護理風險管理對腎病終末期血液透析患者生活質量的影響

龔娟 王娟 朱曉霞

[摘要] 目的 探討護理風險管理對腎病終末期血液透析患者生活質量的影響。方法 選取2018年6月—2019年6月期間在該院進行血液透析的腎病終末期患者（n=80），采用數字隨機表法將其分為實驗1組和實驗2組，每組40例。實驗1組的患者給予常規護理方式，實驗2組患者在常規護理的基礎上采取護理風險管理，兩組腎病終末期血液透析患者風險護理前后生活質量評分情況、心理健康評分情況以及營養情況進行比較分析。結果 風險護理前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關系以及挫折評分均優于實驗1組;兩組患者護理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，實驗2組患者心理健康評分以及營養狀況均優于實驗1組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質量，消除不良心理情緒，臨床效果更顯著。

[關鍵詞] 護理風險管理;腎病終末期;血液透析;生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0060-03

Impact of Nursing Risk Management on Quality of Life of Patients with End-stage Renal Hemodialysis

GONG Juan， WANG Juan， ZHU Xiao-xia

Hemodialysis Room， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management on the quality of life of patients with end-stage renal hemodialysis. Methods Patients with end-stage renal disease（n=80） who underwent hemodialysis in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into experiment 1 group and experiment 2 group by digital random table method， each group 40 example. Patients in the experimental group 1 were given conventional nursing methods. Patients in the experimental group 2 were given nursing risk management on the basis of conventional nursing. The two groups of patients with end-stage renal hemodialysis before and after risk nursing were evaluated for quality of life， mental health scores， and nutrition analysis. Results There was no statistical difference in the quality of life scores between the two groups of patients before risk nursing（P>0.05）. After nursing， the fatigue， physical symptoms， relationship with others， and frustration scores of the patients in the experimental group were better than those in the experimental group. There was no significant difference in SDS scores and SAS scores between patients before nursing（P>0.05）; after nursing， the mental health scores and nutritional status of patients in experimental group 2 were better than those in experimental group 1， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management is helpful for end-stage hemodialysis patients with renal disease to improve quality of life， eliminate adverse psychological emotions， and have more significant clinical effects.

[Key words] Nursing risk management; End-stage renal disease; Hemodialysis; Quality of life

近些年，慢性腎臟疾病發病率逐年增長，若患者患有高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等其他疾病，慢性腎病會隨之加重，如果得不到有效的治療，到后期就會發展成腎病終末期，腎臟功能部分或完全喪失。血液透析是維持腎臟終末期的主要方法，也被稱作人工腎臟[1-3]。但長期進行血液透析會嚴重影響患者的生活質量。研究表明，護理風險管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質量，提高患者的治療效果，減輕患者不良心理情緒，維持患者的生命。該院2018年6月—2019年6月以80例腎病終末期血液透析患者作為研究對象，就護理風險管理對腎病終末期血液透析患者生活質量的影響進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院進行血液透析的腎病終末期患者，總計80例。納入標準：所有患者均為腎病終末期，需要接受血液透析治療，所有患者對所涉及的藥物均無過敏反應。排除標準：排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者，有其他內分泌疾病，無法配合研究的患者。采用數字隨機表法將其分組：實驗1組，最小年齡44歲，最大年齡68歲，平均（56.32±2.61）歲;男22例，女18例。實驗2組，最小年齡45歲，最大年齡69歲，平均（56.22±2.21）歲;男21例，女19例。對兩組患者的性別、年齡、職業等一般資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），該次研究均經家屬同意配合。

1.2? 方法

實驗1組：給予患者常規護理干預方式，對患者進行生命體征監測，并對其進行健康宣教、飲食指導以及用藥指導、心理干預等。

實驗2組：在常規護理的基礎上實施有護理風險管理，具體的內容如下。

①運用先進的醫療設備與技術，建立護理風險預警監控平臺，制定科學、合理的預警處理流程，實施護理監控工作，將預防工作落實到每一位患者身上。提高護理人員的風險意識，并進行嚴格的培訓[4-5]。

②通過風險預警監控平臺對患者的護理風險等級做測評，并做好相應的預防工作，及時更新患者的監測信息以便優化護理方案。

③患者容易產生焦慮、抑郁的負面情緒，護理人員應及時對患者進行有效的心理疏導，并對其進行健康知識教育，提高患者的治療依從性，減輕患者的不良心理情緒，增加治療的信心。

1.3? 觀察指標及評價標準

①采用KDQ（腎臟疾病特異性調查表）比較兩組腎病終末期血液透析患者風險護理前后生活質量評分情況，包括疲勞、軀體癥狀、與他人關系以及挫折4項評分，分數越高，腎臟疾病患者的生活質量越好。

②采用SDS（抑郁自評量表）以及SAS（焦慮自評量表）對兩組腎病終末期血液透析患者心理健康評分進行比較。分數越高表示心理狀況越差。

③對兩組腎病終末期血液透析患者營養狀況進行比較，營養狀況分為營養正常、輕度營養不良以及重度營養不良。

1.4? 統計方法

將收集的數據用SPSS 17.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，行秩和檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量評分

風險護理前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關系以及挫折評分均優于實驗1組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 心理健康評分

兩組患者護理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，實驗2組患者心理健康評分均優于實驗1組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 營養狀況

結果顯示，實驗2組患者營養狀況優于實驗1組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護理風險管理是在患者治療的過程中，護理人員通過識別、評價患者潛在的風險，并及時采取護理措施降低可能發生不良影響的管理過程，是服務管理中的重要環節。近些年，慢性腎臟疾病發病率逐年增長，如果得不到有效的治療，到后期就會發展成腎病終末期，血液透析是維持腎臟終末期的方法之一，但長期進行血液透析會嚴重影響患者的生活質量。相關研究表明，對通過護理風險管理能夠有效減少醫療風險事故，保障患者的生命安全[6-8]。

該研究在常規護理的基礎上采取護理風險管理，兩組腎病終末期血液透析患者風險護理前后生活質量評分情況、心理健康評分情況以及營養情況進行比較分析。結果顯示，風險護理前兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關系以及挫折評分均優于實驗1組;兩組患者護理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，實驗2組患者心理健康評分以及營養狀況均優于實驗1組（P<0.05）。

綜上所述，護理風險管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質量，消除不良心理情緒，臨床效果更顯著。

[參考文獻]

[1]? 劉艷文，李小平，徐銘聰.血液透析與腹膜透析不同護理方法對終末期腎病患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（14）：198-199.

[2]? 侯艷.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量改善的臨床研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：35.

[3]? 陳尚平.營養護理應用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質量的影響觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（20）：131.

[4]? 阿曼古麗·艾沙.營養護理改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019， 6（56）：133.

[5]? 劉盼.營養護理在提高終末期腎病血液透析患兒營養水平和生活質量中的作用[J].中國校醫，2019，33（6）：450-451，471.

[6]? 高艷鳳，高博，趙慧.維持性控制護理策略及心理干預改善終末期腎病血液透析患者負性情緒及生活質量的效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（5）：18-21.

[7]? 文興，李元靜.護理風險管理對腎病終末期血液透析患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（5）：38-39.

[8]? 周桂鳳.干預護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版，2018，32（6）：527-529.

（收稿日期：2020-02-03）