綜合護理干預對玻璃體切割術的圍手術期護理療效

柳琴

【摘? 要】目的：探討在改善玻璃體切割術患者視力和減少并發癥中實施綜合護理干預的價值。方法：選擇實施玻璃體切割術患者50例，25例接受常規護理患者成立常規組，25例接受綜合護理患者成立實驗組，對比不同護理方法患者術后視力水平及并發癥發生情況。結果：術后兩組視力均顯著優于術前，且實驗組顯著優于常規組（P<0.05）。實驗組25例患者術后出血1例，發生率4.0%。常規組25例患者出血1例，術后感染2粒，角膜水腫1例。發生率16.0%。實驗組并發癥發生率優于常規組（P<0.05）。結論：綜合護理干預可明顯改善玻璃體切割術患者視力，降低并發癥風險。

【關鍵詞】綜合護理;圍術期;并發癥;視力;玻璃體切割術

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0190-02

玻璃體視網膜疾病會嚴重影響患者視力，臨床主要采用玻璃體切割術治療，該術式具有較好療效，但術后并發癥風險較大，患者易出現晶狀體混濁，影響術后康復。術后并發癥發生受多種因素影響，為提升患者預后和療效，應開展積極干預。本研究針對部分玻璃體切割術患者開展綜合護理，效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇玻璃體切割患者50例，均于2019年10月-2019年12月接受治療，25例接受綜合護理干預患者成立實驗組，25例接受常規護理干預患者成立常規組。納入標準：年齡50周歲以上;無手術禁忌癥。排除標準：合并其他嚴重眼部疾病;存在凝血功能障礙。常規組男女比12：13，左眼比右眼為15：10;年齡50至76歲，平均（58.8±5.4）歲;10例原發病為糖尿病，8例為高血壓，7例為眼外傷。實驗組男女比13：12，左眼比右眼為15：10;年齡50至78歲，平均（58.6±5.4）歲;10例原發病為糖尿病，7例為高血壓，8例為眼外傷。兩組基礎資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組護理內容有用藥指導、術前準備、并發癥預防。實驗組接受綜合護理，內容有：

①術前：老年玻璃體切割術患者疾病認知水平不高，術前向其介紹手術安全性和治療流程，通過交談掌握內心疑問，進行針對性疏導，提升圍術期治療配合度。術前1天剪除睫毛，告知患者避免劇烈活動，術前1小時散瞳。②術中：按照要求配合麻醉和手術醫師完成操作，及時了解患者感受，通過語言安撫緩解患者緊張情緒，減輕應激反應，保證手術順利完成。③術后：叮囑患者每日臥床時間16-18小時，睡覺時保持平臥。為保障患者安全、避免磕碰，告知家屬患者下床活動時從旁協助。拆除紗布后應使用遮光窗簾，避免陽光刺激術眼。術后因眼壓上升，部分患者會出現角膜水腫、眼部疼痛、嘔吐惡心，給予該部分患者甘露醇靜滴，控制眼壓。拆除紗布前叮囑患者避免觸碰面部傷口，不可以進行劇烈活動，每日換藥時觀察結膜和角膜有無感染、出血等情況。依據醫囑給予抗生素藥物抗感染，對易出現術后并發癥患者加強巡視，出現異常立即進行干預。④出院指導：出院前告知患者注意眼部衛生，降低感染風險，說明眼藥水使用方法和時間，避免重體力勞動和劇烈活動，保證充足睡眠，定期復查。

1.3觀察指標和評價

對比兩組視力及術后并發癥。

2 結果

2.1兩組視力對比

2.2兩組并發癥對比

實驗組25例患者術后出血1例，發生率4.0%。常規組25例患者出血1例，術后感染2粒，角膜水腫1例。發生率16.0%。實驗組并發癥發生率優于常規組（P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病為常見慢性疾病，玻璃體視網膜病變為該類疾病常見并發癥，可導致患者視力大幅降低，影響正常生活^[1-2]。同時該類疾病易導致玻璃體積血，玻璃體內細胞及色素上皮細胞受刺激后異常增生，進一步造成視網膜脫離，增加治療難度^[3-4]。手術是治療該疾病重要方法，玻璃體切割術為常見術式，可平復受增生組織影響視網膜，改善視力。且手術能徹底去除玻璃體內積血，降低視網膜脫離風險。但該術式對操作要求較高，易造成組織損傷，且長時間操作術后感染風險高，患者較易出現出血、感染、晶狀體混濁，降低手術療效^[5]。為降低玻璃體切割術并發癥風險，提升手術療效，需針對患者進行有效護理干預^[6-7]。本研究針對部分玻璃體切割術患者實施綜合護理，護理人員積極干預圍術期影響療效的因素，采取有效措施預防術后并發癥，收獲了顯著效果。

結果顯示，術后兩組視力均顯著優于術前，且實驗組顯著優于常規組（P<0.05）。實驗組25例患者術后出血1例，發生率4.0%。常規組25例患者出血1例，術后感染2粒，角膜水腫1例。發生率16.0%。實驗組并發癥發生率優于常規組（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預可改善玻璃體切割術患者術后視力，提升治療安全性。

參考文獻

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