尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C對早期糖尿病腎病診斷的價值

王衛華 徐小溪

血糖升高是糖尿病的特征，腎臟的損傷是糖尿病較為常見并且也是較為嚴重的一項并發癥，一旦發展進入末期腎臟病階段，與其他腎臟病相比更加的棘手，治療非常困難[1]。積極預防并盡早發現糖尿病腎病的發生，可以明顯減少其發生率以及改善患者預后情況[2]。但是，目前在臨床上可以確診早期糖尿病腎病的特征指標較少，所以其無法準確做到早發現早治療[3]。有研究發現，一種有核細胞產生的小分子蛋白—血胱抑素C可以顯示腎小球的濾過率，而且其最大的特點就是只能夠被腎臟代謝，所以，一旦腎臟出現任何問題，血胱抑素C的含量水平就會顯著升高。而尿視黃醇結合蛋白與血胱抑素C一樣是小分子結合蛋白，其于血液中結合甲狀腺結合蛋白，因其無法通過腎小球的濾過，故而在正常人的尿液中含量細微[4]。但是，當近端腎小管出現損傷時，導致腎臟的重吸收能力受到影響，尿液中的尿視黃醇結合蛋白的含量就會明顯上升[5]。文章從本醫院治療的患者中進行選擇，包括早期單純糖尿病患者50例、早期糖尿病腎病患者50例共同作為觀察組，以健康的體檢者50例作為對照組作為研究對象，分析比較尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C在早期糖尿病腎病中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年3月-2019年6月來本醫院治療的患者中進行選擇，包括早期單純糖尿病患者50例、早期糖尿病腎病患者50例共同作為觀察組，以健康的體檢者50例作為對照組作為研究對象，其中單純糖尿病患者中男28例，女22例，病程為5～27年，平均病程（12.33±3.87）年，年齡29～80歲，平均年齡（30.09±6.43）歲：早期糖尿病腎病患者中男23例，女27例，病程5～13年，平均病程（5.37±2.09）年，年齡29～80歲，平均年齡（48.37 ±4.97）歲；對照組男26例，女24例，年齡29～80歲，平均年齡（37.21±2.71）歲。兩組患者在一般資料方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：患者既往被診斷出患有糖尿病腎?。换颊呒韧鶇⒓舆^類似研究。試驗獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者了解研究目的并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組研究對象在試驗前可以正常飲食，作息需要規律，但必須避免激烈運動。取外周靜脈血和晨尿20 mL各1管，此時需空腹8 h后再進行，然后以1500 r/min的轉速進行離心處理，時間為15 min，之后取上清液，采用免疫比濁法測定血胱抑素C和尿視黃醇結合蛋白的含量。血胱抑素C＞1.09 mg/L，尿視黃醇結合蛋白＞0.70 mg/L為陽性判定標準，比較兩組研究對象血胱抑素C和尿視黃醇結合蛋白的陽性率，陽性率=陽性數/50×100%。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象的尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C的含量以及陽性率[6～7]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組研究對象的尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C的含量比較 單純糖尿病患者以及早期糖尿病腎病患者的血胱抑素C、尿視黃醇結合蛋白的含量均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組研究對象的尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C的含量比較（x± s，mg/L）

2.2 尿視黃醇結合蛋白、血胱抑素C的陽性率比較 觀察組患者血胱抑素C和尿視黃醇結合蛋白陽性率分別為56.00%（28例）和76.00%（38例），血胱抑素C陽性率顯著較尿視黃醇結合蛋白陽性率低，差異具有統計學意義（χ2=4.456，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病具有進展緩慢、起病不易察覺等特點，其在初期的時候很容易被患者忽視[8]。如果發現不及時，沒有進行及早治療，一旦進入蛋白尿期，則對患者產生不可逆轉的損害[9]。多數糖尿病患者都死于由糖尿病腎病發展而來的腎功能衰竭。所以，在糖尿病腎病的早期就將其控制顯得尤為重要。本研究表明，單純糖尿病患者以及早期糖尿病腎病患者的血胱抑素C、尿視黃醇結合蛋白的含量均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義；觀察組患者血胱抑素C陽性率顯著較尿視黃醇結合蛋白陽性率低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病初期就可能會出現腎損傷，血胱抑素C和尿視黃醇結合蛋白與早期糖尿病腎病有密切關系，可對早期腎臟損傷提供診斷依據，從而成為在臨床上診斷早期糖尿病腎病的指標，值得大力推廣和廣泛應用。