人性化護理對膽結石手術患者心理狀態的影響觀察

陸 梅

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

作為普外科的多發病癥，膽結石患者目前皆通過手術進行治療[1]。但是因患者對手術方式的不正確認知，在手術進行前出現焦慮、暴躁以及不安的心理狀態，不僅僅無法進行手術，即使同意手術，因心理狀態較差，手術后無法有效恢復，手術恢復時間延長，患者滿意度降低，醫療糾紛發生率加大[2]。同時因膽結石發病時，患者疼痛難忍，對手術效果的不信任以及疼痛折磨，造成配合度降低，因此如何改善患者的不安狀態成為當前臨床研究的關鍵[3]。本文通過對我院于2017年4月至2018年5月收治的膽結石患者88例進行分析，評定人性化護理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年4月至2018年5月收治的88例膽結石患者納入本次研究中，依據護理時間的差異性，88例患者平均分為實驗組和對照組，每組均44例。入選依據：進行B超檢查以及X線檢查，確診病癥；均予以腹腔鏡膽囊切除術治療。排除標準：①肝腎功能障礙；②精神病癥；③妊娠期女性。實驗組中，男性28例，女性16例，最大年齡75歲，最小年齡35歲，中位年齡（43.27±3.24）歲，最長病程 10年，最短病程30日，平均病程（3.29±0.13）年。對照組中，男性30例，女性14例，最大年齡76歲，最小年齡38歲，中位年齡（43.29±3.28）歲，最長病程 9年，最短病程30 d，平均病程（3.32±0.10）年，兩組基線資料納入SPSS21.0 for windows軟件中計算，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組入院后，依據基礎護理模式進行護理干預，如詳細向患者講述醫院病房環境，用藥指導和術前干預，實驗組加行人性化護理，具體方法為：①護理人員的分配選取：實驗組配備的護理人員應選取經驗豐富、護理工作中認真，同時本科學歷的人員，選取的護理人員也要具備高素質，無論是語言、個人穿著以及個人行為都應符合身為一名護理人員的標準，同時配備護士長定期監督護理人員的工作[4]。人性化舒適環境：為患者打造健康和安穩的治療環境，護理人員需要對病房內的環境進行詳細介紹，如病房中配備的設施等，同時控制濕度比例，要注意床鋪的干凈，以及日照的時長。依據每日天氣變化，確定患者進行室外或者還是室內活動。②術前護理：為患者予以全身檢查，患者進行手術前，應做好心電圖檢查、胸透和常規處理，患者和家屬簽署知情同意書，統一手術過程中可能存在的風險問題，并做好準備。心理指導：患者入院后，護理人員強化和患者以及家屬的溝通，耐心聽取患者和家屬的訴求，面對患者和家屬的問題，護理人員應簡單回答，通過和患者的有效交流，對患者心理上存在的問題進行及時了解，并針對患者的不同心理情緒予以人性化護理，向患者講述膽結石病癥要點，提升患者對病癥的了解，讓患者以積極的心態面對手術。由護理人員講述手術治療的先進特點，首先讓患者降低心理緊張感，和患者講述相似案例成功治療的案例，同時幫助患者戰勝病癥信心。人文關懷：手術前護理人員應按時對患者病癥了解，同時每日對患者的生命體征進行記錄，使患者和家屬認同醫院的關愛感和歸屬感，最大程度給予患者理解。手術前食用蛋白量高、熱量高同時容易消化的食物，手術前1 d進行流食處理，手術前禁食8 h，禁飲4 h[5]。③術中指導：患者進入病房后，護理人員幫助患者選取合適體位，通過輕拍肩膀以及應用眼神，讓患者放松心態，降低緊張感。輔助麻醉師進行麻醉工作，手術進行中觀察患者病情，如果出現生命體征異常情況，則匯報主治醫師，予以及時處理。④術后指導：體位指導，患者術后轉回病房后，如果患者依然沒有清醒，則去掉枕頭保持平臥位，等到患者清醒后，保持半臥位。基礎指導，為患者提供較為舒適的環境，首先保證病房內空氣質量的干凈，按時開窗、開門進行通風，同時對病房內的溫度以及濕度進行控制，燈光亮度最好以暖色調為主，避免因光線過亮對眼睛的損傷；病房范圍內需要保持安靜，不可大聲吵鬧，為患者營造良好的休息環境。病癥記錄：手術后對患者的病情進行觀察，同時對生命體征進行記錄，對患者手術后切口疼痛、嘔吐情況，均予以基礎護理對策處理，同時進行并發癥合理預防。飲食指導：手術后1 d予以流食，手術后7 d補充熱量高、蛋白質含量高的食物，不可食用辛辣和刺激食物。⑤出院指導：在出院過程中，護理人員需要記錄患者的正確聯系方式，便于通過電話形式，記錄患者是否按時用藥，飲食是否合理，運動是否合理等，同時需要按時詢問患者的不適反應，如果患者主訴存在不良反應，則根據患者的癥狀，匯報主治醫師，將醫師提出的建議合理告知患者，另外可以通過門診隨訪形式，強化隨訪形式，進行健康指導，讓患者意識到手術后合理生活方法對康復的重要意義，讓患者擁有良好心態來配合護理人員的護理流程。

