護患溝通在霧化吸入治療長期臥床老年患者并發肺部感染護理中的應用及對患者QOL評分的影響

魯新萍

[摘要] 目的 探討護患溝通在霧化吸入治療長期臥床老年患者并發肺部感染護理中的應用及對患者QOL評分的影響。方法 便利選取2017年1月—2018年12月該院收治的接受霧化吸入治療的長期臥床并發肺部感染老年患者119例，按照數字表發將其隨機分為兩組，對照組在吸入治療的基礎上配合常規護理干預，研究組在吸入治療的基礎上配合護患溝通護理干預，分析兩組患者護理效果以及對患者生活質量的影響。結果 研究組CRP、ESR水平分別為（2.3±1.1）mg/L、（8.3±1.4）mm/h，對照組CRP、ESR水平（3.9±2.1）mg/L、（18.3±3.4）mm/h，研究組CRP、ESR水平均低于對照組（t=1.236、1.637，P=0.012、0.010）;研究組MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活質量評分分別為（74.5±7.9）、（66.8±7.2）、（60.2±7.3）、（90.3±2.1）、（83.6±6.3）、（82.2±4.5）、（85.9±5.9）、（83.4±7.4）分，對照組MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活質量評分分別為（62.2±4.5）、（54.4±4.1）、（51.2±6.3）、（76.2±5.3）、（72.4±5.2）、（69.3±7.1）、（71.2±6.3）、（57.3±7.2）分，研究組生活質量評分高于對照組（t=1.204、1.145、1.235、1.415、1.378、2.012、2.121、2.152，P=0.010、0.000、0.017、0.020、0.015、0.019、0.009、0.017）;研究組患者滿意度、責任護士滿意度分別為93.3%、95.0%，對照組患者滿意度、責任護士滿意度分別為78.0%、72.9%，研究組患者滿意度、責任護士滿意度均高于對照組（χ2=5.237、5.317，P=0.010、0.021）;研究組護患糾紛發生率為0.0%，對照組護患糾紛發生率為10.2%，研究組護患糾紛低于對照組（χ2=4.377，P=0.011）。結論 針對接受霧化吸入治療長期臥床并發肺部感染的老年患者進行護患溝通護理干預，可以有效降低患者機體炎癥反應，提高患者生活質量，增加患者以及責任護士對護理工作的認可，降低護患糾紛。

[關鍵詞] 護患溝通;吸入治療;老年患者;長期臥床;并發肺部感染;生活質量

[Abstract] Objective To investigate the application of nurse-patient communication in the treatment of long-term bedridden elderly patients with pulmonary infection complicated by nebulization inhalation and its effect on the QOL score of patients. Methods From January 2017 to December 2018， Convenient selection 119 elderly patients with chronic bed infection and pulmonary infection who underwent nebulization inhalation treatment in the hospital were randomly divided into two groups according to the digital table. The control group received inhalation treatment. Based on conventional nursing interventions， the research group cooperated with nurses and patients to communicate nursing interventions on the basis of inhalation therapy， and analyzed the nursing effect of two groups of patients and their impact on patients' quality of life. Results The CRP and ESR levels in the study group were （2.3±1.1）mg/L and （8.3±1.4）mm/h， and the CRP and ESR levels in the control group were （3.9±2.1）mg/L and （18.3±3.4）mm/h. The levels of CRP and ESR in the study group were lower than those in the control group（t=1.236， 1.637， P=0.012， 0.010）; the quality of life scores of the study group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF and RE were （74.5±7.9）points， （66.8±7.2）points， （60.2±7.3）points， （90.3±2.1）points， （83.6±6.3）points， （82.2±4.5）points， （85.9±5.9）points， （83.4±7.4）points， control group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF， and RE quality of life scores were （62.2±4.5）points， （54.4±4.1）points， （51.2±6.3）points， （76.2±5.3）points， （72.4±5.2）points， （69.3±7.1）points， （71.2±6.3）points， （57.3±7.2）points， the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （t=1.204， 1.145， 1.235， 1.415， 1.378， 2.012， 2.121， 2.152， P=0.010， 0.000， 0.017， 0.020， 0.015， 0.019， 0.009， 0.017）; patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the study group were 93.3% and 95.0%， and patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the control group were 78.0% and 72.9%， respectively. Patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the group were higher than those in the control group （χ2=5.237， 5.317， P=0.010， 0.021）; the incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.0%， and the incidence of nurse-patient disputes in the control group was 10.2%. The disputes between nurses and patients in the group were lower than those in the control group （χ2=4.377， P=0.011）. Conclusion Nursing and patient communication and nursing interventions for elderly patients receiving long-term bed-combined pulmonary infection with atomized inhalation treatment can effectively reduce the patient's body inflammation， improve the quality of life of patients， increase the recognition of nursing work by patients and responsible nurses， and reduce the number of nurses and patients' disputes， which can be further promoted and applied in the clinic.

