醫院財務預算管理與成本控制的思考分析

李霞 內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院

在醫院改革發展探索的進程中，既需要醫院結合市場發展形勢等不斷加強技術研發和服務效能管理，以期更好地滿足患者的需求，提高自身綜合競爭優勢。同時也需要醫院全面加強內部管理，不斷提高財務精細化管理水平，圍繞預算管理和成本控制等方面進行科學探索，不斷提高資源要素科學配置、利用以及整合成效，這樣才能更好地推動醫院實現可持續健康發展。目前醫院在財務預算管理和成本控制方面還存在很多不足之處，加強醫院財務預算管理與成本控制現狀及完善對策研究，意義深遠。

一、加強醫院財務預算管理與成本控制的必要性探析

對于醫院而言實施內部管控，有利于及時掌握各類資源要素等科學利用情況，進而為醫院診療、科研以及行政服務等方面提供更可靠的管理決策參考，以此更好地實現資源最優化配置利用。醫院財務管理是一項系統性的工作，涉及到預算管理、成本管控以及資金使用、固定資產管理等方方面面，其中財務預算管理和成本控制作為重要的基礎項目，做好這兩項工作意義重大。一方面通過全面加強財務預算管理，結合醫院的發展實際等不斷建立健全醫院預算編制、執行以及監督、反饋等全過程基礎管理體系，進而有助于提高各項資源的配置和利用情況，全面發揮預算的指導和約束作用，保證各項費用支出合規可控。同時另一方面通過實施成本控制，對照預算指標等對成本費用支出等情況進行全面的監測和動態監控，進而及時掌握成本費用變動情況，便于有效調劑各方面的預算指標等，分析不合理的情況，進一步提高資源綜合控制效能。

二、醫院財務預算管理和成本控制實施方面存在的不足分析

目前在醫院財務預算管理和成本控制方面主要存在的問題有：

1.財務預算管理與成本控制的意義認知不明確，制度沒有建立完善。醫院作為特殊的組織，承擔著救死扶傷的神圣使命。加強醫院財務管理，需要全面結合國家和行業的規范要求等不斷建立健全相應的機制，體現醫院自身的具體特點等，以此為基礎探究科學的財務預算管理和成本控制的方式方法，這樣才能全面發揮財務管理的價值。但是目前醫院主要是將工作重點放在診療以及技術研發等方面，忽視了財務管理基礎工作。很多醫院長期受到計劃經濟的影響等，員工的思想觀念比較守舊，認為依靠上級財政部門撥款等來實施相關的工作即可，內部預算編制和成本管控機制沒有針對性的建立，進而導致很多資源浪費，難以推動醫院管理服務效能的提升。

2.醫院預算管理工作比較粗放。加強預算管理，需要從預算的編制、實施、監控等全環節進行全過程管理，這樣才能有效發揮預算的作用或價值。由于預算編制涉及到很多的項目，程序也比較繁瑣，在預算指標的確定以及具體目標的確定等方面沒有充分考慮自身的實際情況等探究科學的全面預算管理模式和方法，相關的因素等考慮不全面、不深入，也沒有從精細化管理的角度對預算執行全過程進行監督控制，權責分配不夠明晰，相關的指標執行情況等動態分析不足，預算監控力度偏弱偏軟，從而難以提高預算管控成效。

3.成本控制模式單一。加強成本控制，需要全面結合醫院自身的實際情況對照預算目標等進行成本要素的全面監控，這樣才能有效提升成本控制效能。但是目前醫院在成本控制方面沒有制定明確的推進細則，往往是年終總結一次，在過程中成本管控方面開展不夠有力，也沒有實現過程性的集約化管控。針對發生的資金費用支出等情況沒有充分考慮醫院的未來發展需要以及現實的職能要求等統籌進行調度管理，從而不利于成本控制效果的顯現。

三、加強醫院財務預算管理與成本控制的對策分析

為了進一步提高醫院財務預算管理與成本控制效能，有效發揮財務管理工作的價值，建議從以下幾個方面予以探究：

1.轉變理念，建立完善的財務預算管理與成本控制體系。要圍繞醫院財務管理工作加強理念創新，充分了解國家相關的政策方針，并結合醫院自身的發展實際等制定完善的財務管理制度體系。明確財務預算管理、成本控制相關涉及部門的具體職責、權限、要求以及考核標準等，以此為基礎形成科學指導性的預算管理實施細則，確保預算管理工作各個部門有效協調，在完成部門職能的基礎上加強全員理念的培訓，讓成本控制理念全面滲透到醫院發展的方方面面。可以設定相關的考核激勵機制，對提出如何加強全面預算管理、成本控制方面的好建議、做法等及時采納和推廣應用。

2.加強成本精細化核算和智能化管理。一方面要科學進行預算的編制，在進行醫院預算編制的過程中要遵循基本的原則，全面深入研究預算管理的內涵，把握基本的要求有序做好前期的信息采集、收集整理和分析等，總結往年度財務預算編制及實施情況等，以此為基礎細化分工，按程序做好預算信息的采集和綜合分析，從而形成完善的預算管理機制。同時針對預算執行情況等強化過程監督和考核，對各項成本支出等列出明晰，并定期做好預算執行情況的通報，召開相應的協調會議等，對預算執行全過程的情況共同研究，找出存在的問題并形成科學的應對措施。另一方面要強化預算管控信息化建設，將財務預算管理和成本控制融入到一起，并借助信息技術等加強財務信息化管理，這樣可以及時掌控財務預算等執行變動情況，便于為決策者以及日常經營管理事務的開展奠定基礎。