妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病怎么治

何定先

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）又稱為外陰陰道念珠菌病或念珠菌性陰道炎，屬于機會性真菌感染性疾病。調查數據顯示，大約75%的婦女曾患有外陰陰道假絲酵母菌病，而其中40%～50%的婦女有復發經歷，5%～10%的婦女甚至還出現了每年4次的病情反復經歷。外陰陰道假絲酵母菌病發病率高，病情易反復，病程時間較長，嚴重影響婦女身心健康。

癥狀與治療方法

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引發的一種外陰陰道炎癥疾病。通常情況下，女性的陰道內廣泛分布著假絲酵母菌，當女性進入妊娠階段時，機體的免疫力會迅速下降，導致局部抵御機制受損，使得假絲酵母菌快速增殖。特別是糖尿病孕婦，在糖尿病的影響下，陰道中的糖原會迅速增多，并促使酸度升高，為假絲酵母菌的增殖提供了最佳的環境。故在孕期階段假絲酵母菌陰道炎有著較高的發病率，特別是血糖水平控制效果較差以及肥胖的孕婦。

合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦多有陰道瘙癢癥狀，夜間尤其明顯，同時白帶明顯增多，部分伴隨有白帶呈豆渣狀或凝乳狀，也有部分孕婦的白帶不會出現明顯變化。部分孕婦在陰道瘙癢的同時還存在灼熱感，并且在排尿時有輕微痛感，排尿次數增加，排尿困難。

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病會給母嬰帶來一定的影響，容易引發孕婦逆行性感染導致絨毛膜羊膜炎和子宮內膜炎等。及時有效的治療，能極大程度上保證母嬰健康。為此，孕婦在確診感染外陰陰道假絲酵母菌病后，應積極配合治療。因妊娠期的特殊性，外陰陰道假絲酵母菌病治療受到了諸多的限制，但隨著妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病研究的不斷深入，其治療方法也越來越豐富，主要包括以下幾種。

1.抗真菌藥物治療。醫生對孕婦進行藥物敏感試驗以及陰道假絲酵母菌培養，并結合藥敏試驗結果與細菌培養結果，針對性地為孕婦提供抗菌藥物治療。但考慮到孕婦的孕期需求，醫生普遍采取克霉唑和制霉菌素栓等進行陰道給藥。

2.誘因控制。醫生要了解孕婦出現陰道假絲酵母菌感染的誘因，針對誘因采取規范治療，例如，合并糖尿病為誘因時，醫生應加強孕婦血糖水平的控制。

3.性伴侶治療。針對合并有外陰陰道假絲酵母菌病并伴有病情反復情況的孕婦，其性伴侶也必須接受檢查，必要情況下還需要為其提供用藥干預，以此達到控制復發率的效果。

4.個性化治療。醫生如實記錄孕婦病情，每次進行孕檢時，了解其陰道假絲酵母菌病情變化情況，并結合其病情制定個性化的用藥指導。

5.指標監測。針對需要接受抗真菌藥物口服治療的孕婦，醫生要定期監測其腎功能指標、肝功能指標以及用藥反應，并注意觀察胎兒的生長情況，以免引起胎兒畸形發育。

患者如何護理

1.合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦應保持樂觀積極的心態。

2.孕婦應及時就醫，并嚴格按照醫生的囑咐堅持用藥，不得隨意停藥或者減少用量。因外陰陰道假絲酵母菌病的反復性較強，一旦治療不徹底就可能發展成為復雜性念珠菌陰道炎，加重病情，延長病程。

3.日常注意避開疾病誘發因素，包括不隨意服用抗生素，不大量使用抑制劑等。

4.注意個人衛生。合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦，必須加強個人衛生，尤其是在急性期階段應避免性生活。盡量選擇寬松透氣的純棉內褲，且需要對內褲進行燙洗，并單獨清洗、放置，以防出現交叉感染。

5.不主張孕婦經常用碘伏、陰道洗液等進行陰道沖洗，容易導致陰道菌群失調，引起霉菌感染，平日以清水洗外陰即可。若出現了外陰道瘙癢難以忍受的情況，孕婦不可用過熱的水進行燙洗，應及時到醫院接受檢查治療。

6.若血糖水平較高或合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦，必須加強對血糖水平的控制，注意日常飲食，盡量避免攝入糖分含量較高的食物。

總之，外陰陰道假絲酵母菌病是一種臨床中較為多見的妊娠期疾病。孕婦在患有該病時，切忌病急亂投醫，一定要通過正規途徑接受檢查和治療。孕婦若在妊娠階段出現異常情況，應及時到醫院進行咨詢和檢查，以便在最短時間內控制疾病，保障母嬰安全。