磷酸奧司他韋膠囊治療慢性阻塞性肺疾病合并流感樣癥狀患者的療效觀察

李敏

（滄州市中心醫院 呼吸與危重癥醫學科一科，河北 滄州 061000）

0 引言

流感在各個年齡段的發病率均較高，而由于慢性阻塞性肺疾病患者的機體免疫力較差，其發生流感樣癥狀的概率較高，往往會加重患者病情，對其身心健康造成嚴重影響，還需實施積極治療。近年來，磷酸奧司他韋用于流感治療中取得了良好的進展，本研究為探討磷酸奧司他韋膠囊治療慢性阻塞性肺疾病合并流感樣癥狀患者的臨床療效，針對160例慢性阻塞性肺疾病合并流感樣癥狀患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年10月至2019年10月收治的160例慢性阻塞性肺疾病合并流感樣癥狀患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各80例，對照組：男43例，女37例，年齡50-75歲，平均（63.09±10.51）歲，觀察組男41例、女39例，年齡51-76歲，平均（63.71±10.42）歲，一般資料（年齡、性別）比較，P＞0.05，研究可比。經醫學倫理學委員會批準、患者知情同意后開展研究。

1.2 方法。對照組給予常規治療，針對慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德霧化吸入治療，取2 mL布地奈德經氧氣驅動裝置霧化處理后經口鼻吸入，每天2次；針對流感樣癥狀采用利巴韋林治療，口服，每次0.15 g，每天3次。觀察組在對照組基礎上給予磷酸奧司他韋膠囊，口服，嗎，每次75 mg，每天2次。兩組均持續治療5天。

1.3 觀察指標。兩組比較臨床療效、流感樣癥狀（高熱、咽痛、流涕）消退時間、炎癥因子水平、免疫球蛋白指標、不良反應發生率。炎癥因子包括C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT），免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM。

1.4 療效評價標準。具體為[1]：①痊愈：臨床癥狀完全消失；②好轉：臨床癥狀明顯減輕；③無效：臨床癥狀無減輕，甚至加重。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學分析。應用SPSS 軟件（22.0版本），計數資料表示為率，行χ2檢驗，計量資料表示為（），行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較。臨床總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 流感樣癥狀消退時間比較。高熱、咽痛、流涕等流感樣癥狀消退時間比較，觀察組均短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 流感樣癥狀消退時間比較（）

表2 流感樣癥狀消退時間比較（）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 n 高熱 咽痛 流涕對照組 80 1.92±0.63 4.35±1.27 5.21±1.54觀察組 80 1.30±0.42＊ 3.06±1.14＊ 3.69±1.33＊

2.3 炎癥因子水平比較。治療后，兩組CRP、WBC、PCT水平與治療前相比明顯降低，而觀察組與對照組相比更低，P＜0.05，見表 3。

表3 炎癥因子水平比較（）

表3 炎癥因子水平比較（）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 n 時間 CRP（mg/L）WBC（×109/L） PCT（μg/L）對照組 80 治療前 9.83±2.35 13.95±2.30 0.191±0.122治療后 7.50±1.87# 10.46±1.91# 0.056±0.019#觀察組 80 治療前 9.71±2.40 13.87±2.36 0.197±0.124治療后 5.68±1.49#＊ 8.43±1.52#＊ 0.038±0.015#＊

2.4 免疫球蛋白指標比較。治療后，兩組IgG、IgA、IgM水平與治療前相比均明顯增高，而觀察組與對照組相比更高，P＜0.05，見表 4。

2.5 不良反應發生率比較。兩組不良反應發生率在組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而兩組中患者發生的不良反應均無需中止治療即可自行緩解，見表5。

3 討論

表4 免疫球蛋白比較（）

表4 免疫球蛋白比較（）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 n 時間 IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L）對照組 80 治療前 8.10±1.87 1.27±0.23 1.40±0.32治療后 10.69±2.35＊ 1.51±0.26＊ 1.78±0.39＊觀察組 80 治療前 8.28±1.89 1.30±0.21 1.45±0.31治療后 13.27±2.54#＊ 1.79±0.30#＊ 2.20±0.43#＊

表5 不良反應發生率比較[n（%）]

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引發的急性上呼吸道感染病變，屬于傳染病，其傳染性強，傳播速度快，可經飛沫傳播[2]。由于慢性阻塞性肺疾病患者的發病人群以中老年人為主，加上患者發病后多存在氣道炎癥反應，其機體免疫力較差，易受到流感病毒感染而出現高熱、咽痛等流感樣癥狀，而一旦患者出現流感樣癥狀，往往會加重其病情，誘導慢性阻塞性肺疾病進入急性加重期[3]，故臨床需對慢性阻塞性肺疾病患者的流感樣癥狀實施積極治療。

現階段，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并流感樣癥狀多采取對癥治療，針對慢阻肺實施糖皮質激素霧化吸入治療，而針對流感樣癥狀主張采用抗病毒藥物治療，常用抗病毒藥物有利巴韋林，該藥物為合成核苷類藥物，可抑制病毒 RNA代謝，阻斷病毒復制，從而起到控制病情進展、緩解臨床癥狀的作用，具有廣譜抗病毒效果，但部分患者經對癥治療的效果不夠理想，還需進一步完善其治療方案。

近年來，磷酸奧司他韋作為一種新型的抗病毒藥物，該藥物屬于流感病毒神經氨酸酶抑制劑，對流感病毒神經氨酸酶具有高度特異性，可對其活性進行抑制，減輕流感病毒感染對患者機體細胞能力的影響，使患者流感樣癥狀得到緩解，被廣泛應用于兒童流行性感冒治療中[4-5]，取得了良好的應用效果，但臨床上關于該藥物用于慢阻肺合并流感樣癥狀治療中的研究報道極少見。本研究針對磷酸奧司他韋用于慢阻肺合并流感樣癥狀的效果進行探討，研究發現：①臨床總有效率觀察組95.00%高于對照組83.75%，高熱、咽痛、流涕等流感樣癥狀消退時間觀察組均短于對照組，且治療后觀察組的CRP、WBC、PCT水平與對照組相比均更低，其IgG、IgA、IgM水平與對照組相比均更高，P＜0.05，說明磷酸奧司他韋可切實提高慢阻肺合并流感樣癥狀患者的抗病毒療效，加快其流感樣癥狀消退，減輕其炎癥反應，有利于增強其機體免疫功能；②不良反應發生率觀察組3.75%與對照組2.50%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明在常規對癥治療基礎上加用磷酸奧司他韋具有良好的用藥安全性。

綜上所述，磷酸奧司他韋膠囊可加快慢性阻塞性肺疾病患者流感樣癥狀緩解，減輕炎癥反應，提高其免疫力，療效顯著，且不良反應少，安全性良好。