補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度少弱精患者精液質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

洪雪蓉　彭熠華

【摘要】 目的：探討補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度少弱精患者療效及負(fù)性情緒的影響。方法：于2018年9月-2019年9月選取筆者所在醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心收治的60例重度少弱精患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組給予西藥左卡尼汀口服液進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥補(bǔ)腎生精湯治療，兩組均治療4周，治療期間均給予心理護(hù)理。比較兩組治療效果，治療前后精子活動(dòng)率、成活率、畸形率，精子密度和精液液化時(shí)間;對(duì)比兩組治療前后負(fù)性情緒變化。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為86.67%，高于對(duì)照的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組精子活動(dòng)率、成活率、精子密度均高于治療前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組精子畸形率均低于治療前，精液液化時(shí)間均短于治療前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組HAMD、HAMA評(píng)分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度少弱精癥患者進(jìn)行治療，可明顯提高療效，顯著提高精子成活率、精子密度、精子活力等，減輕患者心理壓力，促進(jìn)家庭和諧。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎生精湯 心理護(hù)理 少弱精癥 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-03

Effects of Bushen Shengjing Decoction Combined with Psychological Nursing on Semen Quality and Negative Emotion in Patients with Severe Oligospermia/HONG Xuerong， PENG Yihua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -166

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Bushen Shengjing Decoction combined with psychological nursing on semen quality and negative emotion in patients with severe oligospermia. Method： From September 2018 to September 2019， 60 patients with severe oligospermia who were treated in the reproductive medicine center of our hospital were selected and divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） according to the random number table method. The control group was treated with the western medicine Levkarnitine Oral Liquid， and the observation group was treated with the traditional Chinese medicine Bushen Shengjing Decoction on the basis of the control group. Both groups of patients were treated for 4 weeks， and they were given psychological care during the treatment. The clinical efficacy of the two groups， the sperm motility rate， survival rate， deformity rate， sperm density and semen liquefaction time of the two groups before and after treatment were compared， the negative emotion changes of the two groups of patients before and after treatment were compared. Result： The total clinical effective rate in the observation group after treatment was 86.67%， which was higher than 46.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the sperm motility rate， survival rate and sperm density in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the rate of sperm deformity in the two groups were lower than those before treatment， and the time of semen liquefaction were shorter than those before treatment， and the observation group was better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the HAMD， HAMA scores in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with severe oligozoospermia by Bushen Shengjing Decoction combined with psychological care can significantly improve the curative effect， significantly improve the sperm survival rate， sperm density， sperm vitality， reduce the psychological pressure of patients and promote family harmony.

[Key words] Bushen Shengjing Decoction Psychological nursing Oligoasthenospermia Negative emotion

First-authors address： The Seventy Third Army Hospital， Xiamen 361000， China

近年來隨著環(huán)境污染增加、生活壓力增大、飲食習(xí)慣的改變等，男性少弱精癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，而少弱精癥是男性不育的主要原因，重度少弱精癥則更是嚴(yán)重，其不僅嚴(yán)重影響患者心理及生活質(zhì)量[1]，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此在常規(guī)治療的同時(shí)需配合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。目前針對(duì)本病的研究和治療，常規(guī)西藥治療毒副作用較大，患者對(duì)治療服藥的依從性差，而中醫(yī)對(duì)治療少弱精癥具有獨(dú)特見解，治療原則主要為填精益髓、滋陰補(bǔ)腎[2]，補(bǔ)腎生精湯臨床療效卓著，可達(dá)到較好的治療效果。因此本研究旨在探討補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度少弱精患者的療效及負(fù)性情緒的影響，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月筆者所在醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心收治的60例重度少弱精患者。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)，辯證為腎虛證，癥見性欲淡漠，腰膝酸軟，陽痿早泄，遺精，脈沉細(xì)等[3]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：精子前向運(yùn)動(dòng)A級(jí)小于25%或A+B級(jí)小于50%，重度少弱精癥精子密度小于5×106/ml，則診斷為少弱精子癥[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡22～37歲;（3）意識(shí)清楚，且愿意配合治療;（4）無生殖系統(tǒng)疾病;（5）無全身內(nèi)分泌疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）性功能障礙或精路梗阻;（2）先天生殖系統(tǒng)疾病及畸形;（3）合并精神障礙;（4）長期飲酒、吸煙等。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（27.62±3.12）歲;病程2～8年，平均（4.07±1.36）年。觀察組年齡22～37歲，平均（27.80±3.03）歲;病程2～7年，平均（4.09±1.34）年。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬對(duì)本研究內(nèi)容均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥左卡尼汀口服液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，規(guī)格：10 ml：1 g，國藥準(zhǔn)字H19990372，生產(chǎn)批號(hào)：20150815）口服，10 ml/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎生精湯治療，中藥方組成：山茱萸、菟絲子、黨參、車前子、五味子、杜仲、制何首烏、生地黃、當(dāng)歸、丹參、熟地黃、黃芪、制黃精、枸杞各15 g，仙茅、淫羊藿、炒白術(shù)、甘草各10 g。1劑/d，水煎服，取200 ml藥汁于早晚餐后0.5 h各服1次。兩組患者均治療4周。

