新冠肺炎疫情期間醫院應急物資保障實踐

謝申菊 謝瑩瑩 祝 佳 于 典 將玲艷 程金華

2020年春節前夕，武漢突發新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情，迅速蔓延全國，形勢異常嚴峻。黨中央和國務院高度重視，迅速部署疫情防控阻擊戰。數萬名醫護人員不畏個人安危，沖在救治病人抗擊新冠肺炎疫情第一線。嚴峻的疫情防控形勢對物資保障提出了極高的挑戰[1～2]。物資保障工作能否到位是抗疫成功與否的一個關鍵所在。在抗疫期間，我院汲取抗擊“非典”、H1N1禽流感的經驗[2～3]，立即啟動應急預案，千方百計籌措醫用防護口罩、隔離衣、防護服、護目鏡等防護物資和急救設備，啟動全院急救設備和消毒設備等預防性維護，為臨床一線提供了有效的保障，并取得了很好的效果。

1 加強防疫物資保障的措施

1.1 制度保障 加強管理，合理使用。為確保我院應急物資的科學規范管理以及應急物資合理使用。依據國家及省《新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控方案》《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）的通知》（國衛辦醫函[2020]75號）[4]和我院《2019新型冠狀病毒病例醫院感染防控應急工作預案》（以下簡稱應急工作預案）要求，在原有制度的基礎上，新增《新冠肺炎應急物資臨時發放辦法》。其主要內容如表1所示：以上區域均包含所有醫務人員及工勤人員。發放數量由物資供應科按照各科室實際使用量發放，各科室再次領取物資時需提供已使用情況。為更好地應對新冠肺炎疫情，在原有物資管理制度內容的基礎上：物資設備處對所負責的醫學裝備申購論證、采購、倉儲、領用、維修維護、報廢和處置等工作流程進行了相應簡化。①物資發放執行HERP系統申請的計劃，特殊物資的領用憑使用科室領用三聯單，固定資產領用單由科室負責人簽字，衛材類由護士長簽字，物資設備處計劃科科長審核發放。②完善維修制度，對于低值醫療器械且有庫存的以換新為主，對于ECMO、呼吸機、CT等重點設備，專人負責。所有儀器設備的維修均采取先維修后補程序的原則進行。對隔離病房，發熱門診等重點科室的儀器，科室急救設備維修小組工程師輪流排班，確保維修的及時性。

表1 我院三級防護標準科室分類表

1.2 人員保障 疫情發生后，我院成立了以院長為組長的領導小組，分管院長負責物資設備的統籌審批，物資設備處處長作為物資保障的第一責任人，醫務處、感染管理科、呼吸內科、感染科、招投標中心等科室領導作為物資保障小組成員，做到統一指揮、協調合作。同時加強值班制度，將原來小組2人值班改為3人值班。未值班人員處于24 h在家待命。為了保障設備的正常運行，避免疑難故障導致的抗疫設備停工，除我院工程師外，醫院還協調廠家工程師在皖24 h待命，從而構成一只戰斗力超強的醫療設備維護維修保障隊伍。

1.3 加強物資的調撥、采購和募集 應急物資來源有政府調撥、社會捐贈以及醫院采購3種。①調撥物資：根據省衛健委統一部署安排，由省衛健委根據醫院每天申請防護物資需求量酌情發放，同時醫院每天要向省衛鍵委反饋省級分配、疫情防控物資接收情況。②捐贈物資：為了廣泛取得社會支持和幫助，我們在安徽省率先向全社會發布“安徽醫科大學第一附屬醫院接受愛心捐贈公告”，依法合規接受社會各界的愛心捐贈，及時公示接受捐贈物資情況，接受社會監督。③多渠道自購：建立應急物資采購綠色通道，加快履行物資設備處和供應商的常年購銷協議。采購的設備和耗材主要有：醫用口罩、防護服、消毒液、空氣消毒機、紫外線燈、移動空氣滅菌器、體外生命支持系統（ECMO）設備等。見圖1。

