大劑量羅庫溴銨對腹腔鏡手術神經肌肉阻滯深度和手術條件的影響

董 途

羅庫溴銨（rocuronium，ROC）是一種常用肌松藥，是目前甾類去極化肌松藥物中起效速度最快的一種［1］。與常用的小劑量使用方案相比，大劑量的劑羅庫溴銨能夠提供更好的神經肌肉阻滯（neuromuscular block，NMB）效果和理想的手術條件，避免手術視野變窄和患者突然活動［2］。為了獲得腹腔鏡結直腸手術適宜的外科手術條件，該研究以到筆者所在醫院就診的112例腹腔鏡手術患者為研究對象，觀察了大劑量羅庫溴銨對腹腔鏡手術神經肌肉阻滯深度和手術條件的影響，為大劑量羅庫溴銨在臨床上的推廣應用提供理論依據和數據支持。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月—2018年6月到筆者所在醫院就診的112例需要進行腹腔鏡手術患者，其中男63例，女49例。隨機等分為研究組和對照組，每組56例。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、BMI、手術類型、ASA評分等一般資料上無顯著差異（P＞0．05），見表 1。該研究通過醫院倫理委員會審核同意，所有患者了解試驗內容并已簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2納入標準和排除標準納入標準：后腹腔鏡手術患者；年齡 18～75 歲；BMI 18．5～35．0。排除標準：患者年齡＜18歲或＞75歲；對舒更葡糖鈉和ROC過敏者；ASA 分級≥3；BMI＜18．5 或≥35．0 kg/m2；神經肌肉疾病史；有腹部手術史者；合并其他重大疾病者。

1.3試驗方法監測兩組患者各項生命體征，維持麻醉采用 0．6～0．8MAC 七氟醚 （國藥準字H20070172），根據手術要求調整舒芬太尼（國藥準字H20054171）和ROC維持合適肌松程度（肌松監測儀為TOF-Watch SX監測系統安）。泵注ROC起始劑量為20 mg/h，對照組組采用TOF（train-of-four response）監測，將TOF值保持在1～2。研究組采用PTC（post-tetaniccoun，PTC）監測，PTC 值保持在 1～2。……