探討對急性脊柱創傷患者實施切開減壓椎弓根內固定治療的方法和臨床效果

楊飛

（北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院，北京 102100）

0 引言

現代社會中急性脊柱創傷已經成為臨床醫學中常見的創傷疾病，導致急性脊柱創傷的原因主要是意外交通事故以及高處掉落等。由于脊柱是人體的重要性支撐，因此如若脊柱遭受到創傷，那么就既有可能導致人體發生癱瘓，嚴重的甚至還會出現死亡現象[1-2]。故而，在現代醫學中如何有效治療急性脊柱創傷已經成為研究重點。本文主要是對切開減壓椎弓根內固定治療的方法應用到急性脊柱創傷患者中的臨床效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院自2016年8月至2019年7月收治的66例急性脊柱創傷患者，在患者明確此次研究目的以及同意簽署同意書的前提下將其分為M組和N組，每組各33例患者，M組男24例，女9例，年齡18-76歲，平均（47.24±3.47）歲；N組男22例，女11例，年齡17-74歲，平均（46.54±4.17）歲。此次研究已經通過了本院倫理委員會的批準，同時兩組患者在年齡以及性別等基本資料方面均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。N組患者采用胸腰椎骨折前路內固定術進行治療，醫師在患者病變部位對壁層進行縱切，使得腰大肌能夠完全與表面分離，向外側牽拉腰部肌肉脂肪，而后采用胸腰椎骨折前路內固定術。M組患者則是采用切開減壓椎弓根內固定治療，首先需要對患者進行全身麻醉，而后對患者的體位進行適當調整，確保患者能夠保持最佳手術狀態，避免腹部感到不適。圍繞脊柱創傷處進行棘突，皮膚切開露出小關節突和雙側錐板，撐開椎體弓根以及下位椎體椎弓根導入導針，C型臂確定定位和深度以后就進行安裝連桿，減輕神經壓力。

1.3 觀察指標。對比和分析兩組患者前緣椎體壓縮高度以及后緣椎體壓縮高度；對比患者椎管占位率和傷椎Cobbs角；對比分析兩組患者治療效果，分為顯效、有效和無效三類，總有效率等于顯效和有效的總和。

1.4 數據處理。本次研究均行SPSS 20.0軟件處理，其中計量資料對比用（）的形式表示，行t檢驗；計數資料（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后椎體壓縮高度后發現，M組患者前后緣椎體壓縮高度明顯優于N組，且差距十分明顯，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者椎體壓縮高度對比（）

表1 兩組患者椎體壓縮高度對比（）

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2.2 對比兩組患者椎管占位率以及傷椎Cobbs角后發現，兩組患者M組椎管占位率以及傷椎Cobbs角優于N組，且差距十分明顯，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者椎管占位率、傷椎Cobbs角對比（）

表2 兩組患者椎管占位率、傷椎Cobbs角對比（）

組別 n 椎管占位率（%） 椎Cobbs角（°）M 組 33 4.27±3.56 4.98±2.37 N 組 33 9.44±2.29 8.22±3.14 t - 7.0162 4.7311 P - 0.0000 0.0000

2.3 對比分析兩組患者治療效果后發現，M組患者在總治療有效率為96.97%，與N組相比明顯較高，并且具有明顯差異具有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

近年來，隨著交通事故以及工業建筑安全事故所脊柱創傷發生概率顯著增加，這在一定程度上嚴重影響了患者的生活質量[3-4]。脊柱創傷屬于軟組織、神經結構以及骨結構或是其中某一部分發生損傷而造成的，其中包括急性損傷、潛在損傷等。當脊柱力學受到了一定的穩定性時就會使得人體出現功能損傷，脊柱的負荷能力受到損傷繼而引發的脊柱畸形是無法逆轉的，直至引發椎體、椎弓根以及錐板出現不穩定性的骨折。急性脊柱創傷患者的脊柱周圍軟組織十分容易被牽連受損，從而引發大出血以及組織液和碎骨屑蓄積[5]。

急性脊椎創傷患者通常情況下都會具有腰背部肌肉痙攣、頸部活動障礙以及受傷局部疼痛的臨床表現。針對急性脊柱創傷患者來說，醫護人員一般都會選擇脊髓壓迫接觸以及椎管內徑重建治療方案為主，后路切開減壓椎弓根內固定治療方式能夠促進患者緩解脊髓壓迫[6]。根據其他學者研究發現，使用切開減壓椎弓根內固定的方式治療急性脊椎創傷有著良好的效果。

通過本文研究后發現，M組選擇采用切開減壓椎弓根內固定治療的方法，N組采用胸腰椎骨折前路內固定術治療，最終M組患者的前緣椎體壓縮高度、后緣椎體壓縮高度、椎管占位率以及傷椎Cobbs角實際情況均優于N組患者；同時對比分析兩組患者治療效果后發現，M組患者在總治療有效率明顯較高，并且具有明顯差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用切開減壓椎弓根內固定的方式對急性脊柱創傷治療臨床效果十分顯著，能夠充分提升椎骨的占有率，同時降低傷錐角以及后緣的高度，因此值得在現代臨床醫學中廣泛推廣和應用。