6S管理模式對內分泌科護理質量的影響評價 ??

陳煥娣 劉翠蘋

【摘要】 目的：探討6S管理模式對內分泌科護理質量的影響。方法：回顧性分析2018年4-12月內分泌科實施6S管理模式前與2019年1-9月實施6S管理模式后的科室護理質量評分，所有的護理質量評分均為護理部檢查得出，包含護理安全、分級護理、病房管理、消毒隔離4個項目，對所收集到的數據進行統計學分析。結果：內分泌科在6S管理模式實施后的護理安全、分級護理、病房管理、消毒隔離的評分均優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在內分泌科病房實施6S管理模式，能提高科室的護理安全、分級護理、消毒隔離等水平，從而為患者提供更加優質、安全的護理服務。

【關鍵詞】 6S管理模式 內分泌科 護理質量 影響評價 護理管理

[Abstract] Objective： To explore the effect of 6S management mode on the nursing quality of endocrine department. Method： Retrospective analysis was made on the nursing quality scores of the Endocrine Department before the 6S management mode was implemented in April to December 2018 and after the 6S management mode was implemented in January to September 2019. All the nursing quality scores were obtained from the inspection of the nursing department， including four items of nursing safety， graded nursing， ward management， disinfection and isolation. Statistical analysis was made on the collected data. Result： The scores of nursing safety， classified nursing， ward management and disinfection isolation of Endocrine Department after the implementation of 6S management mode were better than those before the implementation， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of 6S management mode in the Endocrine Department can improve the level of nursing safety， grading nursing， disinfection and isolation， so as to provide better and safer nursing services for patients.

隨著醫學模式在不斷地改變，改變醫院護理管理理念，對醫院的發展具有重要的意義[1]。6S管理模式起源于日本，是以5S管理措施作為基礎[2]，是整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養的第一個字母的簡稱[3]。該模式主要強調以患者為中心，通過全面的干預對醫護人員的工作習慣、素養及安全意識等綜合方面進行了干預，為護理人員及患者創建一個安全、舒適、高效的工作環境及就醫環境，并提升人的品質[4-6]。據研究，6S管理模式能夠有效提高護理質量，并且降低不良事件的發生率[7]。如何提高護理質量，為患者提供更為優質的服務是護理人員一直以來的目標。為了提高護理人員的護理質量，許多醫院引用6S管理模式[8]，筆者所在科自從臨床應用6S管理模式以來，收到良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4-12月內分泌科實施6S管理模式前的9個月護理質量檢查評分，與2019年1-9月實施6S管理模式后9個月的護理質量檢查評分，所有的評分數據均為護理部檢查所得出，6S管理模式實施前后的護理人員相同，共17名護士，其中副主任護師4人，主管護師6人，護師4人，護士3人，全部為女性。

1.2 方法

1.2.1 6S管模式實施前的管理模式 使用醫院常規的管理模式進行病房的管理，即護士長每周定期檢查病房一次，發現問題及時通知專管人進行整改。

1.2.2 6S管理模式實施后的管理方法

1.2.2.1 成立6S管理小組 所有護士均為小組成員，由護士長擔任組長，護士長負責培訓6S管理的具體內容，確保每名護士都能理解6S管理模式的意義，并制定每個人負責分工的區域表格，每名護士均職責明確，每周檢查一次自己所分管的區域，發現問題利用6S管理模式及時給出相應的措施[9]。

