壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療在蛇串瘡中的應用 ?

何慧明

【摘要】 目的：探討壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療蛇串瘡的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年10月-2019年10月收治的蛇串瘡患者78例，利用簡單隨機抽樣法分為治療組和對照組，每組39例，對照組采用常規(guī)藥物治療和紅外線治療，治療組在對照組基礎上采用壯醫(yī)藥線點灸治療，比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率（97.44%）明顯高于對照組（82.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組臨床癥狀緩解時間明顯早于對照組（P<0.05）;治療組治療后視覺模擬評分法（VAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）;隨訪3個月，治療組后遺神經痛發(fā)生率（2.56%）明顯低于對照組（15.38%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療蛇串瘡臨床效果良好。

【關鍵詞】 蛇串瘡 紅外線 壯醫(yī)藥線點灸 神經痛

[Abstract] Objective： To explore the effect of Zhuang medicine line point moxibustion combined with infrared ray in the treatment of herpes zoster. Method： A total of 78 patients with herpes zoster admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into the treatment group and the control group， with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional medicine and infrared ray， and the treatment group was treated with Zhuang medicine line point moxibustion on the basis of the control group. The treatment effect was compared. Result： The total effective rate of the treatment group （97.44%） was significantly higher than that of the control group （82.05%）， there was significant difference （P<0.05）. The clinical symptom relief time of the treatment group was significantly earlier than that of the control group （P<0.05）. The VAS score of the treatment group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. After 3 months of follow-up， the incidence of sequelae neuralgia in the treatment group （2.56%） was significantly lower than that of the control group （15.38%） ， there was significant difference （P<0.05）. Conclusion： Zhuang Medical line point moxibustion combined with infrared rays has a good clinical effect.

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，以病變皮膚出現簇集成群水皰，并沿一側周圍神經呈帶狀分布為臨床特征，中醫(yī)常將其稱為“蛇串瘡”。臨床治療主要以抗病毒藥物和神經痛藥物治療為主，同時輔以紅外線治療。但既往研究表明，藥物治療雖能一定程度緩解臨床癥狀，但藥物毒副作用較大;紅外線治療在改善局部血液循環(huán)、減弱疼痛刺激方面具有良好的效果，能夠提高蛇串瘡的臨床治療效果，但需要應用較長時間才能揮發(fā)物理生物效應[1]。國學研究表明，中醫(yī)治療蛇串瘡效果獨到[2]，壯醫(yī)藥線點灸治療具有清熱利濕、活血止痛的功效，現已應用于蛇串瘡的臨床治療，能有效緩解患者臨床癥狀。基于此，本研究選旨在探討壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療蛇串瘡的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年10月-2019年10月收治的蛇串瘡患者78例，納入標準：符合文獻[3]中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會制定的蛇串瘡診斷標準，具有典型的臨床表現。排除標準：（1）伴有急性嚴重感染;（2）合并其他皮膚疾病;（3）嚴重肝腎功能不全;（4）過敏體質或合并自身免疫性疾病;（5）對壯醫(yī)藥線點灸不耐受;（6）伴有惡性腫瘤或結核感染;（7）參與其他項目研究者或同期采用其他治療影響療效判斷。利用簡單隨機抽樣法將納入患者隨機分為治療組和對照組，每組39例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經過倫理委員會通過，患者均知曉研究內容，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)治療，口服阿昔洛韋片（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H19983136）0.4 g/次，4次/d;維生素B1片（生產廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020611）20 mg/次，3 次/d;甲鈷胺片[生產廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030812]500 μg/次，3次/d。同時采用直線偏振光近紅外線治療儀治療，根據皮疹發(fā)病部位不同選擇不同照射部位，照射強度70%～100%，以照射局部有溫熱感、患者不感受刺痛為宜，照射1 s，間歇1 s，照射時間10 min/次，1次/d，連續(xù)治療9 d。治療組：在對照組基礎上采用壯醫(yī)藥線點灸治療，主穴取蓮花穴（根據局部皮膚病損的形狀和大小，沿其周邊及病損部位選取一組穴位），配穴：病發(fā)于腰以上者配同側期門、曲池、足三里，病發(fā)于腰以下者配同側陽陵泉、太沖，藥線點灸法：用右手拇、食指持1～2號藥線一端，露出線頭約1 cm，將線端放在酒精燈上點燃有火星即可，對準穴位后順應腕和拇指屈曲動作將有火星線頭直接點按于穴位上，灸處可有輕微灼熱感，第1～3天點灸3次/d，第4～6天點灸2次/d，第7～9天點灸1次/d，9 d為1個療程，1個療程后比較兩組治療效果。

