堅持和完善民生保障制度

王珍茜

黨的十九屆四中全會從制度層面提出不斷保障和改善民生，本文結合甘肅省平涼市統籌城鄉民生體系現狀及現行制度下取得的成效，從社會保障、就業、醫療、教育、養老、住房和文化方面來分析民生保障制度實施中存在的問題，提出加快平涼市統籌城鄉民生保障制度的建議。以期能解決平涼人民關心的切身問題，實現普惠性、基礎性、兜底性民生建設，提高平涼人民的安全幸福指數。

十九屆四中全會首次將堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化作為一個主題來研究，堅持以人民為中心的發展思想，不斷保障和改善民生，以滿足人民增長的美好生活需要，增進人民福祉、促進人的全面發展。這次會議從制度層面對做好民生工作提出了更高的要求，我們必須充分認識堅持和完善民生保障制度的重要意義，結合甘肅省平涼市的實際，在現有民生保障制度的基礎上加以改進完善，圓民眾之所盼，實現普惠性、基礎性、兜底性民生建設。

一、甘肅省平涼市現行制度下民生保障現狀

甘肅省平涼市地處陜、甘、寧三省（區）交匯處，屬于欠發達地區。全市總面積1.1萬平方公里，2018年末，全市常住人口211.91萬人。近年來，平涼市委、市政府高度重視保障和改善民生問題，不斷加大對醫療、公共衛生、教育、社會保障和就業、住房和生態環境保護等方面的投入，全面保障和改善民生，使廣大人民群眾充分享受到了改革紅利，切實感受到了國家民生政策的溫度。

（一）保障和改善民生初見成效

公共財政民生支出總量保持在70%以上。2012到2019年這八年中，民生支出在全市公共財政支出的占比分別是73.30%、74.30% 、75.90%、79%、80% 、 84%、83.80%、82.90%，民生支出平均占比為79.15%。（如圖1所示）

如圖所示，平涼市在財力緊張的情況下，把保障和改善民生放在首位，特別是2016年之后，民生支出占財政總支出超八成，為各項民生項目提供了很好的保障。截至2019年底，各項提標政策全面落實，35.9萬城鄉居民和企業職工享受養老金17.3億元，60戶企業5.1萬名職工享受穩崗補貼1894.7萬元;分級診療制度逐步完善，市、縣級公立醫院全部實現藥品零差率銷售，重特大疾病醫療救助病種由26種擴大到50種，為40.2萬人次報銷住院醫療費10.8億元;高校畢業生就業率近幾年一直保持在80%以上，城鎮就業人數逐年增加幅度達到每年3萬人次，城鎮失業率控制在4%之內;城鎮與農村推進保障性住房建設，市內老宅舊宅已完成全面改造，大大提升了平涼市的市容“顏值”，低收入住房困難家庭實現了應保盡保;持續優化教育資源，“改薄”項目進展順利，全市整體實現義務教育基本均衡發展目標，高中教育質量穩步提升，尤其是城鎮與鄉村教育基本實現均衡化;平涼新博物館、市美術館（書畫院）開館，全市102個鄉鎮文化站達到國家鄉鎮文化站建設標準，鄉村（社區）綜合性文化服務中心和體育健身工程等文化惠民工程深入推進;掃黑除惡專項斗爭開展良好，生態環境的保護和綜合治理力度持續加強，為人民提供了和平安寧的生活環境，人民群眾的安全指數和幸福率在不斷提升。

