BOLD加壓螺絲釘手術對足部骨折患者Maryland足部功能評分的影響

林善斌

【摘要】 目的：探究BOLD加壓螺絲釘手術對足部骨折患者Maryland足部功能評分的影響。方法：選取2018年1月-2019年3月筆者所在醫院收治的100例足部骨折患者，根據治療方法的不同將其分為兩組，每組50例。對照組采用微型鋼板內固定術治療，試驗組則采用BOLD加壓螺絲釘手術治療。比較兩組治療效果。結果：試驗組疼痛消失時間、骨折愈合時間均早于對照組，Maryland足部功能評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療優良率為90.00%，高于對照組68.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折，治療效果顯著，可促進患者骨折愈合，改善Maryland足部功能評分。

【關鍵詞】 BOLD加壓螺絲釘手術 足部骨折 Maryland足部功能評分

[Abstract] Objective： To investigate the effect of BOLD compression screw surgery on the Maryland foot function score in patients with foot fracture. Method： From January 2018 to March 2019， 100 patients with foot fracture admitted in our hospital were selected and divided into two groups according to different treatment methods， 50 cases in each group. The control group was treated with microplate internal fixation， while the experimental group was treated with BOLD compression screw surgery. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The pain disappearance time and fracture healing time of the experimental group were earlier than those of the control group， and the Maryland foot function score was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of treatment in the experimental group was 90.00%， which was higher than 68.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： BOLD compression screw surgery for foot fracture has a significant therapeutic effect， which can promote fracture healing and improve Maryland foot function score.

足部骨折臨床較為常見，患者骨折后，若不能接受及時、有效的治療，則會損傷其足部功能，對患者的工作和生活造成影響[1]。目前，臨床主要是采用加壓鋼板螺釘、克氏針等實施固定治療，可獲得一定的效果，但是患者術后較易出現并發癥的情況[2]。有研究顯示，BOLD加壓螺絲釘手術在足部骨折患者中應用，可獲得較好的效果[3]。為探究BOLD加壓螺絲釘手術在足部骨折中的應用價值，本研究以2018年1月-2019年3月100例足部骨折患者為研究對象，分組實施微型鋼板內固定術、BOLD加壓螺絲釘手術治療，分析兩組的治療結果，從而總結BOLD加壓螺絲釘手術的應用價值，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月筆者所在醫院收治的100例足部骨折患者，納入標準：（1）確診為足部骨折;（2）足部存在關節活動受限、腫脹感、壓痛、行走困難等表現。排除標準：（1）存在骨筋膜室綜合征、張力性水泡;（2）手術禁忌證;（3）肝腎心等功能嚴重異常;（4）難以對本研究積極配合。根據治療方法的不同將其分為兩組，每組50例。試驗組年齡18～62歲，平均（38.56±10.60）歲;14例跖骨骨折伴關節脫位者，20例跗骨骨折，16例跖骨基底骨折;男29例，女21例。對照組年齡20～61歲，平均（39.01±11.25）歲;13例跖骨骨折伴關節脫位者，19例跗骨骨折，18例跖骨基底骨折;男30例，女20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經倫理委員會批準。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用微型鋼板內固定術治療。實施硬膜外麻醉，患肢創口清潔消毒處理，并確認骨折的位置，患肢骨折部位皮膚上做小切口，保護好血管和神經，以骨鉗實施骨折斷端的復位，合理選擇鋼板，在骨折部位雙側實施鋼板的內固定，腱周組織修復，之后縫合切口。

試驗組則實施BOLD加壓螺絲釘手術治療。協助患者保持平臥位，實施硬膜外麻醉，止血后，對傷口清潔消毒處理，骨折皮膚上做小切口，根據骨折具體情況，選擇是否骨折端暴露后，清除局部血腫。骨鉗復位處理，C型臂X線機透視下，對患肢骨折具體復位情況觀察，若其復位良好，則對導向器安置。選擇比測量值短2 mm的相關螺絲釘，確定其能夠完全埋入患者的骨中。鉆孔處理，長度與螺絲釘長度一致，之后在孔中置入螺絲釘。BOLD加壓螺絲釘有著較強的自攻能力，不需要使用導向器、絲攻進行螺絲釘的固定，僅將其完全擰入患者骨中即可，切口沖洗后，逐層縫合處理，放置引流管。

兩組術后均常規實施抗生素干預，術后1～2 d將皮片引流拔出，實施X線檢查患者的骨折情況。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組疼痛消失時間、骨折愈合時間及隨訪患者半年后的Maryland足部功能評分及治療效果。Maryland足部功能評分標準，疼痛45分，功能55分，行走距離10分，跛行、支撐度、穩定性均4分，鞋型10分，行走、上樓梯能力均為4分，關節運動5分，外觀10分。分數越高，即代表患者的足部功能恢復效果越好。治療效果評價標準，優：骨折部位恢復，患者可正常行走，不存在疼痛感;良：骨折部位恢復較好，跟部疼痛感有所減輕，患者基本可正常行走;可：骨折部位畸形，存在跟部疼痛的情況，在可忍受的范圍內;差：骨折部位畸形嚴重，跟部疼痛難忍。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛消失時間、骨折愈合時間、Maryland足部功能評分比較

試驗組疼痛消失時間、骨折愈合時間均早于對照組，Maryland足部功能評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療優良率為90.00%，高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

足部骨折有著較高的發生率，主要是外力暴擊所致，使患者足部跖骨、跟部、距骨、趾骨等出現骨骼斷裂的情況[4-5]。足部骨折的發生，會對患者的日常生活造成影響，加強對患者的有效治療，十分必要。目前，臨床主要采用保守治療和手術的方式為足部骨折患者治療，其中保守治療是在X線透視下觀察患者的骨折情況，之后緩慢持續牽引，使患者的骨折逐漸復位，復位滿意后，石膏外固定處理，雖然保守治療基本不會產生骨折之外的創傷，但是效果并不理想，對于機體素質較好的患者，常采用手術的方式進行治療，其中較為常用的手術方式包括微型鋼板內固定術、BOLD加壓螺絲釘手術等，不同的手術方法，其治療的效果和安全性，可能存在一定的差異性[6-7]。

本研究結果顯示，試驗組疼痛消失時間、骨折愈合時間均早于對照組，Maryland足部功能評分高于對照組（P<0.05）;試驗組治療優良率為90.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）。表明BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折，可縮短患者的康復時間，提高Maryland足部功能評分，治療效果較好。微型鋼板內固定術應用于足部骨折中，雖然可緩解患者的疾病癥狀，但是患者較易出現周圍肌腱損傷、骨折延遲愈合、鋼板過敏、內固定物松動等的情況，從而影響治療的效果[8-9]。BOLD加壓螺絲釘抗剪切力較高，可對骨折部位加壓，固定效果好，較少出現固定松動的情況[10-11]。BOLD加壓螺絲釘可完全置入患者的骨中，術后無須將其取出，可對治療的安全性和有效性保證。同時，BOLD加壓螺絲釘手術能夠對多種足部骨折進行治療，根據患者的具體足部骨折類型，選擇相應規格的螺絲釘，為患者實施針對性的治療，且操作簡單，從而獲得較好的效果，縮短患者康復的時間[12]。

綜上所述，BOLD加壓螺絲釘手術應用于足部骨折患者的治療中，可提高其Maryland足部功能評分及治療效果，且可縮短患者骨折愈合時間，對改善足部骨折患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：桑茹南）