高血脂患者乳糜血對血常規檢驗指標的影響分析

李文婷 王辛（通訊作者） 劉燕平

（青島市第九人民醫院體檢科 山東 青島 266000）

高血脂是現代人常見的慢性代謝性疾病，主要與現代人高脂肪飲食密切相關，其早期無明顯臨床癥狀，但隨病情進展可導致動脈粥樣硬化，進而引發一系列心腦血管疾病，因而有必要早發現、早治療[1,2]。乳糜血是高血脂發病后的重要合并癥，是一種特殊的血漿病理改變，其血樣離心后血漿呈脂肪混濁狀，這類血漿用于血常規檢驗的結果尚不明確[3]；為進一步探明其對血常規檢驗指標的影響，選擇2016年3月—2019年8月期間本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作為高血脂乳糜血組，另選擇同期本院行健康體檢的46例健康人作為正常組，對比分析兩組檢驗結果差異，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2019年8月期間本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作為乳糜血組，另選擇同期本院行健康體檢的46例健康人作為正常組。乳糜血組患者均符合《中國成人血脂異常防治指南》關于高血脂合并乳糜血診斷標準。乳糜血組，男27例，女19例，年齡39～78歲，平均(58.43±19.65)歲，病程2～9年，平均(5.48±3.56)年。正常組，男28例，女18例，年齡39～78歲，平均(58.51±20.48)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與診斷標準

納入標準：乳糜血組血樣抽取后血漿均呈乳白色或混濁狀；正常組血樣均正常，無乳糜血；肝腎等重要臟器功能基本正常；成年人；自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：合并凝血/免疫功能異常者；合并血液系統疾病者；近期服用影響血常規治療藥物者；傳染病患者；合并惡性腫瘤者；溶血樣本；合并自身免疫性疾病者等。

1.3 方法

兩組均在上午8：00～9：00采集空腹狀態下肘靜脈血樣，采集后立即進行離心處理（3000r/min），離心后靜置于常溫環境中，分離吸取血漿混合液，加入等量生理鹽水，血漿置換后，采用XN-9000全自動血液分析儀（希森美康）進行血常規檢測，儀器使用前校準，試劑及標準品均為廠家配套產品，由2名檢驗員嚴格按照儀器及試劑說明書完成檢測，并核對檢測結果，確認無誤后出具報告。

1.4 觀察指標

兩組待測血樣分別進行白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT) 、血紅蛋白（Hb）、血小板平均體積(MPV)、紅細胞壓積(HCT)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細胞體積(MCV)等血常規指標檢測，統計兩組各指標水平差異。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

乳糜血組WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC等血常規指標均顯著高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；乳糜血組MPV指標水平顯著低于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；乳糜血組和正常組RBC、HCT、MCV指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表。

表 兩組受試者血樣血常規檢測結果比較

3.討論

乳糜血是高血脂患者常見合并癥之一，主要原因為脂肪攝入過多、代謝紊亂所致，其主要分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白血癥等類型，患者隨病情進展可出現血液中脂肪含量升高表現，進而形成乳糜血，其臨床危害較大，同時也影響了血常規檢驗結果，但是各指標檢驗結果特征性不明確，有待進一步分析[4]。

乳糜血中的混懸顆粒主要為脂質成分，臨床研究發現其不僅影響了血脂指標檢測，而且可導致血常規指標異常，其主要原因為脂質成分顆粒吸附于紅細胞上，可影響溶血速度，進而影響血細胞分析儀的定量、定性檢測[5-6]。高血脂乳糜血臨床檢驗相關文獻報道顯示，其對患者血常規檢驗結果影響較大，受脂質成分顆粒吸附影響，血細胞存在的微環境改變，可導致多種血細胞成分偏高或偏低，如白細胞計數水平偏高等[7-9]。本次也發現，乳糜血組WBC[（12.03±1.58）×109/L]指標均顯著高于正常組[（8.16±1.53）×109/L]，可知高血脂乳糜血患者存在WBC升高。本次還發現乳糜血組PLT[（263.58±29.37）×109/L]、Hb[（186.35±27.69）g/L]、MCH[（50.34±4.16）pg]、MCHC[（480.36±29.67）g/L]等血常規指標均顯著高于正常 組[（213.6±30.14）×109/L、[（124.67±54.03）g/L]、[（32.86±4.18）pg]、[（480.36±29.67）g/L]，可 知 高 血脂乳糜血患者PLT、Hb、MCH、MCHC指標水平偏高。此外，還發現乳糜血組MPV（9.68±1.69fl）指標水平顯著低于正常組（16.03±2.47fl），而乳糜血組和正常組RBC、HCT、MCV指標比較，差異不顯著(P＞0.05)，可知乳糜血也影響了MPV指標，導致其結果偏低，而對RBC、HCT、MCV指標則無明顯影響。

綜上所述，高血脂乳糜血血常規指標檢驗結果與健康者血樣差異顯著，對檢驗結果影響較大，其特征性可為該病診斷提供參考，應盡量避免采用乳糜血進行血常規檢驗。