高頻超聲、X線與64排螺旋CT對肋軟骨及肋骨隱匿性骨折的診斷價值

彭 玲，呂海霞，吳曉衛，張妙賢，張勝領，盧圣勛

諸多因素導致我國肋骨骨折患者數量呈現不斷上升的趨勢，以往X線診斷肋骨骨折是最常用的方法，但對隱匿性肋骨骨折或錯位不在X線最佳投照方向的骨折，肋軟骨骨折在胸片上則不易發現，漏診、誤診率較高。64排螺旋CT三維重建費用較高，在急診篩查中具有一定劣勢，高頻超聲為目前急診肋骨骨折診斷中最常見方法。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析筆者所在醫院近3年胸外科收治的127例肋骨骨折患者，所有患者有明確的外傷史，均伴有一定程度的胸部疼痛、局部壓痛感，深呼吸、咳嗽或轉動體位疼痛加劇等。其中男82 例，女 45 例；年齡 17～92 歲，平均（49．5±29．27）歲。查體：胸部擠壓征陽性，臨床初步診斷為閉合性肋骨骨折，無并發癥，受傷至初次檢查時間為2 h至10 d，127例患者X線胸片、高頻超聲檢查、64排螺旋CT三維重建3種影像檢查資料完整。

1.2儀器與方法（1）使用Philips IU-22探頭頻率5～12 MHz；便攜式彩超SonoScape S9探頭頻率5～12 MHz，LOGIQ E9腹部探頭 C1-5， 高頻探頭頻率ML6～15，根據患者體型、年齡選擇合適探頭。檢查方法：根據患者受傷部位采取相對應的體位，如仰臥或側臥于檢查床上，充分暴露胸部疼痛處，重點檢查患者主訴或壓痛最明顯處，以痛點為中心做各個切面的連續掃查，在肋骨長軸上判斷骨皮質帶狀強回聲連續性是否中斷，與相鄰肋骨對照掃查，兩側對比掃查，切勿將肋軟骨與肋骨銜接處誤診為肋骨骨折，同時觀察肋骨周邊軟組織有無血腫形成，前胸以胸骨角作為第二肋體表標志，后背以肩胛下角作為第七肋體表標志，進行準確定位。……