舒適護理在上消化道出血患者中的應用價值

吳菁菁

上消化道出血主要表現為嘔血、黑便、頭暈、口渴及肢冷等，若不及時給予有效治療，則會直接影響機體循環功能，造成多器官功能性衰竭[1]。因此，為了防止病情惡化，及早診治并輔以有效的護理干預意義重大。而傳統護理僅可配合治療，干預效果不太理想。因此，尋找更有效的干預方案是很有必要的。本研究觀察了舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果。總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2017年1月-2018年6月收治的94例上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組（47例）與對照組（47例）。觀察組男24例，女23例；年齡24～64歲，平均年齡（43.2±7.5）歲；出血量15～34 mL，平均出血量（25.3±3.4）mL。對照組男26例，女21例；年齡26～62歲，平均年齡（42.6±7.0）歲；出血量17～32 mL，平均出血量（24.8±3.6）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理。觀察組患者接受舒適護理：①環境：保持病房安靜、整潔、通風良好、溫濕度適宜。②生理：指導患者在出血期間要絕對臥床（以平臥位最佳），當其嘔血時將患者頭部偏向一側，并略抬高下肢，以保持呼吸暢通，避免引發窒息，同時指導患者采用聽音樂、看電視、深呼吸等方法轉移注意力以緩解疼痛；在嘔血后幫助患者清理口腔，消除異味，確保口腔清潔；定時協助患者翻身，并幫其按摩受壓部位，避免壓瘡發生；確保床鋪清潔、干燥，及時更換污濁床單。③心理：耐心與患者溝通，詳細講解上消化道出血相關知識，以促使患者更加了解疾病，溝通過程中留意患者情緒變化，給予針對性疏導與安撫，同時與其家屬溝通，指導患者家屬對其多安慰、理解與支持。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、止血時間、住院時間、住院費用以及護理滿意度。①治療效果：黑便、嘔血等臨床癥狀完全消失，胃管抽吸液澄清且液量減少，24 h內止血為顯效；黑便、嘔血等臨床癥狀有所緩解，胃管抽吸液顏色變淺，3 d內止血為有效；未符合以上任一標準為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表評定，共分為滿意、一般及不滿意3個方面，護理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量數據采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.045，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院指標比較 與對照組相比，觀察組止血時間、住院時間更短，住院費用更低，護理滿意度更高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院指標比較（x±s）

3 討 論

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，其中包括胃、食管、胰膽及十二指腸等器官病變所引起的出血，在大量出血時通常會造成患者血容量下降，從而引發急性周圍循環衰竭，威脅患者生命健康[2]。上消化道出血通常發病較急，具有一定的病死率，患者通常需臥床休息，但容易出現緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，進而導致患者出血加劇或者誘發再次出血，嚴重降低患者的身心舒適度[3]。因此，尋找一種提高患者舒適度的護理模式成為近年來消化科面臨的嚴峻問題。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者治療總有效率、護理滿意度更高，止血時間、住院時間更短，住院費用更低。表明對上消化道出血患者實施舒適護理可提高治療效果，促進患者快速康復，減少住院費用，并提高患者對護理的滿意度。分析原因：舒適護理可讓患者生理、心理以及社會適應性等均達到一種最為愉快的狀態，從而促進患者病情康復[4]。護理人員在實施舒適護理的過程中，首先為患者提供安靜、舒適的住院環境，減輕患者對醫院的陌生感，有利于提高患者的身心舒適度；護理人員以精湛的護理技術、輕柔的護理手法及豐富的護理專業知識為患者進行生理舒適護理，可有效緩解患者疼痛、減少并發癥的發生，有利于提高患者的生理舒適度[5]；護理人員對患者進行心理疏導可讓患者感受親人般的溫暖，從而緩解其緊張、焦慮及恐懼等負性情緒，進而減輕因心理反射性血管擴張而引發的出血，對患者生理、心理舒適度的提高均具有積極性意義[6]。

綜上所述，舒適護理可有效提高上消化道出血的治療效果，促進患者身體快速康復，減輕其經濟負擔，同時提高其護理滿意度。