活血化瘀在中醫內科臨床治療中的應用體會

劉立成

（濱州經濟技術開發區杜店社區衛生服務中心，山東 濱州 256606）

0 引言

在當前中醫治療中，“血瘀”被認為是一種重要的病理產物，與很多疾病的發生、發展存在關系，因此在治療期間，中醫通過經絡與氣血津液為指導，在一定程度上反映出辯證治療的特征[1]。為了可以加快患者疾病康復，越來越多的學者開始關注活血化瘀的臨床應用價值，我院通過長期實踐發現，活血化瘀療法在中醫內科治療中發揮著重要作用，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院中醫內科門診收治的68例患者為研究對象，本組患者的入選時間為改為2018年2月到2019年2月，隨機將其分為實驗組與對比組。實驗組患者34例，男18例，女16例，年齡50-67歲，平均年齡（52.9±6.5）歲，包括頭痛患者8例、心悸患者12例、胸痹患者5例、胃脘痛患者4例、腹痛患者5例。對比組患者34例，男20例，女14例，年齡48-66歲，平均年齡（53.4±5.9）歲，包括頭痛患9者例、心悸患者10例、胸痹患者7例，胃脘痛患者4例、腹痛患者4例。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法。對比組患者接受常規治療及各種針對性治療。在此基礎上對實驗組患者采用活血化瘀治療，在整個治療期間按照患者的臨床癥狀采用針對性治療，基本思路包括：①胃脘痛。胃脘痛具有固定的位置，且在進食后患者臨床癥狀加重，按壓后癥狀更明顯，中醫檢查以舌質暗紫、脈澀為主要特征，在臨床治療期間主要采用的治療方法為通絡化瘀、理氣和胃，所選藥方為失笑散合丹參飲治療，組方包括：五靈脂、丹參、檀香各15 g，丹參、云茯苓、甘草各12 g，枳殼20 g，砂仁6 g，炒蒲黃10 g。每日一劑，水煎服用。②心悸。臨床表現為舌質暗紫、胸悶不舒等，主要致病因為血瘀阻滯心脈而造成“心失所養”，在臨床治療上采用活血利水法治療，組方包括：黨參、黃芪各20 g，柴胡、陳皮、升麻各6 g，當歸、白術、茯苓、大腹皮各10 g，郁金、澤瀉各15 g，赤芍30 g，每日一劑。③胸痹。胸痹具有固定的位置，在發病后會牽連后背、肩部，且多數患者會合并胸悶等癥狀，患者舌質暗紫、舌苔薄，臨床治療中采用血府逐瘀湯，組方包括柴胡9 g、川牛膝6 g、桔梗6 g、枳殼（炒）6 g、桃仁6 g、紅花6 g、川穹9 g、當歸9 g、赤芍9 g、生地9 g、甘草6 g，水煎服用，每日一劑。

1.3 觀察指標。統計兩組患者的治療效果，其中療效判定標準為：①療效滿意。治療后患者臨床癥狀完全消失，隨訪結果顯示患者無不適感，且短時間內無復發；②療效一般。患者疼痛情況顯著改善，隨訪結果顯示疼痛緩解，但是不影響正常生活；③療效差。未達到上述兩個標準者。同時記錄兩組患者的各項臨床指標，包括癥狀改善時間、治療費用等。

1.4 統計學處理。采用SPSS 22.0軟件對兩組中醫內科收治患者的臨床資料進行處理，以t值、χ2值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

本次研究結果顯示，兩組中醫內科患者在接受不同的治療后，其治療總有效率存在數據差異（P＜0.05），資料如表1所示。

表1 患者的治療效果（n，%）

同時比較兩組患者的各項臨床指標后，發現實驗組患者的臨床癥狀消失、治療費用等數據要顯著優于對比組（P＜0.05），資料如表2所示。

表2 患者臨床資料（）

表2 患者臨床資料（）

組別 癥狀消失時間 治療費用（元）實驗組 5.3±1.9 536.2±138.6對比組 8.1±1.6 753.7±206.7 t 4.36 34.16 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

活血化瘀治療是中醫的常見治療方法，從藥理作用來看，活血化瘀治療具有消瘀散結、暢通經絡的效果，對于加快患者臨床癥狀恢復具有重要意義。有學者研究認為，血瘀是因血瘀運行不暢、滯留脈絡或溢于脈表并聚集在身體中某一部位而發生的病癥，可以分為兩種類型，包括停滯在血脈中的血液與停滯在臟腑中的血液等[2]。

中醫認情志郁結是造成血瘀的重要因素，患者在發病后常伴有憋氣、胸痛等癥狀，舌質暗紫、面色晦暗。因此在治療期間，需要針對患者的不同情況采用針對性治療，這樣才能取得滿意效果。在本次研究中，文本針對活血化瘀療法在中醫內科治療中的療效展開分析，并取得了滿意效果。根據表1資料可知，實驗組患者在活血化瘀治療干預下，患者的治療總有效率達到了94.12%，顯著高于對比組的82.35%，組間數據差異顯著（P＜0.05）。同時根據表2資料可以發現，實驗組患者的臨床癥狀改善情況更滿意，與對比組相比（P＜0.05），這些都證明活血化瘀治療具有滿意的治療效果[3]。

人體長時間的血瘀會影響供血，不僅造成軀體上的痛苦，嚴重時還有可能危及生命，因此在門診干預階段需要及時針對血瘀進行治療，這樣才能保證患者安全[4]。有學者在研究中對活血化瘀療法的臨床應用價值進行了分析，通過以該醫院92例中醫內科患者為研究對象，分別對兩組患者采用常規治療與活血化瘀治療，在對兩組患者進行隨訪后，結果顯示兩組患者的治療總有效率存在差異，其中活血化瘀治療組的治療總有效率超過97%，顯著高于常規治療組的69.6%，因此認為活血化瘀治療方法滿足中醫內科治療的需求，這與本文的研究結果是相同的[5]。

綜上所述，在中醫內科治療期間，采用活血化瘀療法可以取得滿意效果，我院實踐結果證明該方法的治療效果可以加快患者癥狀改善，并減少治療費用時間，值得推廣。