兩種四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的對(duì)比研究

楊啟明，陳 惠*

（江華瑤族自治縣人民醫(yī)院，湖南 永州 425500）

胃潰瘍是臨床中一種較為常見(jiàn)的消化道疾病，指發(fā)生于胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍，常由感染幽門(mén)螺桿菌而導(dǎo)致，主要有腹痛、胃出血等癥[1]。本次選取78例幽門(mén)螺旋桿菌性胃潰瘍者，經(jīng)兩種四聯(lián)療法治療，記錄整個(gè)過(guò)程，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者（n=78）展開(kāi)研究，分為2組（用藥方案），39例/組。對(duì)照組：男26例、女13例；年齡23～80（平均：50.92±6.27）歲；病程1～9（平均：4.36±2.23）年；觀察組：男25例、女14例；年齡24～79（平均：51.14±5.48）歲；病程2～10（平均：4.86±2.83）年。2組資料均認(rèn)定無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為幽門(mén)螺旋桿菌胃潰瘍者；②知情本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③對(duì)所用藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組-奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果膠鉍：奧美拉唑腸溶膠囊（立衛(wèi)克）[悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577，規(guī)格：20 mg*28 s]，20 mg/次，2次/d；克拉霉素片（京新）[浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652，規(guī)格：0.25 g*6 s]，2次/d，1片/次；阿莫西林膠囊[廣州白云山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，規(guī)格：0.25 g*50 s]1.0 g/次；膠體果膠鉍[廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181，規(guī)格：50 mg*24 s]，3粒/次，3次/d。

觀察組-雷貝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀：雷貝拉唑鈉腸溶片（安斯菲） [成都迪康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040715，規(guī)格：20 mg*7 s]，2粒/次，1次/d；阿莫西林與對(duì)照組一致；甲硝唑片（彼迪）[廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021423，規(guī)格：0.2 g*100 s]，2片/次，3次/d；服枸櫞酸鉍鉀膠囊[麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098，規(guī)格：0.3 g*10 s*4板]，220 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者治療效果，判定依據(jù)，顯效：潰瘍面縮小＞80%，炎癥基本消失；有效：潰瘍面縮小20%～79%，炎癥減輕；無(wú)效：潰瘍面縮小＜20%，炎癥無(wú)明顯變化。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 24.0版本，治療結(jié)果以“%”展現(xiàn)、并開(kāi)展“x2”檢驗(yàn)；組間若P＜0.05，斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組共3 2 例（8 2.0 5%）有效；觀察組共3 9 例（100.00%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床治療情況比較[n（%），n=39]

3 討 論

治療對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的原則在于，提高對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的清除率，降低復(fù)發(fā)率并保護(hù)胃黏膜。傳統(tǒng)上多采用2種抗生素與1種鉍劑的聯(lián)合治療，雖可緩解病情但療效并不確切。有學(xué)者在三聯(lián)法的基礎(chǔ)上添加一種抑酸藥物。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，防止胃酸對(duì)食管、胃黏膜等組織的消化，單獨(dú)使用的效果不夠理想[2]。雷貝拉唑是一種新型的抑制劑，解離常數(shù)較高，生物利用率在50%以上，藥物進(jìn)入機(jī)體后能被腸道迅速吸收，降低小腸的酸性，雷貝拉唑具有獨(dú)特的非酶代謝途徑，即使在與其他藥物合用時(shí)穩(wěn)定性也較高，未見(jiàn)明顯的藥物反應(yīng)[3]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組總有效率100.00%較對(duì)照組的82.05%明顯偏高（P＜0.05）。

由上所述，幽門(mén)螺旋桿菌性胃潰瘍采用雷貝拉唑四聯(lián)法治療效果確切，值得受到臨床的應(yīng)用。