1.2.2 護(hù)理方法 治療期間兩組給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行心理特點(diǎn)分析，根據(jù)患者心理情況，制定針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù);（2）護(hù)理人員與患者溝通時(shí)面帶微笑，態(tài)度和藹，有耐心，了解其心理狀態(tài)及需求;（3）向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病;（4）向患者講解服藥方法及不良反應(yīng)，以提高患者治療和服藥的依從性;（5）給予患者心理上的關(guān)愛和支持，幫助患者減少負(fù)性情緒[4];（6）此外，護(hù)理人員要通過多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的了解及認(rèn)知，可通過制作宣傳冊(cè)、多媒體宣傳等方式，讓患者全面了解疾病內(nèi)涵、注意事項(xiàng)、治療效果等，讓患者知道重度少弱精癥是可以通過治療痊愈的，從而讓其對(duì)治療更有信心，積極的心理更有利于疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后分別進(jìn)行精液常規(guī)檢查，檢查前禁欲3～7 d，手淫取精，精液標(biāo)本放入37 ℃恒溫水浴箱內(nèi)，完全液化后，采用全自動(dòng)精液分析儀（上海圣荷西醫(yī)療用品有限公司）對(duì)精液常規(guī)進(jìn)行分析，包括精液中活動(dòng)率、成活率、畸形率、精子密度、精液液化時(shí)間等指標(biāo)。（2）運(yùn)用HAMD和HAMA量表分別評(píng)價(jià)兩組治療前后負(fù)性情緒。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）包含24個(gè)項(xiàng)目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度，總分0～96分;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）包含14個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分內(nèi)容與HAMD相同，總分0～56分。兩者均為得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重[6]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》評(píng)定臨床療效：治療后，配偶妊娠判定為治愈;精子活力A級(jí)大于25%或A+B級(jí)大于50%，精子密度大于30×106/ml判定為顯效;精子活力A級(jí)大于20%或A+B級(jí)大于30%，精子密度大于20×106/ml判定為有效;精子密度及活力無明顯變化判定為無效[5]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為86.67%，高于對(duì)照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后精液常規(guī)檢查參數(shù)比較

治療后兩組精子活動(dòng)率、成活率、精子密度均高于治療前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組精子畸形率均低于治療前，精液液化時(shí)間均短于治療前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

治療后，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在男性不育癥患者中，精液異常是常見主要原因之一，大多數(shù)為少弱精癥患者[7]。該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要有藥物、手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷大，輔助生殖技術(shù)費(fèi)用較高，目前臨床治療少弱精癥常規(guī)采用西藥左卡尼汀，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，適量補(bǔ)充左卡尼汀可使少弱精癥患者精子的運(yùn)動(dòng)能力、存活力得到一定改善，但其有諸如惡心和嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，身體出現(xiàn)特殊味道、誘發(fā)癲癇、頭痛、頭暈、失眠等副作用，使患者對(duì)于治療的依從性降低[8]。

經(jīng)臨床觀察中醫(yī)藥在治療少弱精子癥方面具有優(yōu)勢，中醫(yī)理論認(rèn)為少弱精癥屬“精冷”“精少”等范疇，腎藏精，主生殖，腎臟精氣盛衰對(duì)人的生殖功能和生長發(fā)育產(chǎn)生直接影響[9]。自擬中藥補(bǔ)腎生精湯中杜仲具有補(bǔ)腎固精之功效，車前子補(bǔ)而不滯，生地黃、熟地黃、制首烏具有填骨髓、補(bǔ)益肝腎精血之功效;菟絲子溫腎壯陽、鼓動(dòng)腎陽、激發(fā)生精;何首烏、滋陰養(yǎng)血活血，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽;甘草則有清熱解毒及調(diào)和諸藥的作用[10]。諸藥共劑，具有補(bǔ)腎壯陽、滋陰血、活血化瘀，益氣生精之功效，能提高精子活力和精子質(zhì)量、數(shù)量，降低畸形率[11]。男性不育癥對(duì)身心健康造成了嚴(yán)重的影響，在進(jìn)行治療的同時(shí)聯(lián)合心理護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以積極和樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，擺脫悲觀消極的負(fù)性情緒[12]。本研究結(jié)果顯示，治療后與對(duì)照組相比，觀察組精子活動(dòng)率、成活率、精子密度顯著升高，精子畸形率降低和精液液化縮短，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組;治療后與對(duì)照組相比，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分較低，可見心理護(hù)理能夠有效減輕或解除患者的負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)。

綜上，采用補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度少弱精癥患者的治療，可明顯提高療效，顯著提高精子成活率、精子密度、精子活力等，減輕患者心理壓力，促進(jìn)家庭和諧。

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（收稿日期：2020-01-15） （本文編輯：馬竹君）