1.3 觀察標準：在患者住院過程中，以及出院時，應用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對患者的心理情緒進行記錄。HAMD滿分為68分[6]，分數越低判定為患者抑郁程度越輕，HAMA滿分為56分，分數越低判定為焦慮程度越輕。滿意度分析中，以我院自制滿意調查問卷為標準，均發給患者，患者主訴打分。

1.4 統計學處理：SPSS21.0 for windows軟件處理本次研究的88例膽結石手術患者，計量資料依據正態分布處理，兩組出院時和住院時HAMD和HAMD評分對比用（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，兩組滿意度分析對比采用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05證實有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出院時和住院時的HAMD分數和HAMA分數對比：出院時的HAMD分數和HAMA分數較比住院時均有所好轉，組間對比有統計學意義（P＜0.05），實驗組出院后指標改善優于對照組，兩組對比存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時和出院時心理健康情緒分數對比（分，±s）

表1 兩組住院時和出院時心理健康情緒分數對比（分，±s）

2.2 兩組滿意度分析：由表2結果證實，實驗組總滿意度高于對照組，組間對比形成統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組滿意度對比

3 討 論

膽結石病癥處于急性發作階段時，患者表現為顯著的疼痛、胃部不適、嘔吐不止，患者予以手術治療前，因自身對病癥產生的擔憂和手術治療效果，患者往往存在程度不同的緊張感和不安感[7]，因此為了進一步提升手術效果，降低患者的不良狀態，臨床需要強化對患者的護理，人性化護理模式當前已經成為臨床中不可缺少的一項內容，基礎護理模式本身存在的局限性特征，對患者病情沒有針對性，導致護理內容不全面[8]。

人性化護理模式就是通過對基礎護理的改進和整合，從患者心理情緒、身體問題和環境方面多方面采取措施[9-10]，本文研究中，實驗組住院時HAMD（24.81±4.75）分和對照組（25.01±4.12）分對比無統計學意義（P＞0.05），出院時實驗組（6.51±3.20）分和對照組（8.23±2.40）分對比有統計學意義（P＜0.05）；實驗組住院時HAMA（12.46±3.90）分和對照組（12.64±3.92）分對比無統計學意義（P＞0.05），出院時實驗組（2.74±1.46）分和對照組（6.01±3.52）分對比有統計學意義（P＜0.05）。同時在龔淑飛[11]專家研究中，對2014年4月至2015年11月治療的80例膽結石患者進行分析，A組行人性化護理，B組行基礎護理，結果證實，A組入院時抑郁評分（64.2±3.1）分和B組（64.0±3.3）分對比無差異性（P＞0.05），手術前A組（60.7±3.0）分優于B組（43.5±4.1）分，和本次研究相符。這也證實，通過人性化護理的應用，全面化基礎護理后，患者的各個方面均得到了有效護理，因此心里不良狀態顯著降低[12]。

同時本次研究中，實驗組滿意度高于對照組，這也說明，膽結石患者以往產生巨大心理負擔，導致手術效果較差，手術后恢復慢，對醫院信任感降低，而通過人性化護理結合，膽結石患者手術效果提升，臨床滿意度增強，值得臨床進一步推廣。