血清心肌酶四項水平與高血壓嚴重程度的相關性分析

李建軍

河南省盧氏縣人民醫院心血管內科二病區，河南 盧氏 472200

目前高血壓在我國中老年人群中發病率不斷上升，給患者的身體健康和生命安全造成極大威脅。人體心肌內多種酶的組成臨床將其稱為血清心肌酶，在心肌梗死的診斷中具有較大參考意義，血清心肌酶通常包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(hydroxybutyrate dehydrogenase α,α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)四項水平[1]。由于心肌梗死是因為心肌細胞壞死分泌大量心肌酶所致，在心血管疾病的臨床診斷中可通過測定血清心肌酶作出有效評估[2]。本文將對高血壓的嚴重程度與血清心肌酶四項水平之間的相關聯系展開分析，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象以2018年6月—2019年4月在我院接受健康體檢且身體健康的138例體檢者作為對照組，其中76例男性，62例女性，年齡最小38歲，最大73歲，平均年齡(49.5±3.6)歲。將同期在我院接受治療的304例高血壓患者作為實驗組，本組患者經檢查均確診為高血壓，且排除具有其他血管性疾病、惡性腫瘤等情況，其中182例男性，122例女性，年齡最小39歲，最大75歲，平均年齡(50.3±3.4)歲，包括98例1級高血壓患者，106例2級高血壓患者，100例3級高血壓患者。在性別、年齡等基本信息上兩組差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性；納入對象知情同意，經我院倫理委員會批準實施。

1.2 方法兩組對象同時接受血清心肌酶四項水平檢測，檢測前10h禁食禁水，保持空腹狀態。第二天清晨抽取3mL靜脈血液，存在污染的血液標本不可用于檢測。通過 3 000r/min離心10min分離血清，將上層血液標本送至實驗室進行CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平檢測。CK檢測方法：通過全自動化生化分析儀并利用連續監測法進行檢測，男性參考值為38～174IU/L，女性參考值為26～140IU/L。LDH檢測方法：通過全自動化生化分析儀并利用乳酸法進行檢測，參考值為109～245IU/L。α-HBDH檢測方法：通過全自動化生化分析儀并利用比色法進行檢測，參考值為61～155IU/L。CK-MB檢測方法：通過全自動化生化分析儀并利用免疫抑制法進行檢測，參考值為小于25IU/L。所有檢測流程由專業人員嚴格按照操作規范流程進行。

1.4 統計學分析采用SPSS21.0進行數據分析，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料以(%)表示，進行χ2檢驗，采用Spearman進行相關性分析，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組血清心肌酶四項水平對比實驗組CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平明顯高于對照組，差異較大(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組血清心肌酶四項水平對比(,IU/L)

表1 兩組血清心肌酶四項水平對比(,IU/L)

2.2 各級高血壓患者和與對照組血清心肌酶四項水平對比3級高血壓患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平明顯高于1級、2級高血壓患者，差異較大(P＜0.05)，1級高血壓患者和2級高血壓患者之間差異較小(P＞0.05)，詳情見表2。

表2 各級高血壓患者和與對照組血清心肌酶四項水平對比(,IU/L)

表2 各級高血壓患者和與對照組血清心肌酶四項水平對比(,IU/L)

2.3 各級高血壓患者陽性檢出率對比3級高血壓患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平陽性檢出率明顯高于1級高血壓患者，差異較大(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 各級高血壓患者陽性檢出率對比[例(%)]

2.4 高血壓嚴重程度與血清心肌酶四項水平的相關性高血壓嚴重程度與CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平之間呈正相關(P＜0.05)，詳情見表4。

表4 高血壓嚴重程度與血清心肌酶四項水平的相關性

3 討論

高血壓屬于臨床常見的心血管疾病，其主要臨床指征為體循環動脈血壓升高[3]。高血壓屬于慢性疾病，病情發展緩慢，早期階段并無明現癥狀，偶爾發生頭痛、心悸、頭暈等情況[4]。如不及時治療，會引發心腦血管和腎臟的病變，甚至發生心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等并發癥，威脅生命安全[5]。人體內部骨骼和心肌中分布大量心肌酶，在腦組織和平滑肌中也有部分存在，當上述組織受到損傷，心肌酶得到釋放并進入血液循環，從而導致血清中CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平升高[6]。CK-MB屬于CK的心肌特異性同工酶，在所有心肌細胞中具有最高的含量，其特異性可用評估于心肌損傷的嚴重程度[7]。LDH不僅分布于心肌，在紅細胞、肝臟等組織的線粒體和胞質內也有少量存在，屬于非特異型心肌酶。α-HBDH通常只分布于心肌，相較于LDH具有更大的分子量，當心肌受到損傷時，其降低或升高速度會變慢。從本次研究結果得知，實驗組CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平明顯高于對照組，說明高血壓患者的血清心肌酶水平對比健康人群更高。同時隨著高血壓嚴重程度的加重，其血清心肌酶四項水平同時升高。相關性分析結果得知，高血壓嚴重程度與CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項水平之間呈正相關，結果證實了高血壓患者的病情發展可通過CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平得到有效反映。

綜上所述，血清心肌酶CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平與高血壓的嚴重程度存在密切聯系，能夠預測心肌損傷的程度，臨床診斷中可通過此類指標作出準確評估，提高診斷的準確率。