1.2.2.2 現場查檢 實施6S管理小組成員對科室目前的病房環境、藥品管理、消毒隔離、患者基礎護理落實情況、執行單簽名情況、各個功能房的整潔情況等進行現場查檢，查檢結果顯示內分泌科在管理上存在以下問題：（1）護理安全方面，出院患者的胰島素筆未及時帶走;護士執行胰島素注射時未及格做到“見飯打針”;執行單簽名不規范，漏簽名、提前簽名現象時有發生;轉科交接的登記信息未及時完善;未嚴格按照護理部的要求對所有的藥品進行三查七對;核對患者的身份未嚴格按照正確的操作流程去執行等;物品、藥品的有效期檢查時間不固定，且沒有記錄存檔，容易導致一些過期的藥品、物品未及時發現的現象;執行單簽名漏雙人核對簽名。（2）分級護理方面，基礎護理執行不到位，晨間護理時未做到一人一巾一掃;患者的頭發、指甲、胡須未做到三短;二級護理的患者巡視時間時有超過2 h;輸液巡視不到位;患者自帶物品放置混亂，尿壺、便盆、水果等地上地下到處亂放;患者的床單位未定時更換等。（3）病房環境方面，醫療設備使用后清潔不到位，各類電線擺放無序，各類治療車擺放混亂;醫護人員的就餐室物品放置混亂，實習護士、輪科醫生、進修護士的水杯等在科室學習結束后沒有及時帶走水杯，部分食品過期未及時丟棄;處置室的物品指引不清晰等。（4）消毒隔離方面，病房環境清潔不到位，工作人員不常接觸到的角落灰塵多;酒精瓶、安爾碘消毒液等開瓶后漏寫開瓶日期;各類浸泡桶無刻度;血壓計袖帶未及時消毒;醫療垃圾與生活垃圾存在混放的現象;銳器盒未做到滿2/3時封箱等。

1.2.2.3 持續改進措施 內分泌科針對查檢到的問題，開展6S管理模式對以上問題進行有針對性的持續改進措施。

整理：（1）及時丟棄無用的水杯、食品，不再儲存科室極少使用的物品、藥品。（2）對科室所有的物品、藥品設立一個“有效期登記表”，每月由專管人檢查。（3）對所有的治療車的擺放位置均畫一個地標線，使各類治療車能夠有序擺放。（4）設立執行單簽名、轉科交接登記簽名及消毒隔離專管人，每周檢查一次執行單簽名、消毒隔離執行等的規范執行情況，發現問題及時整改，并追究責任到人。（5）購買電線收納器，將所有的儀器電線規范收起，避免雜亂無章。（6）重新規范處置室的物品擺放標識，務必做到一看便知，一看就懂。（7）整理科室患者自備的胰島素筆，規范使用日期及失效期，已出院未帶走的胰島素筆全部由當事護士負責郵寄給患者。

整頓：（1）將科室常用的藥品、物品放置在最容易抓取的位置。（2）護士長嚴格狠抓“三查七對”的執行力度，對未嚴格執行三查七對者，納入KPI考核。（3）科室的每個區域的衛生、環境檢查等情況均安排專人負責，每周檢查。（4）護士執行任何治療、發放藥品等工作時，均要求使用兩種以上的方式對患者進行身份識別。（5）對執行打胰島素針未嚴格執行“見飯打針”的護士給予處罰。

清掃：（1）對患者的基礎護理，如指甲長、胡須長、頭發油膩、床單位臟等做得不到位的，每周在晨交班上不點名指出。對表現優秀者，點名表揚。（2）設置專人對科室的儀器設備進行管理，確保處于備用狀態。（3）對科室無用的紙張或其他物品進行清理，及時打包往年的患者各類原始檔案。

清潔：護士長擔任監督員，對病房的角角落落的衛生都做到心中有數，督促清潔工做到無死角的清潔衛生。

安全：該步驟是維護安全的基石[10]，在護理工作中確保所有的物品擺放位置安全，防傾倒。科室所有門窗、窗臺保證難以爬上，窗戶的高度合理。開水房、微波爐張貼防燙傷標識，在入院宣教時強調防燙傷的重要性。剪刀、針頭等銳器放置在患者不容易接觸到的地方。人人學會消防設備的正確使用，將報警電話張貼在科室顯眼處，每月培訓科室常用的應急預案，使護理人員能從容面對各類突發事件。

