中醫情志護理對中晚期癌癥患者情緒及疲乏的影響

冷愛華

中晚期癌癥患者由于受到癌痛、放化療等影響，易出現負性情緒、疲乏，影響到其病情控制效果，故臨床需對中晚期癌癥患者實施護理干預[1]。隨著中醫學理論在臨床上的應用越來越多，情志護理作為中醫護理措施逐漸得到應用，可在一定程度上改善患者情志。本研究針對60例中晚期癌癥患者探討中醫情志護理對中晚期癌癥患者負性情緒及癌因性疲乏的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2016年6月-2018年12月收治的60例中晚期癌癥患者開展前瞻性研究，根據隨機數表法分為兩組，每組30例，對照組患者的年齡33～81歲，平均年齡（54.15±19.47）歲，男17例，女13例；觀察組患者的年齡25～84歲，平均年齡（53.89±19.25）歲，男18例，女12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可比性。本研究符合臨床醫學試驗的倫理學原則，通過醫學倫理學委員會審批。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經臨床輔助檢查，證實為中晚期癌癥；意識清醒；預計存活時間＞3個月；對研究知情同意。②排除標準：存在精神障礙、認知障礙；合并急癥；中途脫落研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規護理，嚴密觀察患者的生命體征變化情況，注意其放化療后不良反應，并對患者飲食、活動予以指導，做好患者口腔護理和用藥指導。

1.3.2 觀察組 患者在對照組基礎上施行中醫情志護理。①情志相勝：根據中醫學中“情志相勝療法”的理念，告知患者情志、五行相生相克等相關知識，如喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜，五種情志相生相克，根據患者具體情況實施相應干預，如患者存在焦慮、抑郁等情緒，可采用喜樂療法對患者情志進行調節，幫助其疏導不良情緒；如患者存在躁動、情緒激動等情況，可采取移情易性的手段來分散患者注意力，使患者情緒盡可能維持穩定。②雅樂應臟：根據《黃帝內經》中五音對應五臟的觀點，結合五行相生相克理論，選擇《中國傳統五行音樂》為基礎選曲，于每天10:00～11:00為患者播放《梅花三弄》，午餐時間播放《花好月圓》，15:00～16:00播放《紫竹調》，19:00～20:00播放《胡笳十八拍》，每天各播放1次，每次持續20 min。③藥療冥想：采用中藥泡腳，指導患者采取舒適體位，輕輕閉上雙眼，放輕呼吸，摒除雜念，讓患者感受藥物對身體皮膚的滲透，想象藥物對病損部位的修復，將注意力集中于腹部運動、鼻端氣流。④聆聽：了解患者內心需求、協助其家屬給予親情支持。

1.4 觀察指標 ①負性情緒評分：評估工具為SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），總分均0～100分，得分隨著負性情緒的減輕而降低[2]。②癌因性疲乏評分：評估工具為簡單疲乏量表，總分為0～10分，得分隨著疲乏程度的減輕而降低[3]。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗、計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者負性情緒評分比較（x±s，分）

2.1 兩組患者負性情緒評分比較 兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分均較護理前降低（P＜0.05），而護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分均較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癌因性疲乏評分比較 兩組患者護理后的癌因性疲乏評分均較護理前降低（P＜0.05），而護理后觀察組患者的癌因性疲乏評分較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癌因性疲乏評分比較（x±s，分）

3 討 論

癌癥是惡性腫瘤中較常見的一種類型，部分癌癥患者在發病早期缺乏典型的臨床癥狀，約有80%的癌癥患者在其病情確診時腫瘤已發展至中晚期[4]。在癌癥中晚期階段，患者多接受放療、化療，由于長期放化療帶來一定的痛苦，加上癌癥本身存在疼痛，易導致患者心理狀態變差，出現焦慮、抑郁等負性情緒，還易出現癌因性疲乏，不利于其病情控制[5]，故臨床上需對中晚期癌癥患者的心理調節予以重視。

以往，中晚期癌癥患者的常規護理側重點在于放化療不良反應預防，忽視了不良心理狀態對患者病情控制的影響，護理方面對患者心理狀態的關注度不足，導致患者心理狀態未能得到有效調節，干擾到其治療效果。近年來，隨著中醫學理論逐漸受到臨床關注和重視，中醫護理逐漸在臨床護理工作中得到應用，情志護理是一種利用中醫學理論實施的中醫護理措施，其護理方案分為情志相勝、雅樂應臟、藥療冥想、聆聽，其中，情志相勝的理論依據為中醫五行相生相克理論，五種情志相生相克，根據患者具體心理問題對其實施相應干預，可有效減輕患者情志過度情況，幫助患者解決心理問題，使患者的心理狀態得到改善；雅樂應臟的理論依據為“五音對應五臟”，為患者分時間段播放五行音樂，使臟器與音樂相互共鳴，使患者精神通暢、情緒調和；藥療冥想主要是指在中藥泡腳時引導患者進行冥想，使其摒除雜念，專注于想象藥物作用，可增強患者的正念，減輕其心理壓力[6]。本研究發現，護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、癌因性疲乏評分均較對照組更低（P＜0.05），表明中醫情志護理可切實調節中晚期癌癥患者的情志，減輕其焦慮、抑郁等負性情緒，減輕負性情緒對患者軀體狀態的影響，使患者癌因性疲乏得以減輕。

綜上所述，中醫情志護理可有效減輕中晚期癌癥患者的負性情緒、癌因性疲乏，可推廣應用于中晚期癌癥患者的臨床護理中。