1.3 療效評價標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效評價標準，痊愈：皰疹全部消退、疼痛消失;顯效：皰疹消退≥70%，無明顯疼痛;有效：皰疹消退≥30%且<70%，疼痛感明顯減輕;無效：皰疹消退<30%或有新皰疹再發(fā)[4]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組止皰時間、止痛時間、結痂時間、皮疹愈合時間;（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，計0～10分，分值越高表示疼痛程度越大[5];（3）以查閱患者復診病歷或電話訪問的方式進行追蹤隨訪3個月，記錄兩組后遺神經痛發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗或F檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率（97.44%）明顯高于對照組（82.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

治療組臨床癥狀緩解時間明顯早于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組VAS評分比較

治療組治療后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 兩組后遺神經痛發(fā)生率比較

隨訪3個月，治療組后遺神經痛發(fā)生率為2.56%（1/39），明顯低于對照組的15.38%（6/39），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

蛇串瘡常由水痘-帶狀皰疹病毒引起，好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。且由于水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，故而易遺留嚴重的神經痛，對患者的生活質量造成一定影響。藥物治療雖能有效消除皰疹，但無法有效改善患者疼痛程度，紅外線具有良好的組織穿透性，可改善深部組織血液循環(huán)，有利于炎癥吸收，此外還活化神經功能，對于減輕疼痛和促進傷口愈合具有良好的效果。但是臨床實踐表明，僅僅將紅外線用于蛇串瘡的輔助治療效果有待提高，且無法有效降低后遺神經痛發(fā)生率[6]。中醫(yī)辨證治療蛇串瘡效果顯著，壯醫(yī)藥線點灸具有通經活絡、活血化瘀的功效，能夠顯著改善患者臨床癥狀。

中醫(yī)學研究表明，蛇串瘡的發(fā)生與年老體弱、飲食失調、情志不遂、疲勞過度等有關，臨床上以肝膽濕熱、脾濕內蘊、氣滯血瘀為主，故而治療應注重清熱利濕、活血止痛[7]。壯醫(yī)藥線點灸治療過程中線上的藥物能夠通過溫熱的作用從皮膚上的穴位傳到人身體的各個經絡，點灸蓮花穴具有活血化瘀的功效，點灸曲池具有調和氣血、疏經通絡、消腫止痛、清熱解表的功效，點灸期門具有健脾疏肝、理氣活血的功效，點灸足三里具有生發(fā)胃氣、燥化脾濕、扶正培元的功效，點灸陽陵泉具有疏肝清濕熱的功效，點灸太沖具有燥濕生風的功效。本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，且治療組臨床癥狀緩解時間明顯早于對照組，治療后VAS評分明顯低于對照組，表明壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療蛇串瘡的效果良好，能有效消除皰疹，緩解患者疼痛癥狀，這與壯醫(yī)藥線點灸清熱利濕、活血止痛的功效有關。于效力[8]研究表明，中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹效果顯著，本研究與其研究結果大體一致。本研究結果顯示，隨訪3個月，治療組后遺神經痛發(fā)生率明顯低于對照組，表明壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療能夠有效降低后遺神經痛發(fā)生率，對于提高患者的生活質量具有積極的作用[9-12]。

綜上所述，壯醫(yī)藥線點灸聯合紅外線治療蛇串瘡臨床效果良好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低后遺神經痛發(fā)生率。本研究不足之處在于納入樣本量偏小，可能會對結果造成一定的統(tǒng)計學誤差，但本研究為蛇串瘡的臨床治療提供了一定的理論支持。

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（收稿日期：2020-03-13） （本文編輯：何玉勤）