素養：結合真實案例每月開展醫德醫風、醫院規章制度、科室常用病種的理論知識及操作知識的培訓，購置談話藝術、說話口才的書籍，放置在科室顯眼處供護理人員自行觀看，鼓勵護理人員之間互相監督，互相提高和進步，不斷提高個人的綜合素質。

1.3 觀察指標及評價標準

科室實施6S管理前后，每個月由護理部檢查的四項護理質量評分結果：護理安全、分級護理、病房管理、消毒隔離，每項護理質量滿分均為100分，分數愈高，代表護理質量越高。

1.4 統計學處理

對所得數據使用SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2018年4-12月內分泌科實施6S管理模式前9個月的護理質量評分，與2019年1-9月實施6S管理模式后的9個月護理質量評分比較，6S管理模式實施后的護理安全、分級護理、病房管理、消毒隔離評分均優于實施前的，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護理管理是臨床調整護士工作狀態的主要手段[11]，6S管理模式通過對科室人員的工作環境進行一個科學、合理的布置，如申領物品者可以根據容納柜子的大小有計劃的領物，物品不僅擺放有序、標識清晰明了、定點定位擺放，而且容易抓取，不僅醫護人員經常接觸的地方能保存清潔無塵，在一些柜子的夾縫中、高層上也能做到定時清潔，保持衛生，另外，對一些文書類的物品，亦做到定時整理，擺放有序，及時丟棄無用的紙張，而且確保所有的物品擺放在一個安全的位置。對科室的一些儀器設備能做到每周檢查及時充電、申領儀器配套的設備或耗材，確保科室所有的儀器功能處于備用狀態等，通過一系列的干預，使工作現場的人流、物流和信息流通順暢，提高工作效率，從而為工作人員創造一個安全、文明、整潔、高效、溫馨、明快的工作環境[12]，內分泌科通過6S管理，由護士長為病房的主要管理人轉變為全科護理人員共同管理科定，每個區域均設專管人，責任到個人，即分擔了護士長的管理重擔，也能極大調動工作人員的積極性和歸屬感，增強護理團隊的凝聚力，讓護理人員具有歸屬感，能使醫護人員形成自律的好習慣，不知不覺中形成良好的行為習慣，并逐步提高了科室的消毒隔離、分級護理、病房管理等水平，細節決定成敗，正是通過做好這一個一個的小細節，才能為患者提供更加優質、安全的護理服務，使醫患關系更加和諧。

參考文獻

[1]黃彥，段緒坤，楊光靜，等.6S管理在改進中醫醫院服務管理中的應用效果分析[J].重慶醫學，2017，12（28）：136-138.

[2]袁秋香.6S管理對神經內科護理安全的影響評價[J].中國衛生產業，2019，28：69-70.

[3]王自芳，唐濤.6S護理管理在常用藥品管理中的安全應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（29）：42-44.

[4]金有欣，樸杰，楊立斌，等.黑龍江省醫療衛生機構醫護人員的配置及培養狀況研究[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（3）：242-246.

[5]黃定鳳，李京波，劉冬姣，等.應用6S管理模式提高臨床護理管理質量[J].護理學雜志，2015，30（13）：20-21.

[6]李秋云.兒科應用“6S”管理方法體會[J].中醫臨床研究，2018，10（17）：114-117.

[7]趙宏.臨床護理管理中6S管理的應用效果分析[J].中國衛生產業，2018，23：93-94.

[8]魏菲.6S管理在ICU護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，21：115-116.

[9]王卓霞.6S管理對ICU護理不良事件及護理質量的影響[J].中國高等醫學教育，2018（6）：135，140.

[10]邢婭琳.6S管理模式在病區環境管理中的應用[J].全科護理，2019，17（12）：1510-1511.

[11]趙豐娟.6S管理法對提高住院病區護理質量及患者滿意度的作用[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：69.

[12]段松玲，周麗莎，王繼紅.6S管理模式在內分泌科護理管理中的應用體會[J].當代醫藥論叢，2017，15（15）：200-201.

（收稿日期：2020-01-19） （本文編輯：何玉勤）