醫院后勤信息化建設助力三級甲等醫院創建

林漢群 宮芳芳 李文海 汪之紅

[摘? ? 要] 后勤是醫療機構正常運行的可靠支撐，是一個復雜而細致的綜合服務系統。隨著信息技術進入醫療領域，醫院信息化建設水平顯著提升，有效地促進了醫院管理的科學化和規范化發展，而醫院后勤的信息化建設由于前期重視程度不夠、投入不足等原因發展比較滯后，大多還處于初步建設和發展完善的階段。羅湖區人民醫院結合實際工作需求，依據三級甲等醫院創建對后勤管理的相關規定，設計研發后勤管理平臺，有效地提高了后勤服務的精準化和后勤管理的科學化水平。

[關鍵詞] 后勤信息化建設;后勤管理;醫療廢棄物管理;維修保障管理;設備管理

0? ? ? 引? ? 言

隨著經濟水平和生活水平的提高，人們對醫療機構的需求已經從單純的醫療服務上升到包括醫療飲食、環境衛生、安全、心理、陪護等整體化、全方位的服務，而其中后勤服務是提高醫療護理效率和患者滿意度的重要因素之一，也是醫院管理的難點之一[1]。鑒于后勤管理工作具有服務范圍廣、服務內容繁雜、服務場所分散等特點，通過信息化手段打破時空限制，重整服務流程、整合后勤資源，是完善醫院后勤管理的有效手段。但是，現階段，醫院對后勤信息化管理普遍存在認識不足和重視程度不足的問題，加之，后勤工作人員學歷和素質水平較低，導致后勤管理存在管理、運作和監管模式發展滯后，工作效率低、服務質量差、成本高、能耗大、患者體驗效果不佳等問題日益突出，甚至影響到醫院的可持續發展。

1? ? ? 背? ? 景

羅湖區人民醫院是羅湖區屬最大的綜合公立醫院，有床位820張，由后勤保障部負責后勤服務和管理工作，后勤保障部共56人，分為基建、總務、安保和質控組（見圖1）。近年來，隨著醫院的快速發展，傳統后勤管理和服務模式的不足日益凸顯，以羅湖醫改和區人民醫院創建三級甲等醫院為契機，醫院加大后勤信息化建設的支持力度，以用戶（居民和醫務人員）需求為中心，研究設計后勤信息化支持平臺，顯著提升了后勤服務水平和質量。

2? ? ? 羅湖區人民醫院后勤信息化建設

2.1? ?維修保障管理

維修保障貫穿于后勤保障的始終，在醫院運轉過程中承擔著重要的角色，但由于后勤下屬班組較多、專業分工繁雜，加之缺乏功能完善的調度中心，無法進行報修跟蹤反饋、干預、工作量和滿意度統計，導致維修保障工作普遍存在著責權不明、多頭管理、流程不暢、效率不高和返修嚴重等問題[2]。為破解上述難題，羅湖區人民醫院根據三級綜合醫院的管理要求，結合醫院發展實際情況，與企業合作研發了醫院后勤管理平臺，該平臺具體包括設備管理平臺、維修管理平臺、維修耗材管理平臺、巡檢平臺、調度中心工作量統計平臺和班組工作量統計平臺，通過信息化手段理順后勤各項繁雜工作的流程，助力醫院可持續發展。

2.1.1? ?維修流程管理

實現維修保障流程信息化管理的基礎是建立一個功能完善的后勤調度中心，以提高維修保障的效率[3]。羅湖區人民醫院維修管理平臺按維修類別整合了后勤維修人員的信息，顛覆了傳統的電話報修、人工派遣維修任務、紙質記錄維修過程的管理模式，通過信息化手段優化維修工作流程：醫院各科室職工可通過手機APP填寫維修申請單，實時提交維修申請上傳至維修管理平臺，平臺自動生成維修單，根據維修內容和工作量以發送短信的形式即時派送至維修班組工作人員，工作人員需在15分鐘內確認接收任務，盡快上門提供服務，后勤人員完成維修工作后通過手機登錄系統確認完成工作，并對維修過程中使用的材料進行登記，維修申請提交者也通過手機對本次服務進行評價。后勤管理者可以通過維修管理平臺對各項維修工作進行流程溯源，具體指標包括：接受任務時間、人員到達時間、工作完成時間、任務執行者、材料使用、用戶評價等，從而全面掌握維修服務的質量：時效性（到達是否及時）、工作效率、服務態度、完成質量[4]。為后勤員工績效方案的制定和調整提供決策依據。

