免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者的應用價值

李毓龍 劉琴 黃倩倩

摘要：目的? 探究免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者中的應用價值。方法? 選取2018年9月～2019年8月我院收治的120例乙型肝炎患者，依據疾病類型將患者分為急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組，每組30例;另選取同期在我院進行體檢的60例健康者作為對照組，比較各組免疫球蛋白[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）]檢測結果。結果? 急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgA、IgG、IgM、IgE均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;其中慢性重型乙型組各項免疫球蛋白指標水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組。結論? 免疫球蛋白的水平隨著病情的加重逐漸升高，以慢性重型乙肝患者最為突出，其可作為乙型肝炎患者肝功能檢測的評判指標，對患者疾病的診斷、分型及預后具有非常重要的意義。

關鍵詞：免疫球蛋白檢驗;乙型肝炎;應用價值

中圖分類號：R446? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.055

文章編號：1006-1959（2020）13-0173-02

Application Value of Immunoglobulin Detection in Patients with Hepatitis B

LI Yu-long，LIU Qin，HUANG Qian-qian

（Department of Laboratory，Jianyang People's Hospital，Jianyang 641400，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To Explore the application value of immunoglobulin test in patients with hepatitis B.Methods? 120 patients with hepatitis B admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were selected， and the patients were divided into acute hepatitis B group， chronic hepatitis B group， chronic severe hepatitis B group and cirrhosis group according to the type of disease， 30 cases in each group; In addition， 60 healthy people who were examined in our hospital during the same period were selected as the control group， and the results of immunoglobulin[immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin M （IgM）， immunoglobulin E （IgE）] were compared between the groups.Results? Serum IgA， IgG， IgM， IgE in acute hepatitis B group， chronic hepatitis B group， chronic severe hepatitis B group and cirrhosis group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The level of globulin index was the highest， followed by cirrhosis group， chronic hepatitis B group， and acute hepatitis B group.Conclusion? The level of immunoglobulin gradually increases with the aggravation of the disease， and it is most prominent in patients with chronic severe hepatitis B. It can be used as a judging indicator for liver function detection in patients with hepatitis B， and is very important for the diagnosis， classification and prognosis of patients' diseases.

Key words：Immunoglobulin test;Hepatitis B;Application value

肝臟是人體新陳代謝的重要器官之一，其功能是代謝人體內營養物質（主要是蛋白質），而肝功能損傷與人血清免疫球蛋白之間存在著一定的聯系。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后可引起肝臟一系列的炎性反應[1]，由于早期癥狀不典型，病情容易遷延不愈，最終導致肝硬化、肝癌，嚴重威脅患者生命安全。乙型肝炎（乙肝）是臨床常見疾病，主要是由乙型肝炎病毒引起，具有一定的傳染性。乙肝患者肝細胞損傷后新陳代謝（主要是蛋白質）受到影響，從而導致血清免疫球蛋白水平產生變化[2]。因此，檢測患者免疫球蛋白水平對疾病的診斷具有重要意義。本研究結合2018年9月～2019年8月我院收治的120例乙型肝炎患者臨床資料，探究免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年9月～2019年8月簡陽市人民醫院收治的120例乙型肝炎患者，納入對象3個月內均未進行抗病毒藥物和免疫調節劑治療，排除患有自身免疫疾病、妊娠期或哺乳期及心腎功能不全的患者。依據疾病類型將患者分為急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組，每組30例;另選取同期在我院進行體檢的60例健康者作為對照組。急性乙肝組男17例，女13例，年齡25～60歲，平均年齡（48.00±10.02）歲;慢性乙肝組男15例，女15例，年齡34～62歲，平均年齡（50.00±9.93）歲;慢性重型乙肝組男16例，女14例，年齡39～66歲，平均年齡（51.00±11.12）歲;肝硬化組男17例，女13例，年齡41～62歲，平均年齡（51.00±9.33）歲;對照組男30例，女30例，年齡40～60歲，平均年齡（50.00±5.65）歲;四組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 采集患者空腹靜脈血5 ml，以3000 r/min離心10 min，留取上層血清，使用西門子BNⅡ全自動蛋白分析儀及配套試劑，采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.3觀察指標? 比較四組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE檢查結果。

