循證護理在小兒咳嗽變異性哮喘護理中的應用評價

姜曉嵐

變異性哮喘是一種常見的哮喘類型，幼兒是主要發病群體，唯一的臨床癥狀是咳嗽，沒有氣促、喘息等表現?；純喊l病后，咳嗽遷延不愈，嚴重者會造成呼吸困難，嚴重影響其學習和生活。有學者研究稱，針對此類患兒，實施循證護理能改善療效和預后[1]?；诖?，本文選取82例患兒進行研究，總結評價循證護理的應用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市婦女兒童醫療中心門診2017年1月-2018年12月收治的82例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為兩組。對照組41例中，男性20例（48.8%），女性21例（51.2%）；年齡1～9歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。試驗組41例中，男性22例（53.7%），女性19例（46.3%）；年齡2～10歲，平均年齡（4.8±2.2）歲。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 參照《咳嗽變異型哮喘的診治》[2]。①納入標準：年齡在12歲以內；臨床檢查后確認；家長知情研究。②排除標準：精神病史；先天性哮喘；合并其他呼吸系統疾病等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 患兒接受常規護理，按照規范流程開展護理工作。

1.3.2 試驗組 患兒接受循證護理，具體措施如下：①提出循證問題：結合臨床護理經驗，確定循證問題有兩個：一是患兒臨床依從性差，呼吸道護理問題頻發；二是家長存在負面心理。②尋找循證支持：尋找和變異性哮喘相關的文獻，總結科學有效的護理措施。③制定護理方案：患兒發病后，呼吸道黏膜水腫，會出現痰液堆積現象。此時護士應為患兒積極排痰，鼓勵患兒多飲水，定期翻身引流痰液。霧化吸入時，徹底清理口腔和呼吸道內的分泌物，指導患兒緩慢深呼吸，確保達到預期效果；對患兒及其家長進行健康宣教，利用圖片或視頻，介紹變異性哮喘的發生原因、治療方法、護理要點，糾正錯誤的疾病認知。護理操作中，可使用玩具吸引患兒注意力，同時其家長給予安慰和支持，提高患兒的治療依從性，保持積極心態。

1.4 觀察指標 ①采用自制調查量表，評估患兒對護理工作的滿意度，評估項目包括[3]：服務態度、專業技能、病房管理，共計100分。＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。患兒無法獨立完成評定的，在家長幫助下完成。②利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），評估兩組患兒的睡眠質量，分值為0～21分，得分越高代表睡眠越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理滿意度比較 試驗組患兒對護理服務滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的護理滿意率比較 例(%)

2.2 兩組患兒睡眠質量評分比較 試驗組患兒PSQI評 分 為(14.6±3.5)分，對 照 組患兒PSQI評分為（17.0±4.2）分。試驗組患兒的睡眠質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（t=2.811，P=0.006）。

3 討 論

在哮喘中，變異性哮喘比較特殊，臨床癥狀表現為持續性、反復性的咳嗽，多發于夜間或凌晨，容易誤診為支氣管炎[4]。由于患兒年齡小，語言表達能力差，在診斷和治療過程中，可能出現拒絕、不配合行為，增加了治療難度。此外，患兒家長對疾病不了解，過分擔心孩子的健康問題，因情緒波動劇烈易引起護患糾紛，對醫院的形象帶來不良影響。可見，必須創新護理理念和模式，為患兒的治療和恢復創造有利條件。

本文中選取82例患兒作為研究對象，將其分為兩組，對照組患兒接受常規護理，試驗組患兒接受循證護理。結果顯示，相比于對照組，試驗組護理滿意率更高，護理后的PSQI評分更低，有明顯差異，和顧華倩的研究結果一致[5]。分析認為，循證護理是將臨床經驗、科研結果、患者需求相結合，獲得證據來支持臨床護理工作，因此針對性和個性化更強。文中護理工作的開展，首先提出循證問題，然后尋找循證支持，最后制定護理方案，將呼吸道護理、心理護理作為重點，旨在保持呼吸道通暢，改善心理狀態，從而提高患兒的治療依從性。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘實施循證護理具有積極意義，能改善睡眠質量、提高護理滿意度，值得推廣。