[Key words] Nurse-patient communication; Inhalation therapy; Elderly patients; Prolonged bed rest; Complicated pulmonary infection; Quality of life

據臨床數據統計顯示，在長期臥床患者中，發生肺部感染的概率非常高，也是對長期臥床住院患者生命安全造成威脅的常見并發癥[1]。吸入治療是肺部感染的常用治療方法，可以有效改善患者肺部臨床癥狀[2]。為進一步保證患者康復，有效的護理措施非常關鍵，護理措施的實施離不開良好的溝通[3]。溝通是信息交流與傳遞的過程，良好的護患溝通可以保證護理措施的順利實施[4]。受年齡以及疾病等多種因素影響，老年患者對于信息的接收能力以及記憶能力明顯衰退，因此護理人員在與患者進行溝通時應當加入多種溝通技巧，進而提高患者對于相關信息的接收，提高患者對與護理措施的配合度，從而達到護理措施有效開展的目的[5]。該次便利選取2017年1月—2018年12月該院收治的接受霧化吸入治療的長期臥床并發肺部感染老年患者119例作為研究對象，通過實施護患溝通進行護理干預，分析其應用效果以及對患者生活質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的接受霧化吸入治療的長期臥床并發肺部感染老年患者119例，按照數字表發將其隨機分為兩組，對照組患者59例，其中男性患者34例、女性患者25例;年齡65～82歲，平均年齡（75.1±1.2）歲;疾病類型：骨折23例，腦卒中34例，其他2例。研究組患者60例，其中男性患者36例、女性患者24例;年齡65～84歲，平均年齡（75.2±1.3）歲;疾病類型：骨折23例，腦卒中33例，其他4例，在年齡、性別、疾病類型方面兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者需長期臥床;②患者年齡在65歲以上;③患者合并有肺部感染情況，且正在接受霧化吸入治療;④患者對于該次研究內容知情并同意。排除標準：①患者存在精神障礙或溝通障礙;②患者臨床資料不完整;③患者不滿足納入標準。該次研究已獲得倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理干預，具體如下：在患者進行霧化吸入治療期間注意為患者進行排痰護理，密切關注患者生命體征變化，對存在異常情況的患者及時告知主治醫師，并根據醫囑為患者進行相應的護理干預[6]。

研究組患者接受護患溝通護理，具體如下：①在進行護理實施前，應當先對患者進行初步了解，評估患者病情，來接患者脾氣性格、職業以及文化程度等相關內容，話題盡量選擇老年患者感興趣的，進而使溝通效果得到肯定，在進行溝通時可以采用語言性以及非語言性結合的方式進行，進而增加患者對信息傳達的理解[7]。②在患者入院后，應當給予老年患者充分的尊重，主動向患者介紹自己的名字，可以稱呼老年患者為大爺、大媽等，進而拉近與患者之間的關系，增加患者對于護理人員的信任感，為護理計劃的順利實施打下基礎[8]。③合理選擇溝通內容，在與患者進行溝通時，主要是患者的飲食、休息以及自身疾病相關的知識，特別是講到重要內容是，應當要放慢語速，可以詢問患者疑問，并及時為其進行解答，可以適當地為患者進行模擬，進而增加患者印象，提高患者信息接收效果[9]。④在進行溝通時，可以充分利用非語言溝通，在護理實施時應當注意領會患者的非語言表達，并對患者進行鼓勵，也可以為患者進行講解，當出現不適時如何向護理人員進行正確信息傳輸，在患者表達不暢時可以握住患者手或輕扶患者肩膀，使患者可以感受到溫暖和鼓勵，促進患者表達[10]。⑤選擇合適的溝通時機，在對患者進行健康宣教時，應當循序漸進，因老年患者對于陌生知識的接受能力較差，因此護理人員應當耐心講解，反復強調，鼓勵患者自主表達疑問，實現護患之間的溝通，而不是單純地由護理人員進行信息灌輸[11]。⑥在老年患者住院期間，可以幫助老年患者建立良好的社會支持系統，在護理實施過程中，鼓勵患者家屬積極參與其中，對患者家屬進行健康宣教，使其了解患者疾病特點，進而對患者起到一定的監督作用，避免老年患者因記憶力衰退而出現不良事件，而且可以使患者充分體會到來自己家庭的關心[12]。