1.4統計學方法? 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（n）表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;其中慢性重型乙肝組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組，見表1。

3討論

HBV感染是威脅全球人類健康的重要傳染病之一，有報道稱[3]，全球每年約有100萬死于HBV感染及相關疾病。我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者，占全球總數的1/3[4]。研究表明[5]，肝硬化和慢性肝病的病情發展與肝臟中Kupffer細胞功能障礙有著密切的聯系，當機體內抗原無法清除時，機體內釋放出較多的相關抗體，導致免疫球蛋白水平上升[2]。乙型肝炎主要是由乙肝病毒感染引起的肝細胞損傷性疾病，臨床上主要分為急性乙肝和慢性乙肝。免疫球蛋白是一種具有抗體活性的抗體類似物，當機體內出現感染及肝細胞損傷時，患者的機體內會釋放出相關抗體，導致血清免疫球蛋白水平顯著升高，并且隨著疾病程度的加深，其免疫球蛋白水平也會隨之升高。

IgM、IgG、IgA、IgE是人體內免疫球蛋白，即抗體，因結構不同而具有不同的功能。IgM是初次免疫應答的主要抗體，IgG是再次免疫應答的主要抗體，也是最主要的免疫球蛋白，又可分為 IgG1、IgG2、IgG3和IgG4亞類，其亞類與抗炎性質相關，除能防止某些細菌感染，對某些病毒如腺瘤病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等引起的感染也十分有效。IgA是黏膜免疫中的主要分泌型抗體，IgE主要與過敏反應有關[6]。有研究表明[3]，免疫球蛋白作為機體主要的免疫防御反應和抗感染的重要物質，在肝臟損傷的各個時期都會有不同程度的改變。本研究結果顯示，急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;其中慢性重型乙肝組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組。其中慢性乙肝組患者血清免疫球蛋白水平高于急性乙肝組，提示免疫球蛋白水平對肝炎疾病的分型及病程判斷有重要意義;慢性重型乙肝組患者血清免疫球蛋白水平高于急性乙肝組和慢性乙肝組患者水平，可能是隨著病情的加重和時間的延長，肝功能受損增加，而免疫球蛋白水平與肝功能受損程度密切相關，其水平也隨之增高，與王浩等[2]研究結論一致。而肝硬化組免疫球蛋白水平低于慢性重型乙肝組，這可能與疾病的轉化有關，由于肝硬化組肝臟實際的病變程度和壞死程度大于肝炎患者，在病情的發展程度上，肝炎病毒已經破壞了機體的免疫防御反應，反而使免疫球蛋白表達過低，造成免疫球蛋白水平的一過性降低，但其因果關系和發展機理有待進一步研究證明，同時也提示臨床需結合實驗室指標及患者癥狀綜合判斷病情。

綜上所述，免疫球蛋白的水平隨著病情的加重逐漸升高，以慢性重型乙肝患者最為突出，其可作為乙型肝炎患者肝功能檢測的評判指標，對患者疾病的診斷、分型及預后具有指導意義。

參考文獻：

[1]Hadziyannis SJ，Sevastianos V，Rapti I.Sustained responses and loss of HBsAg in HBeAg-negative patients with chronic hepatitis B who stoplong-term treatment with adefovir[J].Gastroenterology，2012，143（3）：629-636.

[2]王浩，陳春暉.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的臨床應用價值[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（6）：895-896，905.

[3]Stanaway JD，Flaxman AD，Naghavi M，et al.The global burden of viral hepatitis from 1990 to 2013：findings from the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet，2016，388（10049）：1081-1088.

[4]郭琪.《人民日報》乙肝報道的議題建構[D].山西大學，2013.

[5]龔建平，廖汪洋，何益平.Kupffer細胞與HBV慢性感染引起的肝損傷[J].世界華人消化雜志，2008，16（24）：2735-2740.

[6]趙瑞斌，趙振江.對丙種球蛋白在臨床應用中的再認識[J]. 內科，2007，2（3）：381-383.

收稿日期：2020-01-05;修回日期：2020-02-01

編輯/劉歡

作者簡介：李毓龍（1991.1-），男，四川資陽人，本科，技師，主要從事臨床生化檢驗與傳染病學的研究