不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析

劉穎君

【摘要】 目的 分析不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效。方法 80例早發冠心病急性心肌梗死患者， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。治療組采用瑞舒伐他汀進行治療， 對照組采用阿托伐他汀進行治療。比較兩組患者的治療效果、心功能改善2級時間和血脂降至正常范圍時間、不良反應發生率及治療前后血脂指標。結果 治療組患者治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者心功能改善2級時間（6.2±0.4）周和血脂降至正常范圍時間（5.6±1.3）周均明顯短于對照組的（8.1±1.1）、（7.4±2.0）周， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者不良反應發生率為7.5%， 明顯低于對照組的25.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死患者中療效更優， 可有效改善其血脂水平和心功能， 且不良反應較少， 此治療方案非常值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病;急性心肌梗死;心功能;他汀類藥物;血脂水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.052

早發冠心病屬冠心病的常見類型， 其病情復雜， 危害性極大， 可引起急性心肌梗死等諸多并發癥， 會嚴重威脅患者身心健康， 需盡早治療[1， 2]。他汀類藥物是治療早發冠心病急性心肌梗死的常用藥物， 但他汀類藥物有很多， 何種藥物的療效和安全性更佳還存在爭議[3， 4]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者的治療中應用較廣， 本次試驗就其近期療效進行分析和比較。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年6月收治的80例早發冠心病急性心肌梗死患者為試驗樣本， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。治療組中男23例， 女17例;年齡最小48歲， 最大75歲， 平均年齡（57.5±13.9）歲;合并高血壓15例， 合并血脂異常11例。對照組中男26例， 女14例;年齡最小46歲， 最大78歲， 平均年齡（57.0±14.1）歲;合并高血壓17例， 合并血脂異常12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均確診為早發冠心病急性心肌梗死， 且對本次試驗知情;排除合并精神類疾病、嚴重感染、凝血功能障礙的患者， 排除對本次試驗用藥過敏和治療依從性不佳的患者。本院醫學倫理委員會批準了本次研究。

1. 2 方法 兩組患者均采取鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑等藥物進行治療。在此基礎上， 對照組患者加用阿托伐他汀治療， 阿托伐他汀鈣（湖北益泰藥業股份有限公司， 國藥準字H20153250）口服， 1次/d， 10～40 mg/次。治療組患者應用瑞舒伐他汀治療， 瑞舒伐他汀鈣膠囊（海南通用三洋藥業有限公司， 國藥準字H20140135）口服， 1次/d， 10～40 mg/次。兩組患者均連續治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 療效判定標準：顯效：患者心功能達到Ⅰ級水準， 各項血脂指標恢復正常;有效：患者心功能為Ⅱ級， 血脂水平基本正常;無效：患者心功能和血脂水平均無明顯改善[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 治療前后血脂水平 包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1. 3. 3 心功能改善2級時間和血脂降至正常范圍時間。

1. 3. 4 不良反應發生率 不良反應包括嘔吐、皮疹、消化不良。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標比較 治療前， 兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者心功能改善2級時間和血脂降至正常范圍時間比較 治療組患者心功能改善2級時間（6.2±0.4）周和血脂降至正常范圍時間（5.6±1.3）周均明顯短于對照組的（8.1±1.1）、（7.4±2.0）周， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生率比較 治療組患者不良反應發生率為7.5%， 明顯低于對照組的25.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

早發冠心病急性心肌梗死在臨床中較為常見， 其病因復雜， 與吸煙、嗜酒、高血壓等因素有關， 該病嚴重者可致死[6]。早發冠心病心肌梗死的發病與患者血脂水平有著很大關聯， 因此控制血脂水平成為防治該病的關鍵[7， 8]。臨床相關研究證實他汀類藥物能有效調節人體血脂水平， 改善動脈粥樣硬化， 對治療早發冠心病急性心肌梗死具有很好的療效[9]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬應用較廣的他汀類藥物， 瑞舒伐他汀可直接作用于肝臟， 可對膽固醇的合成起到很好的抑制效果， 對低密度脂蛋白的吸收及代謝具有促進作用， 能顯著改善患者血脂水平[10]。阿托伐他汀對甲羥戊酸的轉化具有抑制作用， 可顯著降低患者血脂水平， 減少低密度脂蛋白的形成[11]。總體來說， 瑞舒伐他汀較之阿托伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死中具有更好的療效， 更有助于改善患者病情， 保障其身心健康， 且用藥安全性較高， 不會對患者造成二次傷害， 更具臨床應用價值。本次試驗結果顯示， 治療組患者治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者心功能改善2級時間（6.2±0.4）周和血脂降至正常范圍時間（5.6±1.3）周均明顯短于對照組的（8.1±1.1）、（7.4±2.0）周， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者不良反應發生率為7.5%， 明顯低于對照組的25.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。申文祥等[12]的研究結果與此類似。

綜上所述， 瑞舒伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死中安全、有效， 相比于阿托伐他汀更具優勢， 更適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-12]