2.1.2? ?維修耗材用料管理

后勤工作人員每次執行維修工作后都必須填寫耗材用料統計表，詳細記錄維修工作使用的各種材料。后勤管理者可以通過平臺按人、時間、維修類別等，從不同角度對維修耗材用料使用的合理性進行對比分析，及時發現和糾正維修工作中的材料浪費問題，引導后勤工作者樹立成本控制意識，在保障服務質量的前提下降低維修工作的成本。

2.1.3? ?維修工作量統計管理

通過調度中心工作量統計平臺和班組工作量統計平臺，后勤管理者能夠隨時調取后勤工作人員的工作量，包括按一定周期（年、月、日）、個人和組別的工作量和滿意度統計，并形成餅圖、柱狀圖等分析圖表。一方面，為后勤人員的績效考核提供依據，另一方面，及時發現由于維修質量導致的重復報修和高報修問題。

2.1.4? ?維修管理平臺的優勢

理順了維修工作流程，用戶（醫院臨床和行政人員）只需進行報修和工作評價，報修的派工、耗材登記、各節點時間提醒和質量督查等操作均通過平臺完成，有效提升了維修工作的效率和質量。

2.2? ?消防設備巡檢管理

消防安全是一項復雜性和長期性的工作，尤其對于醫院這種人員密集的公共場所來說更是如此，一旦發生火災，將會造成重大人員傷亡和經濟損失，必須要重視醫院消防安全管理[5]。《廣東省三級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》中第6.8.7.1項明確要求“每月至少組織一次消防安全檢查，同時根據消防安全要求，開展年度檢查、季節性檢查、專項檢查等，有完整的檢查記錄”。在提高員工火災防范意識的同時，消防設備正常使用是降低火災危害的前提條件，羅湖區人民院根據消防設備管理需求在后勤管理平臺中設計了消防設備巡檢模塊，以信息化手段規范消防設備管理。

2.2.1? ?巡檢方式

打破傳統手工記錄和紙質存檔的工作模式，巡檢人員只需通過手機APP端掃描相關設施設備（消防設施、電梯設備、特種設備）上的二維碼，根據巡查要求實時上傳各設備的檢查結果，后勤管理者可隨時查看消防設備檢查結果，解決了紙質檢查日志保存困難、查詢困難的問題。

2.2.2? ?三級巡檢制度

通過巡檢平臺落實醫院消防設施設備三級巡檢制度，包括三級巡檢、二級復檢和一級抽檢。三級巡檢工作由巡檢員和保安執行，在規定時間內完成全院消防設備100%巡檢，若未在規定期限內完成巡檢工作，平臺自動發送提醒短信至三級巡檢人員和其上級領導;二級復檢工作由復檢員和后勤保障部相關負責同志執行，平臺自動抽取10%設備進行復檢，若未在規定期限內完成巡檢工作，平臺自動發送提醒短信至二級巡檢人員和其上級領導;一級抽檢工作由一級抽檢人員執行，平臺自動抽取5%設備進行檢查。在二級復檢和一級抽檢過程中發現未被檢查出的問題時，通過平臺追溯確定三級巡檢負責人，并給予相應處罰。三級巡檢制度保障了醫院消防安全檢查工作的完整性，實現消防設備多重檢查，保證消防檢查工作不會流于形式。

3? ? ? 醫療廢棄物管理系統

3.1? ?醫療廢棄物管理現狀

醫療廢棄物指為人類和牲畜提供診斷治療和免疫等醫療服務以及醫學研究、生物實驗和生物制品生產過程中產生的各種固體廢物，其中包括臟的或沾血繃帶，使用后廢棄的外科手套，辦公室垃圾與廢玻璃器皿，輸血或輸液使用后的針頭、柳葉刀、切除的身體組織等[6]。醫療廢棄物含有潛在有害微生物，屬于一類特殊危險廢物，我國在《危險垃圾名錄》中將其列為1號危險垃圾。醫療廢棄物若管理不當，會對接觸者及環境造成潛在的風險，如利器傷人、藥物中毒、水質污染等。因此加強對醫療廢棄物規范化的管理和無害化處理，無論是在保護環境還是在疾病預防和控制方面都具有極其重要的意義。