1.3? 觀察指標

①檢測患者炎癥因子水平，取患者上肢靜脈血，3 000 r/min，離心獲得血清，采用酶聯免疫吸附法檢測患者血清中紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）。②對兩組患者生活質量（QOL）進行評估，采用世界衛生組織生存質量測定健康生活量表（SF-36）[13]對患者生活質量進行評估，該量表共包含8個方面，各項分值滿分為100分，分為精神健康（MH）、活動度（VT）、一般健康（GF）、生理職能（RP）、社會職能（SF）、軀體疼痛（BP）、體力功能（PF）以及情感職能（RE），患者生活質量與量表得分呈正比關系。③對責任護士以及患者進行滿意度調查，采用問卷調查的形式進行滿意度調查，自擬患者以及責任護士滿意度調查問卷，由責任護士以及患者根據自身感受情況進行問卷填寫，問卷滿分為100分，分值80分以上為滿意，根據統計結果進行滿意度計算;并對兩組患者護理干預期間護患糾紛發生情況進行觀察統計。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 炎癥反應

研究組CRP、ESR水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量分析

[7]? 蔣愈嬌，文國強，黃莉.人性化干預管理聯合進食體位指導預防腦卒中后吞咽障礙患者肺部感染的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（19）：147-150.

[8]? Ryu JC， Kim MJ， Kwon Y，et al.Neutrophil pyroptosis mediates pathology of P. aeruginosa lung infection in the absence of the NADPH oxidase NOX2[J]. Mucosal Immunology， 2017， 10（3）：757-774.

[9]? 符春花，周保嬌，李珍美，等.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素與護理干預[J].中國消毒學雜志，2017，34（8）：760-763.

[10]? Roussey JA， Viglianti SP， Teitztennenbaum S， et al. Anti-PD-1 Antibody Treatment Promotes Clearance of Persistent Cryptococcal Lung Infection in Mice[J].Journal of Immunology， 2017， 199（10）：3535-3546.

[11]? 阮秋香，李向哲，王彤，等.肺康復對慢性精神分裂癥并發肺部感染患者穩定期肺功能及日常生活能力的影響[J].中國康復理論與實踐，2018，24（4）：457-461.

[12]? Cramer E P， Dahl S L， Rozell B， et al. Lipocalin-2 from both myeloid cells and epithelium combats Klebsiella pneumoniae lung infection in mice.[J]. Blood， 2017， 129（20）：2813-2817.

[13]? 徐燕娟.優質護理干預在風濕免疫疾病患者中的輔助治療與肺部并發癥預防效果[J].重慶醫學，2017，46（A01）：414-415.

[14]? Chen Y， Shen Y， Ma H F， et al. Infliximab associated with life-threatening lung infection in a patient with Behcet disease with intestinal and hematopoietic system involvement： A case report[J]. Medicine， 2017， 96（50）：e9202-e9204.

[15]? 鄭衛國，程南，張晶，等.全麻聯合硬膜外麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者肺部感染及應激反應的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（10）：90-93，130.

[16]? 葛國芬，俞霞，吳旦，等.康復早期介入對髖部骨折老年患者肺部感染的影響分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，23（19）：4476-4479.

[17]? 袁秀娟，襲龍祥，陳愛軍，等.FOCUS-PDCA法對化療患者肺部感染的預防效果[J].中華醫院感染學雜志，2018，23（6）：852-854.

[18]? 胡玉蘭，古滿平.護患溝通APP在有創通氣患者中的應用[J].重慶醫科大學學報，2017，42（9）：1214-1218.

[19]? 金俊蕊，鄧靖宇，梁寒，等.胃癌根治術圍手術期并發癥危險因素分析及其對預后的影響[J].中華胃腸外科雜志，2018， 21（1）：53-55.

[20]? 劉志娟，何慧君，龐小蘭，等.急性腦卒中患者肺部感染影響因素與臨床干預措施分析[J].中華醫院感染學雜志，2018， 28（15）：33-35.

（收稿日期：2020-02-09）