鹽酸多柔比星脂質體注射液致手足綜合征1例

袁肖肖，李燕寧

手足綜合征（hand-foot syndrome，HFS）又稱掌-趾感覺喪失性紅斑，通常因使用化療藥物積累而誘導的皮膚不良反應［1］，參照美國國立癌癥研究所（NCI）分級標準分為 3 級［2］，1 級：輕微的皮膚改變或皮炎（如紅斑、脫屑）伴感覺異常（如麻木感、針刺感、燒灼感），但不影響日常活動；2級皮膚改變如前，伴疼痛，輕度影響日常活動，皮膚表面完整；3級潰瘍性皮炎或皮膚改變伴劇烈疼痛，嚴重影響日常活動，具有明顯的組織破壞（如脫屑、水皰、水腫）。經皮膚科及燒傷科會診，該患者臨床表現為三級（圖 1）。

密集化療方案是指單次用藥劑量不變的情況下，縮短每次化療之間的時間間隔［3］，以達到更好的治療效果：（1）環(huán)磷酰胺注射液是臨床應用比較多的抗癌藥，常見不良反應有骨髓抑制，使轉氨酶升高，胃腸道反應，泌尿道的反應，脫發(fā)，月經紊亂，肺纖維化等；（2）鹽酸多柔比星脂質體注射液［4］，為筆者所在科室臨床新使用的化療藥物，其優(yōu)點為靶向性地向癌灶局部富集，大大增強藥物的抗腫瘤活性［5，6］，容易導致手足部皮膚組織損傷，即手足綜合征，會導致患者的疼痛，嚴重者可導致手足皮膚脫皮、潰爛，影響患者的日常生活和活動。

1 病例資料

患者，女，42歲，自行發(fā)現左側乳腺腫塊，于2019-08-21就診于筆者所在醫(yī)院，乳腺鉬靶示：左側乳腺外象限異常密度，考慮為不良占位病變（左乳外上象限可見直徑約0．9 cm結節(jié)影，邊緣不規(guī)則，可見毛刺，其內可見點狀沙礫樣鈣化影；雙腋下可見多個淋巴影），于2019-08-23在全麻下行左側乳腺病灶擴大切除+左腋窩淋巴結清掃術，術后病理示：左乳腺浸潤性導管癌，Ⅱ級；……