彩色多普勒超聲對痛風性關節炎的早期臨床診斷價值研究

潘翠

（泰安市岱岳區滿莊鎮衛生院，山東 泰安 271024）

0 引言

痛風性關節炎時常發生的一種風濕免疫科疾病，發生的主要原因是由于尿酸排泄障礙以及嘌呤代謝紊亂所導致的，患者的主要臨床表現為特征性痛風石沉積、高尿酸血癥、關節炎反復發作、第一跖趾關節疼痛等[1]，臨床癥狀與骨性關節炎有著一定的相似度，所以給臨床疾病診斷帶來了一定的困難。如果沒有進行及時的診斷治療，疾病繼續發展會導致尿酸鹽沉積，患者會出現痛風石的情況，最終會導致患者關節畸形[2]。這就顯示出了早期診斷對于緩解關節損害有著十分重要的意義。本次研究主要針對彩色多普勒超聲對痛風性關節炎的早期臨床診斷價值進行了分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象一共有兩種類型，一種為痛風性關節炎患者，觀察組，另一種為其他類型關節炎患者，對照組，所有患者都接受彩色多普勒超聲進行檢查，患者在研究之前已經自愿簽署了相關同意書。觀察組男20例，女18例，年齡46-68歲，平均（55.49±1.52）歲。對照組中男21例，女17例，年齡44-66歲，平均（55.36±1.46）歲。對比兩組患者的一般資料，發現兩組患者之間的對比P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，采用的檢測儀器為美國GE公司生產的型號為LOGIQ E9型的彩色多普勒超聲診斷儀，調整儀器的探頭頻率至6-15 MHz，由一位專業技術高的醫生對所有患者進行檢查，指導患者取坐位，并且將雙足放置在檢查臺上，依次對患者的第一跖趾關節內側、背側及底側的短軸以及長軸進行檢查，進一步觀察評估患者血液流動的情況。首先，可以通過二維灰階超聲檢測對患者的第一跖趾關節滑膜表面、內部回聲、骨侵蝕情況、周圍軟組織腫脹情況進行觀察，如果患者檢測結果具有強回聲情況，而且圖像顯示為卵圓形團塊，表明患者具有痛風石。如果患者呈現為軟骨表面平行的高回聲線，表明為平行線。如果患者的關節韌帶、關節囊、關節腔出現散在強回聲，表明具有暴風雪樣改變。

1.3 觀察指標。將兩組患者的關節積液、滑膜增厚、雙軌征、痛風石、多點狀高回聲等方面的檢查情況進行分析觀察。

1.4 統計學分析。通過SPSS 17.0檢驗相關數據，對所有數據進行χ2值檢驗，P＜0.05的時候具有統計學意義。

2 結果

經過檢測對比發現，觀察組在關節積液、滑膜增厚方面與對照組之間對比差異不大P＞0.05。觀察組在雙軌征、痛風石、多點狀高回聲等方面與對照組之間的對比差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組檢測結果比較[n（%）]

3 討論

痛風性關節炎給患者帶來的傷害比較大，會造成患者生理和心理方面的創傷，并且疾病發作的時候會引發患者多個關節疼痛的情況。患者發病的癥狀會表現為足小關節病變，在繼續發展的過程中會出現關節畸形的情況，疾病反復發作，嚴重損害患者的身體健康和生活質量。所以需要對痛風性關節炎進行早期的診斷和治療，進一步提高患者的疾病治療效果和預后效果，有利于提高患者的生活質量。目前我國醫療界在進行對肌肉骨骼的超聲檢查技術正在不斷提高，通過高頻超聲檢查能夠有效的提高對關節、骨骼、周圍軟組織結構顯像的清晰程度，其中主要包括肌肉、關節腔、軟骨、關節囊、滑囊、肌腱、神經、韌帶、血管等部分[3]。目前高頻超聲檢查已經廣泛應用在了各種關節及軟組織疾病中。根據相關學者的研究結果表明，通過超聲檢查還可以顯示出關節炎癥部位的血流情況，根據患者炎癥部位血流情況可以進一步確定關節炎癥程度。痛風屬于一種由于尿酸排泄障礙和嘌呤代謝紊亂所導致的血尿酸增高疾病，疾病在發展早期會呈現出急性炎癥反應，所以必須要在早期對疾病進行診斷和治療，這樣才能夠提高臨床治療效果。根據調查表明，有85%-90%的急性痛風性患者在早期發作的時候都會表現為單關節受累，最常見的部位為第一跖趾關節。另外還有學者表明，尿酸沉積的分布情況和部位不同，在進行超聲檢查的時候所表現出來的情況也會不同，如果患者檢測結果具有強回聲情況，而且圖像顯示為卵圓形團塊，表明患者具有痛風石。如果患者呈現為軟骨表面平行的高回聲線，表明為平行線。如果患者的關節韌帶、關節囊、關節腔出現散在強回聲，表明具有暴風雪樣改變[4]。

另外本次研究還與其他類型的關節炎進行了對比，其中未分化關節炎主要指的是僅具有關節痛而且抗體呈陽性的患者。目前對類風濕性關節炎中利用彩色多普勒超聲檢查已經得到了廣泛的傳播，甚至目前已經將其應用在了腫瘤壞死因子抑制劑療效的應答中[5]。根據一部分對關節超聲檢查對類風濕性關節炎疾病發展判定的研究表明，能夠對臨床治療方案的制定提供一定的指導意見。另外通過關節超聲檢查還能夠對預后不佳的類風濕類關節炎患者的放射學發展情況有著較大的作用，在預測類風濕關節炎患者的手指關節破壞程度也有著一定的意義[6]。針對早期炎癥性關節炎來說，通過關節超聲在診斷外周型脊柱關節炎方面也有著一定的意義。關節超聲能夠起到反應脊柱關節炎患者附著點的受累情況的作用，根據相關研究表明，通過彩色多普勒超聲檢查能夠有效的檢測出早期炎癥性關節炎。針對銀屑病關節炎來說，患者所顯示出來的手腕關節超聲結果、臨床表現、皮損、血清學特征與遺傳學有著一定的聯系，根據研究表明，通過附著點超聲可以有效地促進銀屑病關節炎的治療[7]。針對晶體性關節炎來說，通過關節超聲的診斷效果敏感性不夠高，用在僅具有癥狀患者中的效果不高。針對骨關節炎來說，通過關節超聲半定量能夠有效的反應出骨關節炎患者的疾病發展情況以及臨床體征。

在本次研究中，觀察組檢查出關節積液31例、滑膜增厚27例、雙軌征23例、痛風石25例、多點狀高回聲24例，對照組檢查出30例關節積液和26例滑膜增厚，兩組患者在關節積液、滑膜增厚方面的檢出差異不大，在雙軌征、痛風石、多點狀高回聲方面的檢出差異較大，同時也表明了彩色多普勒超聲對痛風性關節炎的檢測價值。

總而言之，彩色多普勒超聲對痛風性關節炎的早期臨床診斷價值顯著，能夠有效地檢測出患者的臨床癥狀以及疾病發展情況，臨床診斷價值較高，準確率也比較高，隨著超聲技術的進一步發展，可以將其廣泛應用在臨床診斷中。