模塊化教學在非內分泌科護士糖尿病知識培訓中的應用

杜 玉 陳春麗 陸鳳華 錢松梅

糖尿病可并發眼部、腎臟、心腦血管、神經等多部位多臟器損傷[1]，對患者的生活質量造成嚴重影響。糖尿病患者的血糖若控制不達標，可增加疾病治療難度，延長住院時間。非內分泌專科護士血糖護理知識不足，缺乏糖尿病專科知識及技能將直接影響護理成效[2]。因此對非內分泌科護士進行糖尿病護理理論和技能培訓，對滿足非內分泌科糖尿病住院患者的護理需求具有重要意義。我院2018年根據糖尿病疾病特點和護理需求，采取模塊教學方法對非內分泌專科護士進行培訓，成效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年7月選擇61名院內糖尿病聯絡護士和臨床科室推薦的臨床護理骨干作為培訓對象，年齡為26～47歲，平均年齡31.63±0.48歲，護理工作年限3～27年，內科科室36人，外科科室15人，手術室3人，急診科3人，血透2人，ICU2人。職稱：護士5人，護師43人，主管護師13人。學歷：大專12人，本科49人。

1.2 方法 ①組建教學團隊：教學團隊由18名成員組成，組長由護理部副主任擔任，內分泌科護士長任秘書，授課由糖尿病專科護士、內分泌科工作5 年以上的護理骨干與醫生共同擔任。成員包括主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師4名，主管護師6名，護師3名，其中糖尿病專科護士3人。組長負責課程設計及培訓方案的制定，秘書負責安排、溝通協調老師授課及教學工作坊物品準備。②構建教學模塊及培訓方法：模塊化教學方法具有靈活實用、針對性強的特點。課程模塊化，即將教學完整的課程體系，按功能分解為相互獨立的若干個部分，但各部分又有一定聯系的課程單元。在構建糖尿病教學模塊時，教學組根據糖尿病防治的五駕馬車，結合非內分泌科糖尿病患者護理需求，將教學內容分解為6個模塊，包括糖尿病基礎知識、并發癥的防治、健康宣教、圍術期血糖管理、糖尿病自我管理、血糖監測技能操作等。教學手段上將工作坊、多媒體教學、情景教學和體驗教學、個案分享相結合，提高課堂教學效率及學員的動手能力。培訓方法為每周一次，每次4學時，每學時1個主題，題目由授課老師自擬，但需符合教學模塊內容要求，個案分享由學員主講自己工作案例，分享后老師點評。培訓結束進行理論和操作考核，并總結培訓效果，為培訓提出建議。

1.3 效果評價 ①糖尿病管理知識掌握：糖尿病管理知識評估工具量表[3]（DMKAT）是測量和評價臨床護士糖尿病知識掌握應用情況工具量表。該量表由兩部分構成：第一部分包括知識技能整體評價、操作輕松程度及政策熟悉度三個維度的自我評估，合計16個條目，滿分160分；第二部分是糖尿病相關知識的測評問卷，用單選題呈現，滿分16分，總分越高，表示護士知識掌握的越好。源量表由作者及其研究團隊經過嚴格的信效度檢驗，結果良好。②操作考核成績：在培訓前后對學員進行血糖監測、胰島素注射操作考核，滿分100分，90分達標，評審教師2人，操作成績結果為2名老師的平均分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后護士糖尿病管理知識量表得分比較 培訓后護士知識技能整體評價、操作輕松程度、政策熟悉度三個維度的自我評估及知識測評得分均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后護士糖尿病管理知識量表得分比較（x±s，分）

2.2 血糖監測、胰島素注射操作成績比較 培訓后操作考核中的血糖監測和胰島素皮下注射得分均高于培訓前（P＜0.05）。見表2。

表2 培訓前后護士操作成績比較（x±s，分）

3 討 論

在糖尿病管理中，患者自我管理能力和護士疾病護理能力是糖尿病患者的血糖控制的關鍵環節。醫院各科室均有收治糖尿病患者的可能，護士必須具備豐富、專業而且準確的疾病護理知識，才能給患者傳遞有效的信息。因此需要對全院各科室護理人員進行血糖管理護理能力培訓。模塊化教學法（MES）教學目標明確，教學方法靈活，是實現提高學習者應用能力和綜合素質的一種培養方式[4]。

3.1 模塊化教學提高了非內分泌科護士糖尿病護理知識水平 隨著糖尿病專科診療技術的飛速發展，疾病治療和護理指南的不斷更新,護士們如果不及時獲得新知識的培訓，會導致現有的知識陳舊，造成糖尿病護理和管理能力較弱，在一定程度上影響著患者血糖控制情況，不利于患者康復[5]。本次模塊化培訓，在培訓課程設置前充分征詢了臨床非內分泌科護士糖尿病護理知識需求，培訓內容整合了糖尿病管理上最新的基礎知識、并發癥的防治方法、健康教育、血糖監測等各項內容，并在技能培訓中采用模擬臨床情境和體驗式教學、工作坊教學等，彌補了傳統培訓不契合臨床護理需求，培訓時間短，知識零散的不足。培訓后，非內分泌科護士糖尿病管理知識自我評估總分、各維度得分，以及知識測評問卷得分較培訓前顯著提升（P＜0.05）。

3.2 模塊化教學提高了非內分泌科護士血糖監測、胰島素注射操作水平 本研究在課程中設置血糖監測相關知識、血糖儀質控的理論教學，增強護士對操作要點、注意事項的認知，為臨床正確規范操作打下基礎。此外，安排了糖尿病藥物注射技術臨床病例分享和胰島素皮下注射、血糖監測的體驗式教學，學員進行模擬演練，授課老師指出學員的不規范操作并加以糾正，最后總結操作時容易出現的疑點難點問題以及操作注意事項。結果顯示，培訓后兩組學員的血糖監測和胰島素皮下注射操作成績均高于培訓前（P＜0.05）。

綜上所述，模塊化教學將所要培訓的知識點和技能點分解成相對獨立的模塊，根據不同的模塊實施針對性教學和考核[6～7]，能有效提高臨床非內分泌科護士的糖尿病管理知識和技能操作能力效，可在臨床護士疾病專科知識培訓中推廣應用。建議下一步培訓時，將臨床護士按照所在科室性質進行分組，完成基礎知識培訓后，重點培訓與自身專科息息相關的糖尿病知識，使培訓更具有專科特點，更能滿足護士和患者的需求。