激素治療在內分泌失調不孕癥患者中的應用

王永麗

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院 婦產科，吉林 白山 134300）

0 引言

不孕癥是婦科臨床常見疾病之一，是指正常性生活夫妻在未采取避孕措施情況下，2年內未受孕者。不孕癥在一定程度上，影響夫妻感情，降低生活質量，需積極采取有效治療方法。報道顯示[1-2]，育齡婦女中不孕癥發生率為10%-15%，其中內分泌失調不孕癥占20%-40%，屬于不孕癥常見原因。近年來，隨生活壓力加大、飲食結構改變等因素的影響，不孕癥發病率呈上升趨勢，給予單一的藥物治療，雖能夠起到一定治療效果，但效果并不理想[3]。本次研究中，給予觀察組激素治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2016年4月至2017年4月間，本院接受并治療的60例內分泌失調不孕癥患者作為研究樣本，對其進行分組，每組30例，組名為觀察組、對照組。納入標準：配偶身體健康，無不孕癥病史；均自愿參與且知情同意；無精神疾病史或認知功能障礙。排除標準：中途退出者；依從性較差者；具有嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。觀察組年齡22-35歲，平均（28.31±2.14）歲；對照組年齡21-35歲，平均（28.36±2.77）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅給予枸櫞酸氯米芬膠囊（生產企業：通化仁民藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H22022100，規格50 mg）自月經周期的第5天開始服藥，口服每日50 mg，5日/療程。

1.2.2 觀察組：在上述基礎上，加入復方戊酸雌二醇片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020299，規格：每片含:戊酸雌二醇2 mg，炔諾酮0.7 mg）口服，一次一片，一日一次。兩組患者均連續治療20 d。

1.3 觀察指標。療效判定：患者已受孕或生育為顯效；月經周期及月經量恢復正常為有效；無正常排卵，月經周期及月經量未得到改善為無效，治療有效率=（顯效+有效）/30×100.00%。檢測兩組治療前后性激素指標，對其進行觀察分析，主要包含：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2），進行比較。同時記錄隨訪12個月內，兩組患者妊娠率，時間點為6個月、12個月。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。總有效率對比中，觀察組較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后性激素指標變化情況比較。治療后觀察組性激素指標明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后性激素指標變化情況比較（）

表2 兩組治療前后性激素指標變化情況比較（）

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 7.05±3.41 10.25±2.61 211.25±81.23 249.56±39.23對照組 30 7.11±3.28 9.11±2.04 211.36±80.54 230.12±42.61 χ2 - 0.069 1.885 0.005 1.838 P - 0.472 0.032 0.498 0.036

2.3 兩組妊娠率比較。治療后各時間點妊娠率比較，觀察組較高（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組妊娠率比較[n（%）]

3 討論

內分泌失調是常見疾病，發生機制較為復雜，女性生殖功能、下丘腦、垂體前葉等均會對內分泌造成影響，引發生殖內分泌系統不調，影響排卵，進而導致不孕。內分泌失調性不孕癥在臨床不孕癥疾病中，所占比例較大，主要受到排卵障礙的影響，且受患者疾病的影響，多數伴有不同程度的痛經、月經不調及肥胖等，導致生活質量嚴重下降，影響夫妻感情，負性情緒進一步加重病情，形成惡性循環[4]。藥物治療是主要治療措施，通過促進排卵，緩解患者癥狀。

克羅米芬屬于常見促排卵藥物，通過競爭性結合下丘腦雌激素受體，組織內源性雌激素負反饋，促進黃體生成素、卵泡激素分泌，刺激卵泡成熟，發揮促卵作用[6]。復方戊酸雌二醇片屬于激素替代治療藥物，其中戊酸雌二醇是長效雌二醇的衍生物，可促進性器官及副性癥正產高發育，同時對其進行調節，促使其維持在較為理想狀態；炔諾酮為19-去甲基睪酮衍生物，屬于口服孕激素，具有輕度雄激素和雌激素活性，兩者藥物聯合，可改善患者癥狀，促進雌激素分泌，加快患者恢復。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組性激素指標明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后各時間點妊娠率比較，觀察組較高（P＜0.05），提示，給予患者激素治療，可顯著提升治療效果，促進雌激素分泌，進而提升妊娠率。

綜上所述，激素治療在內分泌失調不孕癥患者中的應用效果顯著，可促進性激素分泌，提高治療效果，提升妊娠率，值得推廣。本此研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，同時治療中發現，患者多伴有較重心理壓力，這些負性情緒可導致大腦分泌不良因子，對治療效果造成一定影響，因此在今后的工作中，還需不斷努力，提升自身知識技能水平，強化心理干預，消除負性情緒，促使治療效果得到進一步提升。