這些都得益于平涼市委、市政府積極認真落實政策，全力保障公共財政民生支出，養老、醫保、低保、就業、住房等社會保障配套體系的全面建立。

（二）民生保障制度實施中存在的具體困難及問題

受各方面自然人文環境影響，平涼經濟發展不平衡、不充分，工業生產嚴重滯后，經濟總量小，民生保障規模和力度與其他發達地方相比還有差距。主要表現為：城鄉居民收入水平偏低，醫療保障方面，基層醫療服務能力較弱，教育領域城鄉優質教育資源仍然不均衡，部分低收入生活群眾雖然有低保，但就業渠道窄，面臨巨大的增收壓力，生活還是比較困難;文化、教育、醫療公共產品供給不能很好地滿足人民群眾多樣化需求;生態環保基礎薄弱，污染物超標風險依然存在，污水、垃圾、噪音等死角隱患問題依然存在;貧困人口比重較高、人口素質較低，需要更多的宣傳引導和政策支持，這些都影響了平涼市統籌城鄉民生保障制度的效能發揮。

二、進一步改善民生保障制度和治理體系的意見建議

如何堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度，十九屆四中全會從更充分更高質量就業、建立全民終身學習教育體系、完善全民社會保障體系，強化醫療健康保障制度這四個方面做了具體闡述。結合平涼市實際，要將十九屆四中全會中提出的堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度落地生根，就必須在就業、教育、社會保障、健康四大領域持續用力，以滿足人民日益增長的美好生活需要。

在就業領域，要認真落實創業就業政策措施。在已有的省招“三支一扶”、特崗教師、區招基層服務生、公益性崗位援助、創業擔保貸款支持等政策措施基礎上進一步拓寬就業渠道，堅決落實十九屆四中全會高質量就業促進機制，建立促進創業帶動就業、落實創業培訓、創業擔保貸款貼息等創業服務激勵政策，鼓勵高校畢業生和農村轉移人員自主創業。完善多渠道靈活就業機制，搭建失業者和用工企業的數據庫，經過不斷補充、完善，在求職者與招聘企業之間架起了“直通車”;建立市、縣、鄉、村四級聯動機制，聯合各級力量掌握群眾培訓意向，實行定單式培訓，與企業合作辦學，推行“車間就是課堂，師傅就是老師”的培訓模式，切實提高培訓質量和實效，促進廣大勞動者實現體面勞動、全面發展。

在教育領域，全力改善教育基礎條件，推動城鄉義務教育一體化發展，健全學前教育、特殊教育和普及高中階段教育保障機制，要持續完善職業技術教育、高等教育、繼續教育統籌協調發展機制，構建覆蓋城鄉的家庭教育指導服務體系。

在社會保障領域，緊緊圍繞事關群眾切身利益的現實問題，加快完善保障體系，全面實施“全民參?！钡怯浌ぷ?，嚴格執行“五險合一”核定制度，實現城鄉醫療保險實現并軌運行，省內異地就醫實現直接結算，醫保定點醫療機構全部實現就醫系統內直接結算報銷，民生保障不斷向“普惠型”邁進。進一步統籌完善社會救助和福利制度，解決絕對貧困問題，建立解決相對貧困的長效機制，堅決打贏脫貧攻堅戰，全面建成小康社會。

在健康領域，進一步落實醫院管理制度改革，完善城鄉一體化的醫聯體服務體系，重點加強公共衛生防疫、重大傳染病防控和基層醫療預防水平建設，中西醫結合，重大醫療保障救助制度進一步完善健全。優化人口質量與素質，積極應對老齡化帶來的社會服務壓力，促進全民健身制度落實。

今后，在統籌城鄉民生保障的制度制定上，要以財政領域投入為基礎增強經濟發展的內生動力，努力監管幼兒的生活和教育情況;促進教育公平;促進就業多元化，收入分配合理化;促進就醫保障全面覆蓋，徹底消除看病難、看病貴的現象;滿足老年人衣食住行所需;促進住房銷房制度規范;出臺相關人文政策制度保護弱勢群體。切實提升廣大群眾的幸福感、獲得感和安全感。

參考文獻

[1]王洪波，李曉軍.欠發達地區公共財政民生支出困境及對策研究——以四川省達州市為例，公共預算理論探討2019年（02）.

[2]張紀南.堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度，中國經濟網，http：//paper.ce.cn/jjrb/html/2019-12/12/content_408119.htm.

（作者單位：中共平涼市崆峒區委黨校）