米力農治療慢性心力衰竭的效果觀察

趙季平

（中國航天科工集團七三一醫院 干部病房，北京 100074）

0 引言

慢性心力衰竭的發生是造成臨床心血管病癥患者死亡的主要因素。常規臨床對心血管病癥進行治療中，多應用洋地黃制劑、利尿劑以及血管緊張素等，但是如果患者長期應用洋地黃制劑對病癥進行治療，將會引發臨床不良反應，甚至是毒副反應，本文選取我院收治的100例老年慢性心力衰竭患者，對比兩組患者治療后的臨床總有效率以及血流動力學指標等，現表格如下。。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2016年1月至2018年12月，取我院收的100例老年慢性心力衰竭患者，通過抽簽法的形式平均分為研究組（n=50）和參照組（n=50）。研究組中，男36例，女14例；年齡65-89歲，平均（52.2±2.2）歲；參照組中，男38例，女12例；年齡66-93歲，平均（52.3±3.5）歲。兩組患者基線資料如年齡以及性別等比較，不存在統計學意義。納入標準：①心電圖檢測心率異常，每分鐘增加15-20次，超聲心電圖檢測，左室射血分數＜45%；②血清氨基末端腦鈉肽（NT-proBNP）檢測顯示大于1500 ng/L；③經倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。排除標準：①血容量不足，心源性休克導致不能接受血管擴張劑治療；②對藥物過敏患者，妊娠哺乳期患者；③存在肝腎不足及電解質紊亂患者。

1.2 方法。兩組患者均行基礎療法，如利尿制劑、洋地黃以及血管緊張素轉換酶抑制劑。再此基礎上，研究組加行米力農（魯南力康，魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10970051）治療，將20 mg米力農稀釋至100 mL，首先負荷劑量為25-75μg/kg靜滴5-10 min，而后以0.25-1.0 μg/kg/min，持續應用24 h。

1.3 臨床總有效率評價。臨床療效評價：有效，臨床癥狀完全消失，心率、血壓正常范圍內，心功能在Ⅱ級以上；好轉，臨床癥狀部分消失，心率、血壓正常范圍內，心功能在Ⅰ級以上；無效，臨床癥狀無變化，心率、血壓波動較大，心功能沒有改善，甚至加重。總有效率=有效+好轉。治療后血流動力學指標評價：包括心搏出量（sv）、心輸出量（CO）、射血分數（LVEF）、左心室舒張早期流速峰值與左心室舒張晚期流速峰值比（E/A）。

1.4 統計學分析。本次進行研究的100例心力衰竭患者所有數據均行SPSS 17.0軟件處理，其中兩組患者臨床床治療總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗；兩組患者治療后血流動力學指標對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05的差異性，則判定為統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率分析。二組治療后臨床治療總有效率比較如表1所示，總有效率低于研究組，無效高于對照組。二組數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血流動力學指標分析。經過治療后，研究組患者的SV、CO、LVEF以及E/A指標均優于參照組，組間對比具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療后血流動力學指標（）

表2 兩組患者治療后血流動力學指標（）

組別 SV（mL） CO（L/min） LVEF（%） E/A研究組 58.2±6.60 4.46±0.36 44.3±6.40 1.12±0.20參照組 54.2±6.52 4.13±0.40 40.1±6.62 1.03±0.15 t 3.0487 4.3361 3.2253 2.5455 P 0.0030 0.0000 0.0017 0.0125

3 討論

慢性心力衰竭是心內科常見疾病，由多種誘發因素引起，嚴重危害人類健康。目前，常見藥物包括利尿劑、正性肌力藥物、血管擴張劑，但這類藥物會使患者產生耐藥性，致使對部分心力衰竭患者治療效果不佳，甚至出現抵抗現象；另外部分患者存在心律失常、發熱及血小板減少等不良癥狀，影響治療效果[1-2]。作為一種人工合成的磷酸二酯酶抑制劑，米力農的藥理作用主要是通過對磷酸二酯酶III進行抑制[3]，從而對心肌細胞內的cAMP含量進行提升，cAMP在心肌內通過對PKA進行激活以此讓鈣通道磷酸化[4]，從而促進鈣內流以此提升細胞內的鈣濃度[5]。達到舒張血管的效果[6]。通過本此研究可知，研究組治療總有效率96%顯著優于參照組82%，組間對比差異性顯著；研究組治療后SV、CO、LVEF以及E/A指標均優于參照組，但是關于米力農能否降低臨床死亡率還需要進一步的研究和探索[7-10]。

綜上所述，將米力農應用于心力衰竭患者中，能夠有效提升SV、CO、LVEF以及E/A指標，同時提升臨床滿意度。在關于不良反應分析方面，僅有少數患者會出現頭部疼痛以及心悸的反應，經過治療后有所好轉。