理模式，可促進治療進展，緩解其疼痛程度 ，且可有效預防并發癥發生，改善預后，進而提升生活質量。

關鍵詞： 精細護理;復雜性腎結石;多通道經皮腎輸尿管鏡取石術;常規護理

【中圖分類號】R322.6?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-233-02

腎結石是我國泌尿外科常見疾病，隨著我國飲食習慣以及生活結構的不斷改變，該病發病率也隨之上升。而復雜腎結石是一類腎結石統稱，主要是指鹿角狀、異位、多發，直徑>2.5cm的一種腎結石，該類型結石需將結石全部清除，才能更好的預防結石復發。多通道經皮腎輸尿管鏡取石術（mini-PCNL）對治療復雜腎結石具有顯著療效，該手術方式具有創傷小、安全性高、術后恢復快等優點，備受臨床醫師的青睞。研究表明，在治療同時給予患者有效的護理措施，能夠提升治療效果，緩解疼痛，且對預防術后并發癥具有良好的應用效果^[1]。因此本文就2018年12月～2019年12月在本院篩選的60例復雜腎結石行mini-PCNL手術患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的60例復雜腎結石行mini-PCNL手術患者進行分組，分為兩組各30例，時間選為2018年12月～2019年12月。其中實驗組男21例，女9例，年齡在27～63歲，平均為（41.26±9.88）歲;有14例左腎結石，10例右腎結石，6例雙腎結石。參照組男19例，女11例，年齡在29～64歲，平均為（40.75±9.47）歲;有15例左腎結石，8例右腎結石，7例雙腎結石。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規護理，向患者解釋手術方式以及注意事項，并對其飲食、生活習慣等進行指導，必要時給予一定的心理支持等。實驗組給予患者精細護理。（1）心理護理：患者因疾病因素，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，故護理人員應主動與患者交談，交談過程中應注意患者情緒變化，給予實施針對性心理護理措施;告知患者有關于疾病方面的知識，使其對疾病有一個正確的認知，并根據患者的文化程度，通過文字資料、圖片等多種途徑與患者交流介紹手術方式、手術必要性以及注意事項等，從而緩解其緊張、焦慮等負面情緒。（2）個體水化療法：囑咐患者日常應多飲水，評估患者日常飲水量，于術后在此基礎上每日應提升1000ml左右的溫開水飲用，告知患者飲水重要性，應囑咐家屬進行監督。（3）飲食護理：術后在患者清醒后給予口香糖假飼法進行干預，術后6h給予飲水及進食半流質飲食，術后12h可給予進食，必要時可給予腸內營養混懸液以及B族維生素;囑咐家屬給予患者食用膳食纖維以及少量優質蛋白質，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。（4）疼痛護理：給予自控鎮痛以及按需止痛法，于患者清醒后協助其進行踝泵運動、穴位按摩等方式提升疼痛閾值，術后6小時指導患者床上活動，在患者身體條件允許的情況下，囑咐患者早日下床活動，促進其康復。（5）預防并發癥護理：密切關注患者恢復情況，對其血壓、脈搏、體溫等嚴密監測;密切觀察腎造瘺處敷料、腎造瘺管及留置尿管引流液的顏色、性狀、量，如發現引流液顏色鮮紅、量多，則考慮腎內出血，及時報告醫生處理，引流管和引流袋的位置不超過恥骨聯合，防止逆行感染;保持會陰部清潔，每天2次，用碘伏棉球消毒尿道口，避免感染發生。

1.3 觀察指標

使用數字評分法（NRS）對兩組疼痛程度進行分析，該表分值為0分為無痛，1～2分為輕度疼痛，3～4分為中度疼痛，5～6分為重度疼痛，7～8分為劇烈疼痛，9～10分為無法忍受^[2]。使用Barthel指數評定量表對兩組日常生活功能進行評分，該表分值≤40分為完全需要他人照護，60～41分為大部分需要他人照護，61～99分為少部分需要他人照護，100分為無需他人照護^[3]。對兩組術后并發癥發生情況進行對比，常見并發癥有切口感染、血栓、高熱^[4]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中±s表達計量數據，選擇t檢驗，而百分比表達計數數據，選擇χ²檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1兩組NRS、Barthel指數評分對比

兩組護理前后NRS、Barthel指數評分對比，護理前兩組無顯著差異（P>0.05），護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數評分高于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

mini-PCNL是治療復雜腎結石一種重要手段，相較于傳統手術方式，mini-PCNL具有創傷小、安全性高等優點，且結石取凈率較高，可以顯著縮小腎通道，降低并發癥發生率。在治療復雜性腎結石患者過程中，給予患者有效的護理措施可促進治療進展，改善預后，進而提升其生活質量。

鐘艷^[5]研究表明，精細護理相較于常規護理更為細致，能夠為患者提供更為舒適的護理服務，該護理模式主要以“患者”為中心，對其心理、飲食、疼痛等方面進行個性化、規范化的護理，以此提升其治療效果。對患者進行心理護理，可提升其對疾病的認知，以此緩解其負面情緒，使其以良好的心理狀態面對治療;依據患者具體情況制定相應的飲水計劃，有利于其結石排出;對其飲食進行指導，可增強其機體免疫力，促使體內營養均衡;進行疼痛護理，能夠有效緩解其疼痛程度，提升其舒適度;在此期間做好并發癥防護措施，能夠有效避免并發癥發生，改善預后。本文結果顯示，護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數評分高于參照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。由此得出，給予患者行mini-PCNL治療的同時實施精細化護理措施，可顯著減輕患者疼痛程度，降低并發癥發生率，以此改善預后，提升其生活質量。

綜上所述，精細護理的實施可提升復雜腎結石患者行mini-PCNL治療療效，能夠提高患者整體舒適程度，為患者日后生活質量提供保障，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張麗，馬莉，范冬萍，等.精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：122-124，128.

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[3]汪婷，何茜，劉苗苗，等.精細護理在復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）： 87-90..

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[5]鐘艷.復雜腎結石患者接受多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療時為其提供精細護理的方法及效果觀察[J].醫藥前沿，2018，8（21）： 249.