風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合護(hù)理路徑在胸外科患者中的應(yīng)用

摘要：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合護(hù)理路徑在胸外科患者中的應(yīng)用效果。方法：抽選本院收治的胸外科患者80例作為本次研究代表。將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為研究組40例與參照組40例，參照組患者實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，研究組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度，及并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果：研究組未發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.5%，參照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.5%，護(hù)理糾紛發(fā)生率為22.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛均少于參照組，差異為P<0.05;研究組護(hù)理滿意度97.5%顯著優(yōu)于參照組77.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異顯著，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合護(hù)理路徑運(yùn)用在胸外科患者中，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率，同時(shí)，提升患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具有一定臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理路徑;胸外科;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R-0? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-240-02

胸外科患者一般以開胸手術(shù)及復(fù)合傷患者為主，一般為創(chuàng)傷較大手術(shù)，患者在術(shù)后，易出現(xiàn)較為嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性有所增加，護(hù)理難度有所提升，護(hù)理路徑為綜合性護(hù)理干預(yù)模式^[1-2]，可有效提升患者護(hù)理質(zhì)量，但由于胸外科護(hù)理工作復(fù)雜，存在諸多潛在危險(xiǎn)，在護(hù)理工作開展過程中，稍有不慎將出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)及嚴(yán)重醫(yī)療事故，對(duì)患者身體康復(fù)與生命安全存在一定隱患^[3-4]，因此，將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于胸外科患者中具有一定意義。

1資料與方法

1.1基本資料

抽選本院收治的胸外科患者80例作為本次研究代表，患者入選時(shí)間為2018年4月-2018年12月。將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組40例。其中研究組男性患者21例，女性患者19例，患者最大年齡56歲，最小年齡27歲，中位年齡（42.36±2.85）歲，參照組男性患者22例，女性患者18例，患者最大年齡58歲，最小年齡29歲，中位年齡（43.82±1.79）歲。比較組間患者基線信息，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無顯著差異P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行比較。

1.2方法

參照組患者實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，主要表現(xiàn)為：建立護(hù)理路徑管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由臨床經(jīng)驗(yàn)3-5年護(hù)理人員組成，制定小組工作計(jì)劃，并安排好相關(guān)人員相應(yīng)工作內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為胸外科患者相關(guān)護(hù)理舉措，使其有效了解護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí);在患者入院后，將護(hù)理路徑表發(fā)放于患者及其家屬手中，詳細(xì)為患者與其家屬講解表格相關(guān)內(nèi)容與護(hù)理目標(biāo)，使其對(duì)護(hù)理路徑具有一定了解。護(hù)理路徑表包括：在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并告知其檢查目的，檢查內(nèi)容及檢查過程中注意事項(xiàng);在患者手術(shù)前一天，告知患者自身疾病相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)為患者講解手術(shù)過程中麻醉實(shí)施流程，手術(shù)過程與注意事項(xiàng);手術(shù)過程中要隨時(shí)陪伴患者身邊，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者麻藥失效結(jié)束手術(shù)后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，在患者血壓平穩(wěn)，身體條件允許下，協(xié)助患者將體位改為半臥位，進(jìn)而降低患者疼痛;術(shù)后第一天，對(duì)患者創(chuàng)口與引流管情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在將導(dǎo)管與胸管拔出后，告知患者盡早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)，為防止患者出現(xiàn)肺部感染，可為患者進(jìn)行3次左右排痰處理;術(shù)后第二天，除對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理外，協(xié)助患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者患者自身情況制定下床次數(shù)與下床后活動(dòng)時(shí)間，觀察患者睡眠、排便、創(chuàng)口情況。

研究組在對(duì)照組患者護(hù)理路徑基礎(chǔ)上，給予其風(fēng)險(xiǎn)管理，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員探究以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素后，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①管理制度的欠缺：創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善組織管理，創(chuàng)建完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度與風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，強(qiáng)化科室中風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控力度及護(hù)理質(zhì)量管理力度;豐富相關(guān)流程與相關(guān)制度，進(jìn)而降低因流程與制度造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);定期核實(shí)護(hù)理制度，并展開相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重要性，相關(guān)儀器使用，遵守消毒隔離制度等，進(jìn)而提升相關(guān)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理重視度;②自我保護(hù)意識(shí)與法律意識(shí)的欠缺：定期對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制觀念教育，提升其工作中法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)，定期對(duì)其進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括在護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理流程、措施、重癥患者搶救流程等，考核結(jié)果與全年業(yè)績(jī)掛鉤。③護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏：對(duì)于新人，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏現(xiàn)象屢見不鮮，對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全存在較大隱患，因此，對(duì)其新人應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，使其盡快掌握相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)而控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率;②利用本院自制調(diào)研問卷比較研究組與參照組患者護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，大于85分表示非常滿意，60-85分表示滿意，小于60分表示不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：心律失常、肺不張、肺炎、吻合口瘺等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，組間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率

研究組未發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理糾紛1例，參照組出現(xiàn)5例風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理糾紛出現(xiàn)9例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛均少于參照組，差異為P<0.05。表一。

2.2護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度97.5%顯著優(yōu)于參照組77.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異顯著，P<0.05。表二。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05。表三。

3討論

胸外科患者在手術(shù)圍期出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，將會(huì)使并發(fā)癥發(fā)生率有所增加，同時(shí)，胸外科患者手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，患者易出現(xiàn)心率下降與血壓升高等特異反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者身體恢復(fù)與生存質(zhì)量^[5-6]。

護(hù)理路徑為當(dāng)前臨床中綜合性護(hù)理模式，同時(shí)，也是整體護(hù)理的一部分，護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況制定護(hù)理計(jì)劃表，并根據(jù)表格內(nèi)容開展護(hù)理工作，此種護(hù)理模式可有效幫助護(hù)理人員明確自身職責(zé)，提升整體護(hù)理質(zhì)量^[7-8]，但胸外科患者一般病情較為嚴(yán)重，因此，應(yīng)及時(shí)給予其風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，臨床中，風(fēng)險(xiǎn)管理已成為胸外科至關(guān)重要的護(hù)理內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理可有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心，進(jìn)而進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全^[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于參照組，而護(hù)理滿意度顯著高于參照組，上述指標(biāo)差異均P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果提示：將風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合護(hù)理路徑運(yùn)用于胸外科患者中，效果顯著，在降低風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生情況的同時(shí)，有效提升患者護(hù)理滿意度，同時(shí)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：陳建芳，女，1971年5月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：佛山;研究方向：主要從事護(hù)理專業(yè)研究