馬酸比索洛爾片聯合瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心病心絞痛患者的療效觀察

王利紅

河南省郟縣中醫院心血管內一科，河南 平頂山 467100

心絞痛是冠心病(coronary heart disease,CHD)常見癥狀，其直接發病原因為心肌供血相對或絕對不足。近年隨社會步入老齡化趨勢，CHD患病率也顯著升高[1]。目前臨床主要以他汀類藥物改善血脂水平、阻滯炎性因子生成，降低心血管事件發生風險，但單獨用藥部分患者臨床效果欠佳。馬酸比索洛爾片是β受體阻滯劑代表藥物，特異性及膜穩定性高，臨床常應用于心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病，獲得良好效果[2]。本研究以107例郟縣中醫院老年CHD患者為研究對象，旨在探究馬酸比索洛爾片配伍瑞舒伐他汀鈣片的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年8月—2019年5月107例老年CHD患者，隨機數字表法分觀察組、對照組，分別54例、53例。觀察組：男31例，女23例，年齡61～76歲，平均(68.51±2.66)歲，紐約心臟病協會(NYHA)分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級32例；對照組：男30例，女23例，年齡61～77歲，平均(69.02±2.58)歲，NYHA分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級31例。兩組基礎資料(年齡、性別、NYHA分級)均可比(P＞0.05)。本研究經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準①納入標準：臨床體征、心電圖確診；明確CHD病史；年齡＞60歲；知情研究，簽署同意書。②排除標準：藥物禁忌者；伴嚴重肝、腎功能障礙者；NYHA分級為Ⅲ～Ⅳ級者。

1.3 方法完善血常規、心電圖、心臟超聲檢查，予以低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190)、硝酸甘油片(山西振東安特生特制約有限公司，國藥準字H14020584)對癥治療，囑避免情緒波動、劇烈運動，保持良好飲食習慣，注意休息。①對照組加用瑞舒伐他汀鈣片(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143338)治療，晚睡前頓服，10mg/次。②觀察組加馬酸比索洛爾片(北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20073197)、瑞舒伐他汀鈣片，瑞舒伐他汀鈣片用法用量同對照組，馬酸比索洛爾片2.5mg/次，1 次/ d。治療4周。

1.4 療效標準顯效：心絞痛控制，服用硝酸甘油片降低＞75%；有效：心絞痛顯著緩解，服用硝酸甘油片降低50%～74%；無效：癥狀、體征無改善，服用硝酸甘油片降低＜50%或改用治療方案。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.5 觀察指標①對比兩組療效；②對比兩組前后癥狀改善情況(發作頻率、總持續時間、最長持續時間)；③統計兩組不良反應發生率，包括疲倦、面部潮紅、心悸、頭暈。

1.6 統計學處理采用SPSS21.0進行分析數據，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料率表示，進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效觀察組總有效率96.30%較對照組83.02%高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2 癥狀改善情況治療前兩組發作頻率、總持續時間、最長持續時間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組發作頻率較對照組少，總持續時間、最長持續時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜ 0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比()

表2 兩組癥狀改善情況對比()

2.3 不良反應發生率觀察組疲倦1例，面部潮紅1例，心悸1例；對照組疲倦1例，頭暈1例。觀察組不良反應發生率5.56%(3/54)與對照組3.77%(2/53)對比，差異無統計學意義(χ2=0.191，P=0.662)。

3 討論

冠心病心絞痛為臨床多發心血管疾病，是心肌急性暫時性缺氧引起的陣發性胸痛綜合征。冠心病心絞痛患者含服硝酸甘油片能快速緩解，但無法抑制病情進展[3]。

瑞舒伐他汀鈣片是一種特異性HMG-CoA還原酶緩聚劑，能通過降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂水平提升冠脈血流儲備能力，利于增加心肌供血，繼而達到改善病因的目的[4-5]。馬酸比索洛爾片是腎上腺受體抑制劑，可特異性減緩心率，增加血液循環，調節心肌耗氧量[6]。學者賈全林等[7]研究顯示，馬酸比索洛爾片配伍辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的總有效率為71.80%。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組不良反應發生率僅為5.56%，提示馬酸比索洛爾片、瑞舒伐他汀鈣片聯合治療老年CHD療效確切，安全性高。馬酸比索洛爾片通過誘導心臟急性變力效應，能提升冠脈血流，保護心肌發生缺血性損害，此外，馬酸比索洛爾片還可調節心肌β-受體生成，強化左室射血能力，對預防心肌缺血、缺氧具有積極作用[8]。本研究結果還顯示，治療后觀察組發作頻率較對照組少，總持續時間、最長持續時間短于對照組，說明馬酸比索洛爾片聯合瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心病心絞痛能進一步改善心絞痛癥狀，可能與心肌血氧供給得到顯著改善具有密切關系。

綜上可知，馬酸比索洛爾片可通過調節老年冠心病心絞痛患者血液循環，改善其缺血缺氧癥狀，減少心絞痛發作，其配伍瑞舒伐他汀鈣片能進一步提高療效，且不良反應少。