《廣東省三級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》中第6.8.4項明確要求“有健全的醫療廢物管理制度。醫療廢物的收集、運送、暫存、轉移、登記造冊和操作人員職業防護等符合規范”。但是，當前我國醫療機構的醫療廢物收集、運輸和處理過程中存在普遍的技術落后問題，如醫療廢物難以追溯，信息收集、反饋相對滯后，調度流程不合理，廢物交接環節難以控制，處理環節中各個對象難以實時監控等[7]。為破解上述問題，降低醫療廢棄物對人類和環境的危害，羅湖區人民醫院結合實際工作需要自主研發了醫療廢棄物管理系統，并于2016年5月正式上線使用。

3.2? ?醫療廢棄物管理系統介紹

3.2.1? ?科室提交回收申請

護士可以通過健康羅湖APP端快捷登錄至醫療廢棄物管理系統，或者通過下載“廢棄物回收”軟件登錄，登錄后直接點擊“回收申請”模塊，按填寫廢棄物回收申請單，包括申請人所在科室，回收時間，各種類型醫療廢物（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物）的重量，點擊“確認保存”后自動生成本次申請的二維碼，至此完成醫療廢棄物回收申請。

3.2.2? ?回收員執行回收工作

回收員通過下載“廢棄物回收”軟件登錄，選擇廢棄物回收的醫院，點擊“回收確認”模塊，掃描護士端廢棄物回收申請單的二維碼，同時通過便攜式打印設備打印標簽（一式兩份），分別粘貼在廢品袋和科室廢品處理表中，隨后回收員將醫療廢品放入儲存倉庫，并通過“回收入庫”模塊進行醫療廢品入庫操作，待回收公司回收醫療廢棄物后，回收員通過手機端掃碼形式進行醫療廢品出庫操作，實現了醫療廢品處理全過程的有效跟蹤。

3.3? ?醫療廢棄物管理系統的主要特點

3.3.1? ?數據自動獲取

護士通過手機APP實時輸入醫療廢棄物的相關信息，數據實時上傳到監控中心，護士和回收員可通過手機實時掃描、查詢醫療廢棄物的信息。

3.3.2? ?便捷高效

系統全電子化的數據集中管理，使得大量數據的查找工作由服務器來完成，節省了人力，提高了效率，對事件的反應也得以提速。醫療廢棄物管理系統使用后，工作效率提高了40%、工作負荷降低了30%，工作耗時降低了30%。

3.3.3? ?數據更安全

系統采用新一代RFID電子標簽，該電子標簽是專為不同使用場合而設計，具有識別響應時間快、平均故障發生率低等優勢，確保識別環節的安全性、及時性和穩定性。

3.3.4? ?全流程管理、工作規范

通過集中管理、分布式控制的形式，規范了醫療廢棄物回收各環節的監督管理，同時確保突發事件信息第一時間可以到達管理高層，讓事件得到及時處理。

3.3.5? ?可擴展性強

考慮到綠色經濟發展和醫療廢棄物管理走向綠色世界的大趨勢，系統提供豐富的數據接口，可以根據管理需要向環保局等部門提供相應的數據。

注：通訊作者：宮芳芳

主要參考文獻

[1]邱天樂，方強，姜子輿，等.三級醫院后勤管理信息化的現狀及其發展趨勢探討[J].中國衛生資源，2017，20（2）：174-177.

[2]瞿鳴浩.醫院后勤運維保障平臺的建設及信息化管理應用體會[J]. 中國新通信，2015（24）：70.

[3]宋為武，黃如春.信息化醫院后勤的實踐與規范化建設[J].中國醫院建筑與裝備，2017，18（3）：92-94.

[4]孫斌，楊偉國，朱海燕，等.基于信息化手段的醫院后勤綜合調度平臺一體化建設[J].中國醫院管理，2014，34（4）：79-80.

[5]莊暉.新時期醫院消防安全管理工作要點分析[J].企業文化，2016（3）：176.

[6]聶麗.美國醫療廢棄物管理對我國的啟示[J].中國衛生事業管理，2014（3）：196-198.

[7]楊春梅，海玲，褚貴洋，等.醫療廢棄物智能化管理系統設計與應用[J].中國數字醫學，2015（5） ：113-114.