阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響觀察

張楊，周志明

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000

隨著社會壓力逐漸增大，生活水平逐漸提升，高脂血癥、冠心病等疾病發生率在我國呈現逐漸上升的趨勢，且發病人群逐漸年輕化，對人民的健康產生嚴重威脅[1]。高血脂癥中的血脂就是指血清或血漿中包含的磷脂、游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯等出現異常。血脂異常能夠影響體內糖代謝，引起機體動脈粥樣硬化，產生代謝綜合征，積極控制患者的血脂在臨床上極為重要[2]。阿托伐他汀鈣片能夠預防一、二級的冠心病，以及高脂血癥，降低心血管事件死亡和發生率。此次研究通過對2019年4月至2020年4月我院收治72例冠心病合并高脂血癥患者，采用阿托伐他汀鈣片治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月—2020年4月我院收治的72例冠心病合并高脂血癥患者，采用隨機數字表法隨機分為觀察組及對照組，每組患者36例。應用阿托伐他汀鈣片治療的是觀察組，單純應用常規對癥治療方式進行干預的是對照組。比較分析心理狀態評分、血脂水平、生活質量、臨床療效等情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究者。納入標準：符合冠心病合并高脂血癥診斷標準；既往無精神病史者；研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力；基本資料完整。其中觀察組年齡為(40～80)歲，平均(58.2±2.1)歲，男26例，女10例；對照組年齡為(40～82)歲，平均(59.8±2.3)歲，男25例，女11例。對比一般資料，差異無統計學意義。本研究經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應用常規對癥治療方式進行干預。在入院之后對患者實施常規的護理干預，同時口服β受體阻滯劑和腸溶阿司匹林(國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司)進行口服治療。同時對患者實施血脂康片(國藥準字Z20080068，北京北大維信生物科技有限公司生產，規格：0.4g×12s) 進行口服治療，每天早晚飯后口服，2片/次，2次/d。共對患者實施12周時間的治療，4周為1個療程，共治療3個療程。

1.2.2 觀察組 應用阿托伐他汀鈣片治療。在入院之后對患者實施常規的護理干預，同時口服β-受體阻滯劑和腸溶阿司匹林(國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司)進行口服治療。基于對照組的基礎，同時對患者加以實施阿托伐他汀鈣片(國藥準字H20051407，輝瑞制藥有限公司進口分裝，規格：100mg×7片)進行口服治療，20mg/次，1次/每晚，計數資料采用率表示，組間臨床療效比較采用χ2檢驗，當差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較相較于對照組27例(75.00%)，觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%)更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組血脂水平比較相較于對照組，觀察組的高密度脂蛋增加水平較高，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

2.3 兩組生活質量情況比較相較于對照組，觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合的生活質量評分均顯著較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。共對患者實施12周時間的治療，4周為1個療程，共治療3個療程。

表3 兩組WHOQOL－BREF評分情況比較(,分)

表3 兩組WHOQOL－BREF評分情況比較(,分)

1.3 觀察指標比較分析心理狀態評分、血脂水平、生活質量、臨床療效等情況。生活質量評分[3]：選擇WHOQOL－BREF評分量表，分為社會、軀體、環境、心理、綜合共5個領域，共26個項目，當患者的生活質量越好，則取得的評分就越高。選擇焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評估患者的心理狀態，當分值愈高患者負性心理越嚴重，且SAS分界值≥50分，SDS分界值≥53分[4]。

1.4 統計學處理選擇SPSS 23.0統計學軟件實施數據分析，用均數±標準差()代表計量資料，選擇t檢驗兩組間心理狀態評分、血脂水平、生活質量情況；

2.4 兩組心理狀態評分比較相較于對照組，觀察組的SAS、SDS的心理狀態評分均顯著較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組心理狀態評分比較(,分)

表4 兩組心理狀態評分比較(,分)

3 討論

冠心病合并高脂血癥發病率在近些年呈現逐漸上升的趨勢，患者的血脂異常能夠誘發代謝綜合征，嚴重影響體內的血糖含量。冠心病通常是由多種因素共同作用產生，是一種多基因遺傳性疾病，結合患者血脂異常存在密切關聯性[5]。他汀類藥物應用患者疾病的治療中，能夠取得極佳的治療效果。在臨床治療過程中，他汀類藥物作為常用調血脂的藥物，能夠較好地抑制患者的體內膽固醇的合成，提升體內高密度脂蛋白膽固醇，實現降低患者冠狀動脈事件發生危險性的目的[6]。針對高脂血癥患者，應用他汀類藥物均有極佳的降血脂作用，應用于臨床安全性高、不良反應小，能夠取得較好的臨床治療效果，不易產生耐受性[7]。他汀類藥物在治療冠心病合并高脂血癥過程中，能夠較好地降低患者血脂水平，取得較好的臨床療效，并對患者的生活質量及心理狀態造成一定的影響。經過他汀類藥物治療后冠心病合并高脂血癥患者可以較好地提高其生活質量，降低不良情緒的產生，改善其心理狀態。阿托伐他汀能夠降低冠心病合并高脂血癥患者的低密度蛋白膽固醇和總膽固醇，提升高密度蛋白膽固醇，不斷縮小或消退患者的動脈粥樣硬化病灶，延緩其進程，不易產生耐受性，進一步降低冠心病風險事件危險性[8]。臨床上應用常規劑量阿托伐他汀，能夠促使患者而初發或復發的心肌梗死減少30%～40%。此次研究中，相較于對照組27例(75.00%)，觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%)更高，差異有統計學意義；相較于對照組，觀察組的高密度脂蛋增加水平較高，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義；相較于對照組，觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合的生活質量評分均顯著較高，差異有統計學意義；相較于對照組，觀察組的SAS、SDS的心理狀態評分均顯著較低，差異有統計學意義。研究結果表明，采用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥，是選擇針對性用藥的方式，安全有效，調節患者血脂水平，降低不良負性情緒的產生，改善其心理狀態，取得不錯的療效，提高患者生活質量。

綜上所述，針對冠心病合并高脂血癥患者，采用阿托伐他汀鈣片治療，能夠取得極佳的治療效果，提升生活質量，安全有效，加快患者康復速度，改善患者的不良負性心理情緒，調整血脂水平。