流行性腮腺炎暴發流行的預防控制方法探析

韋美艷

（廣西來賓市興賓區疾病預防控制中心，廣西 來賓 564100）

0 引言

流行性腮腺炎傳染性強，主要通過飛沫傳播，是一種急性呼吸道傳染疾病，在冬季和春季比較常見，有可能大規模暴發[1]。選擇合理的預防控制措施可以避免流行性腮腺炎對人群的影響，這就需要醫院和衛生部門相關加強對流行性腮腺炎的防控，有效的控制流行性腮腺炎的傳播[2]。流行性腮腺炎的控制需要隔離、宣傳，和接種疫苗方式控制[3]。選擇收診的1301例流行性腮腺炎患者為研究對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年至2018年收診的1301例流行性腮腺炎患者為研究對象，對發病人群的年齡和性別等進行調查。其中男778例，女523例，患者年齡8天至91歲，平均（42.54±10.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：流行性腮腺炎患者定期檢查淋巴細胞數量，給予患者口服或靜滴利巴韋林等對癥治療 。

1.2.2 預防控制方法：控制流行性腮腺炎暴發流行的措施：①隔離治療。患者需要居家或隔離治療，隔離期間避免到人群密集的場所；②疫情監控。疫情監控是為了了解疫情的進展，發現疫情有擴大趨勢能夠及時采取措施控制，在學校建立晨午檢查機制，對學生進行管理，登記缺席學生，了解缺席原因。對可能患病的學生進行檢查，做好隔離治療工作。若是學校的疫情比較嚴重，必要時予停課，避免疫情在整個區域蔓延；③健康宣教。醫院和衛生部門等應該進行健康宣教，讓群眾了解流行性腮腺炎的傳播途徑、臨床癥狀和預防措施，告知群眾做好個人清潔，養成良好衛生習慣，避免在疾病流行期間至人群密集場所，外出戴口罩預防感染。向托幼機構發放宣傳折頁、海報，教師還應該指導幼兒洗手，注意幼兒個人衛生；④消毒處理。對公共場所消毒，還需要注意通風。消毒每天進行，對公共物品也應該進行消毒，避免通過接觸受病毒污染的物品傳播。教師需指導學生清洗衣服、被褥，尤其是毛巾等生活用品，暴曬被子等；⑤易感人群接種疫苗。疫苗是預防腮腺炎的有效方式，尤其針對嬰幼兒。目前免疫規劃政策中有針對18-24個月齡兒童免費接種麻腮風疫苗，做好疫苗接種各項工作，保證適齡兒童能夠及時接種合格疫苗，提高接種率。

1.3 觀察指標。統計流行性腮腺炎患者標化發病率、年齡、性別和職業分布情況。

2 結果

2.1 2016-2018年流行性腮腺炎標化發病率。從表1中可以看出，從2016-2018年流行性腮腺炎標化發病率明顯波動，2017年標化發病率最高，2018年標化發病率降低。

表1 2016-2018年流行性腮腺炎標化發病率[n(%)]

2.2 2016年-2018年流行性腮腺炎患者年齡分布。從表2中可以看出，2016-2018年流行性腮腺炎患者年齡主要分為在1-9歲之間。

表2 2016-2018年流行性腮腺炎患者年齡分布（例）

2.3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性別分布。從表3中可以看出流行性腮腺炎患者性別分布情況，男性發病率高于女性。

表3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性別分布（例）

2.4 2016-2018年流行性腮腺炎患者職業分布。從表4中可以看出，流行性腮腺炎患者職業分布情況，主要分布在幼托兒童和小學生中。

表4 2016-2018年流行性腮腺炎患者職業分布（例）

3 討論

流行性腮腺炎在臨床上比較常見，尤其是在動態傳染性更強[4]。在少年兒童中的發病率更高，若是沒有及時有效控制可能導致暴發流行，另外流行性腮腺炎會導致兒童和青少年腮腺腫大外，少部分可能還合并腦膜炎、睪丸炎、甲狀腺炎、腎炎等并發癥[5]。某些并發癥可能無腮腺腫大而誤診，對患者的危害比較大，所以需要采取有效的預防控制方式十分必要[6]。

研究發現，2016-2018年流行性腮腺炎標化發病率變化較大，2017年發病率明顯升高，考慮與2017年當地發生3起流行性腮腺炎暴發疫情有關；患者年齡主要分為在1-9歲之間；男性比女性發病率高；主要分布在幼托兒童和小學生中。從調查中可以看出流行性腮腺炎發病者主要是幼兒，幼兒的抵抗力比較弱，而男孩大部分比較愛活動，或者平時不注意衛生，所以其感染率更高。在托兒所和小學學校中幼兒的感染率更高，主要是人群集中，幼兒平時在一起飲食、玩耍，所以病毒傳播更快，更容易導致幼兒感染。幼兒免疫力弱，幼兒之間接觸較多，如有傳染病源，易導致托幼機構或學校暴發疫情。

對流行性腮腺炎需要采取以疫苗接種為主的綜合性控制措施，減少流行性腮腺炎的發生和流行，保護群眾身體健康[7]。①要加大對傳染源的管理力度。2017年當地發生的流行性腮腺炎疫情，為1所學校隔離患者不嚴格，學生未愈即返校，病毒擴散，導致疫情流行。故患者必須隔離期滿方能返校（幼兒園）。家庭出現感染者，其他家庭成員也需要注意自身情況，有臨床癥狀者需及時隔離并接受治療。②衛生相關部門需要加強流行性腮腺炎疫情監測。指導學校建立晨、午檢制度，完善因病缺課追蹤登記本。如有明顯異常，及時報給轄區鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心。③加強宣傳，讓人們認識到流行性腮腺炎的危害，告知人們預防的措施，疫苗預防是最為有效措施，尤其針對小孩，對不愿或是無法注射疫苗的人群，也應該給出合理意見[8]。流行性腮腺炎在冬、春季高發，在流行性季節需要注意預防，避免去人群擁擠的場所。學生需要合理安排作息時間，勞逸結合，提高提抗力，降低患病風險。平時經常洗手，避免病從口入。若是發現自己可能患病需要及時到醫院就診，避免病情惡化。④消毒措施，在疫情流行性期間，指導學校對教室、圖書館等公共場所進行消毒，并保持教室通風良好。對患病學生的生活用品進行清洗、暴曬、消毒，同時暴曬席子。⑤加強對適齡兒童一類麻腮風疫苗的接種。相關部門做好疫苗的流通管理，讓適齡兒童能夠及時接種合格疫苗，提高及時接種率和免疫保護率。另外隨著幼兒年齡的增長，部分抗體下降，免疫力減低，可加強腮腺炎疫苗（二類疫苗）的接種。建議達到一個流行性腮腺炎流行性周期前，針對重點人群開展腮腺炎疫苗接種。

綜上所述，流行性腮腺炎暴發流行控制需加強，尤其是針對1-9歲兒童，冬、春季在托幼機構和小學中加強宣傳，強化疫苗接種等各項防控措施，降低發病率。