PDCA循環管理在重型顱腦損傷患者護理管理中的應用效果

徐艷艷

[摘要] 目的 分析PDCA循環管理在重型顱腦損傷患者護理管理中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年6月于該院收治的52例嚴重顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組（26例）與對照組（26例）。對照組采取常規護理管理，觀察組則采取PDCA循環管理。觀察兩組患者醫院感染發生率以及預后情況的差異。結果 觀察組患者醫院感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的預后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環管理能夠有效降低重型顱腦損傷患者醫院感染發生率，同時改善患者的預后，值得推廣應用。

[關鍵詞] PDCA循環;重型顱腦損傷;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of PDCA cycle management in nursing management of patients with severe head injury. Methods Fifty-two patients with severe traumatic brain injury who were admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group （26 cases） and control group （26 cases）. The control group adopted routine nursing management， and the observation group adopted PDCA cycle management. Observe the differences in the incidence of nosocomial infections and prognosis in the two groups of patients. Results The incidence of nosocomial infection was significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）; the prognosis of the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion PDCA circulation management can effectively reduce the incidence of nosocomial infections in patients with severe traumatic brain injury and improve the prognosis of patients. It is worth promoting and applying.

[Key words] PDCA cycle; Severe head injury; Nursing management

嚴重顱腦外傷是臨床常見危重癥，且很多患者由于無法及時救治而發展為腦疝，導致患者殘疾和死亡。此類患者具有病情危重、住院時間長、置管率高的特點，因此容易發生醫院感染[1]。醫院感染的出現會加重患者的病情，甚至導致患者死亡，因此需要采取有效的干預措施來改善重型顱腦損傷患者的預后情況。PDCA能夠有效提高管理活動的質量，在各行各業中得到推廣應用[2]。為了進一步分析PDCA循環的應用價值，文章選取2018年1月—2019年6月于該院收治的52例嚴重顱腦外傷患者作為研究對象進行研究分析，分析PDCA循環管理在重型顱腦損傷患者護理管理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的52例嚴重顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組（26例）與對照組（26例）。觀察組26例患者中有男性15例，女性11例;年齡為21～70歲，中位年齡為（42.5±10.4）歲。對照組26例患者中有男性13例，女性13例;年齡為20～69歲，中位年齡為（41.5±9.8）歲。納入標準：①明顯腦外傷史，GCS評分為5～11分，頭顱CT或MRI確診為顱腦損傷，年齡為18～70歲之間;②家屬對該次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并顱內腫瘤、多器官功能衰竭以及實質性器官疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規護理管理，即采用責任制護理為患者提供?？谱o理、病情觀察、心理護理、用藥指導、健康教育等措施。

觀察組則采取PDCA循環管理，具體措施為：①Plan。首先建立嚴重顱腦外傷護理管理小組，在管理過程中若發現操作不規范的行為需要立即指出，同時整理相關資料在會議上匯報。護理部門需要組織護士進行專科護理操作考試，評價護士的專業能力以及存在的問題，護士要對考核結果進行反思，從而不斷地提高自身的專業護理能力。最后要對護理過程中的常見問題進行總結，主要包括護理人員護理技術不規范、不標準，無菌操作不規范，自行而簡化工作流程，缺乏足夠的法律意識，缺乏與患者的溝通，沒有告知患者相關操作的目的，容易引起護理糾紛。在護理工作中為了完成護理操作，沒有關心患者的耐受度，缺乏服務意識[3]。②Do。針對上述問題需要制定相應的解決措施，制定科學的護理質量評價標準，針對個別護士的問題，需要護士長進行監督和指導，提高護理人員對專業護理操作合理性、標準性的認知，確保各項護理操作符合相關技術標準;同時要合理排班，避免工作人員超負荷工作，同時要加強專業培訓，提高護理人員的職業技能、責任意識;加強臨床專業培訓，挑選護理經驗豐富且操作好的高級職稱護士作為組長，同時骨干護士作為副組長，小組共同制定統一的專業護理技術標準，并在科室內開展宣教工作;提高護士的無菌操作觀念，重視與患者的溝通和交流[4]。同時聘請專家到科室內講解，主要為護理技巧和相關法律法規，從而提高護理人員的綜合素養，科學評估護理工作的質量。③Check。將定期檢查與不定時抽查相結合，通過現場考核與工作觀察相結合的方式，由組長進行監督，記錄考核與工作中的各種問題，并作為下一個循環考核的內容。④Action。對于護理人員出現的共性問題進行統一組織和培訓，確保糾正護理人員存在的問題，并開展下一個PDCA循環。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者醫院感染發生率以及預后情況的差異[5-6]。該次研究兩組患者的預后情況主要采用BI指數進行評價，BI指數總分為100分，分數越高代表自理能力越好，<60分為差，60～80分為良，≥81分為優。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 醫院感染發生率

經過護理干預后，觀察組患者共有4例患者感染，對照組患者共有10例患者感染，觀察組患者醫院感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 預后情況

經過護理干預后，觀察組患者預后優良者共有17例，而對照組僅有13例，觀察組患者的預后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

重型顱腦損傷患者具有病情危重且進展快速的特點，因此在確診之后需要立即采取有效的救治措施，并通過有效的護理干預措施來改善患者的病情狀況。醫院感染是重型顱腦損傷患者的常見并發癥，若處理不當很可能導致患者死亡[7]。因此需要警惕醫院感染的發生。PDCA循環主要是通過制定科學的計劃，明確每個護士的工作與責任，同時加強監督與指導，并通過不斷的總結推動自身工作的規范化和標準化，從而減少差錯的出現，提高護理人員的工作質量[8]。首先需要加強護理人員的職業培訓，提高其職業道德與責任意識，同時加強安全教育工作，提高護理人員對預防措施的重視程度，強化護理人員的質量意識，從而在工作中自覺遵守各項規范;同時要加強護理人員的法律知識培訓，從而讓護理人員認識到自身工作的重要性，并在工作中保持高度的集中力[9]。此外，通過持續職業培訓措施，提高護理人員的專業水平，確保護理人員在工作中完成各項護理工作。加強護理人員的培訓與管理，發放健康知識以及法律知識相關手冊，提高護理人員的責任意識。

隨著現代科學技術的不斷發展，人們對醫療服務質量提出了更高的要求，不僅需要具有較好的治療效果，同時要加強護理干預，這就要求臨床護理要加強管理措施。PDCA循環在重癥顱腦損傷患者中的應用，能夠改變傳統的工作模式，通過科學的規劃以及護理過程控制，能夠避免各種危險因素的影響，且通過不斷地完善護理措施，能夠有效提高臨床護理質量，減少醫院感染的發生[10-12]。該次研究中，觀察組患者醫院感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的預后明顯優于對照組（P<0.05），這說明PDCA循環管理能夠有效降低重型顱腦損傷患者醫院感染發生率，同時改善患者的預后，值得推廣應用。

綜上所述，PDCA在重癥顱腦外傷臨床護理管理中具有較好的應用效果，有助于降低各種并發癥的出現，同時能夠改善患者的預后情況，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[11]? 艾秋云.重型顱腦損傷患者的臨床護理研究[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2016，38（4）：248-250.

（收稿日期：2020-01-15）