經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合放化療治療肌層浸潤性膀胱癌的效果及復發(fā)率分析

李祝勇，楊樹林，江毅峰，胡杰

（成都市第七人民醫(yī)院 泌尿外科，四川 成都 610041）

0 引言

膀胱癌為臨床常見腫瘤疾病，屬于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，且其發(fā)生率較高，且多見于中老年人群[1]。肌層浸潤性膀胱癌為膀胱癌疾病類型，由于該疾病的惡性程度大，且預后效果極差，因此，臨床以實施膀胱全切術(shù)為常用治療手段[2]。但是，由于老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，因此，臨床需加強治療干預。此次研究工作旨在探討經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合放化療治療肌層浸潤性膀胱癌的效果及復發(fā)率分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇自2011年1月至2016年12月收治的100例肌層浸潤性膀胱癌患者作為本次研究工作對象，均為選擇強調(diào)拒絕根治性膀胱切除手術(shù)治療或合并較復雜內(nèi)科疾病不適宜行全麻下根治性膀胱切除手術(shù)患者。按照拋硬幣方法進行分組，劃分為對照組與研究組，每組患者有50例。研究組中，男28例，女22例；年齡60-79歲，平均（66.85±3.50）歲。對照組中，有男29例，女21例；年齡60-79歲，平均（66.70±3.65）歲。將兩組患者的一般資料作比較，均差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)，研究組患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱灌注化療（吡柔比星），具體實施如下：予以常規(guī)術(shù)前準備，實施全麻，調(diào)整截石位；操作者仔細觀察具體腫瘤部位、腫瘤大小，在直視下置入電切鏡，予以快速切除腫瘤，及時電凝止血，且需保持膀胱半充盈狀態(tài)，以使視野保持清晰；手術(shù)后將三腔氣囊導尿管置入，并保持引流管通暢，加強注意尿道口護理；術(shù)后7日可拔除導管，術(shù)后4周-6周，結(jié)合患者的術(shù)后情況給予總量54Gy放射治療量，分割為6周，每周持續(xù)治療5日；在放療同時予以2個周期標準吉西他濱+順鉑化療方案，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標。比較分析兩組肌層浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)相關(guān)指標、臨床治療效果以及術(shù)后2年復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，t檢驗比較，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

詳細見表格1-3數(shù)據(jù)。

表1 兩組的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

表1 兩組的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

分組 n 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）研究組 50 43.55±11.95 51.35±9.50 7.90±2.35對照組 50 97.50±16.80 110.50±13.65 20.25±4.50 t - 15.0325 20.4318 13.9748 P - 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組的臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組的術(shù)后2年復發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

從此次研究結(jié)果可知，研究組的手術(shù)時間為（43.55±11.95）min，術(shù)中出血量為（51.35±9.50） mL，住院時間為（7.90±2.35）d，與對照組相比較，研究組的手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的臨床治療總有效率為96.00%，與對照組相比較，研究組的臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的術(shù)后復發(fā)率比較則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。充分證實，予以肌層浸潤性膀胱癌患者實施經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合放化療治療方案，不但可以有效改善手術(shù)相關(guān)指標，提高臨床療效，而且術(shù)后2年復發(fā)率低，可以有效改善預后[4-5]。

綜上所述，臨床結(jié)合肌層浸潤性膀胱癌患者的疾病特點，予以經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合放化療治療方案，不但可以有效提高；臨床療效，還可以有效減少術(shù)后復發(fā)率，提高預后效果，值得在臨床中加強推廣應用[6-13]。