慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺結節的臨床分析

滕海杰 于海蕓 李瑞東 王雪 劉穎磊

【摘要】目的 分析臨床中對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者并發甲狀腺結節的臨床診斷措施。方法 對我院2017年6月～2018年6月診治的CLT并發甲狀腺結節患者126例的臨床資料進行回顧性分析與總結。結果 CLT合并甲狀腺乳頭狀癌患者42例，合并結節性甲狀腺腫者60例，合并甲狀腺腺瘤者24例;甲狀腺腺瘤組患者的單發結節占比較高，而結節性甲狀腺腫組患者的鈣化斑占比較其他兩組患者明顯更高，甲狀腺乳頭狀癌組患者和結節性甲狀腺腫組患者的點狀鈣化占比高于甲狀腺腺瘤組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中CLT并發甲狀腺微小癌患者較為常見，且患者發生淋巴結轉移率相對較低。

【關鍵詞】淋巴細胞性甲狀腺炎;甲狀腺結節;免疫疾病;診斷

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..01

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（CLT）也即橋本甲狀腺炎，屬于自身免疫系統類疾病，也是臨床中比較常見的一類甲狀腺腺體炎癥疾病。近年來隨著臨床中對于甲狀腺抗體的檢測方式以及彩超等檢測方式的不斷普及和應用，使得臨床中CLT患者的檢出率日趨提升[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月～2018年6月診治的甲狀腺結節患者126例作為此次的研究樣本，患者經由術后病理診斷均得以證實屬于CLT并甲狀腺結節患者。依據患者的甲狀腺結節疾病類型分組。甲狀腺乳頭狀癌組：共計42例，男9例，女33例;年齡20～68歲，平均（38.6±0.3）歲。結節性甲狀腺腫組：共計60例，男11例，女49例;年齡19～69歲，平均（37.8±0.6）歲。甲狀腺腺瘤組：共計24例，男2例，女22例;年齡21～70歲，平均（38.4±0.4）歲。三組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者入院后均對其相關臨床資料進行收集、統計和分析，包括患者的一般資料、臨床癥狀表現、實驗室檢查結果、超聲影像學檢查結果和治療方案以及預后情況等。

1.3 統計學方法

數據以SPSS 17.0處理，均數±標準差用（x±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者一般臨床特點比照

CLT合并甲狀腺乳頭狀癌患者42例，合并結節性甲狀腺腫者60例，合并甲狀腺腺瘤者24例;在彩超特點方面：甲狀腺腺瘤組患者的單發結節70.83%與甲狀腺乳頭狀癌組的45.24%、結節性甲狀腺腫組的15.00%都高，而結節性甲狀腺腫組患者的鈣化斑占比56.67%較其他兩組患者（甲狀腺乳頭狀癌組9.52%、甲狀腺腺瘤組8.33%）明顯更高，甲狀腺乳頭狀癌組患者和結節性甲狀腺腫組患者的點狀鈣化（76.19%、35.00%）高于甲狀腺腺瘤組患者（0.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 CLT并發甲狀腺乳頭狀癌患者臨床特點分析

本次研究中CLT并發甲狀腺乳頭狀癌患者共計42例，該組患者中多為女性，共計33例78.57%;多數患者的病灶直徑≤1 cm，共計28例66.67%，并且大部分患者病灶內可見點狀鈣化情況，此類患者共計32例76.19%。該組42例患者中3例患者出現中央區域淋巴結轉移情況7.14%，另有2例患者出現頸側轉移4.76%。

3 討 論

本次研究中對于126例CLT并發甲狀腺結節患者的臨床資料以及治療情況等進行回顧性分析。研究結果提示，此類患者中患有甲狀腺癌的占比相對較高，在對此類患者進行診治時需要警惕發生惡變的可能，需要對患者進行積極有效的治療，盡快明確其結節的良惡性質[2]-[4]。尤其是通過行彩超檢查時，若提示結節存在點狀鈣化情況或結節在較短時間內發生增大情況時，需要采取外科手術治療。除此之外，臨床中CLT并發結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤患者的情況也比較常見，對于此兩種情況，廣大臨床醫生應予以高度重視，需進行積極有效的治療，避免貽誤患者病情[5]。

綜上所述，臨床中CLT并發甲狀腺微小癌患者較為常見，且患者發生淋巴結轉移率相對較低。

參考文獻

[1] 劉立波.甲狀腺癌并存慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床病理分析[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：139-140.

[2] 張華敏，徐 陽.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的中西醫治療探討[J].中醫研究，2018，31（06）：7-9.

[3] 陳瓊科，唐 鶯，鄭世霞.芪海消癭湯治療慢性淋巴細胞甲狀腺炎臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2018，34（04）：394-396.

[4] 朱 敏，王護國，張 英.甲狀腺乳頭狀癌合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床病理特征分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2018，25（03）：307-311.

[5] 樊麗紅，薛改琴，路艷斌.超聲對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并結節分類評估的價值[J].中國藥物與臨床，2016，16（07）：989-990.