圖1 應急物資管理工作流程

1.4 出入庫管理 ①入庫管理：無論何種途徑來源的應急物資或設備，入庫前都要進行嚴格的驗收，如醫用防護口罩，需查驗生產企業的資質、適用標準、產品注冊證明、產品合格證、產品檢驗報告等，并進行分類分級別存放。對于個人捐贈的物資，由于其公益性和非專業性，我們對產品信息通過官方網站查驗或電話查驗，以確認產品真偽和適用范圍。后由感染控制、醫學工程領域的專家共同對產品質量進行把關，并由倉庫管理員進行實物清點和驗收，做好應急物資入庫明細賬目。物資按照來源分類放到3個庫房。每個庫房按照等級分1、2、3等3個等級，每個等級1個區域，3級物資區域用于存放隔離病房及同級病房使用的物資，如N95口罩、隔離服、護目鏡等。2級物資區域存放一般病房使用的物資，外科口罩、消毒酒精等。1級物資區域存放不符合醫用標準的物資，如棉布口罩等。對于不符合醫用的標準的物資及時貼標封存，并按照有關資產管理制度處理。②出庫管理：物資出庫主要包括本院自用和援鄂用兩大部分。援鄂醫療隊用物資按3級防護標準分配物資，直接從3級物資領用。本院自用的物資按《安醫大一附院新型冠狀肺炎疫情應急物資臨時發放辦法》分級發放。抗疫領導小組根據疫情情況，將物資發放量根據實際使用情況動態調整。物資領用人員需各科室護士長或負責人指定專人，持護士長或負責人簽名的領單到物資供應科領取物資。物資出庫后，庫管員及時做好詳細出庫明細賬。

1.5 加強醫療設備運行保障 ①設備改造：保障設備的正常運行，甚至改變部分設備操作模式以適應抗疫需要。例如：新型冠狀病毒以飛沫和接觸為主要傳染途徑，針對核心抗疫檢查設備CT機，我們將日常的人工定位操作改為在操作室遙控定位，以降低醫護人員的感染風險。為提高病人檢查速度，把系統模板設置成單一模式只能掃描胸片。對于行動不便的患者，仍然采用人工定位操作，以避免給患者造成二次傷害。②特種設備采購安裝驗收：為了滿足疫情的緊急需求，我部門與招投標中心聯合辦公，依據《應急工作預案》開通采購抗疫設備綠色通道。通過綠色通道使得醫療儀器能以最快的速度采購、安裝、驗收并投入使用。例如：ECMO是搶救急危重癥新冠患者的關鍵設備，由于其價格等因素，ECMO的采購需要多方論證。在抗疫期間，我院在12天內完成了兩臺ECMO的采購安裝驗收并投入使用。

2 討 論

此次疫情，我院多方籌措安排，做到了有效的物資保障，但也出現了如醫工人手短缺，業務能力相對較弱等不足。還需在以下方面予以加強：

2.1 加強專業人才培養 新型冠狀病毒疫情對于物資保障的要求高、需求急，而醫院對于醫工部門重視程度不夠，導致了醫工人員數量不足，相關人員素質參差不齊，從而影響了突發事件中醫院物資保障的能力。因此醫院在打造醫生護士這支應急“特種兵”時，還應加強引進和培養醫學工程師，以保障醫院物資和醫療設備的正常運行[5]。

2.2 加強物資管理的信息化建設 隨著現代化社會的急速發展，人們對于效率的需求使得信息化與自動化的重要性日益凸顯。而在醫院的物資保障過程中，傳統的手工等管理模式嚴重影響了突發事件中物資保障的效率與進度。作為物資設備的管理部門，在日常工作中應加強物資設備的信息化管理，將射頻技術、掃碼技術等引入管理中，建立信息化的物資設備管理網絡。

新冠肺炎疫情考驗了我院物資管理應對突發事件的能力。由于我院積累并學習了抗擊非典，H1N1禽流感的經驗并形成制度，建立了大、中、小和遠、中、近相結合的立體化物資供應網絡。多渠道籌措給疫情防控的物資保障提供了強有力的支持。預檢分診和發熱門診總計100120余例，收治新冠肺炎患者40例，全部5000多名醫護人員無一人感染。立體化的物資供應網絡和專業的醫學工程師隊伍是提高抗疫物資保障水平的核心要素。