夏季，也要防范冠心病發作

王飛

很多人認為冬春季是冠心病等心腦血管病發作的高峰期，因此常在冬季來臨時輸輸液、沖沖血管，來預防心腦血管病。其實，不僅“沖血管”這種做法不對，認為心腦血管病僅在冬春季發作也是很片面的。

炎熱的夏季，心腦血管病，尤其是冠心病也是很容易發作、加重甚至導致嚴重后果的。就拿我們醫院來說，在去年6月一個月的時間內，僅急性冠脈綜合征就接診了二十多例，其中急性心肌梗死11例，如果不是患者來得及時，很難想象會造成什么后果。

那么，說好的“夏天天熱時血管會擴張”呢？其實，氣溫升高的時候，人體為了散熱確實會發生血管擴張的現象，但那個擴張主要指的是靜脈和皮下的血管！而我們常說的心腦血管病指的是腦動脈和心臟的冠狀動脈發生狹窄或阻塞后，導致的因組織缺血、壞死所發生的疾病或臨床綜合征。而觀察我們所接診的那些夏季發作的冠心病患者，他們都有一個共同點，就是沒有避免在高溫中的體力活動，有的是干農活，有的是進行體育鍛煉等。

當外界氣溫高的時候，機體為了散熱，不僅靜脈血管擴張，還會大量出汗，這個時候如果不及時補充水分，血液黏稠度就會升高；人體皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加3～5倍，而回流到心臟的血液量減少，也會直接影響心肌供血；加之夏季天氣炎熱，晝長夜短，影響人的睡眠質量，在這種情況下，本身患有冠心病（自知或不自知）的患者，如果已經存在冠狀動脈血管狹窄，就有可能形成急性血栓，從而引發心肌梗死。另外，人處于高溫環境中，交感神經興奮性增高，心率加快，可能導致冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，也是誘發冠心病的重要因素。

當然，也不是所有冠心病都會在這個時候發病，跟寒冷季節比較，夏季發生冠心病還是相對少的。夏季發生冠心病的時間主要在伏天和氣溫高、濕度大的時候，因此，建議患有冠心病或心腦血管病的患者，盡量避免在這些時候進行健身活動，如果非要活動，也可以進行室內活動。

另外就是注意復診和堅持正確服藥，這一點，非常非常重要。藥物治療是冠心病治療的基礎，主要包括他汀類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物、硝酸酯類和β受體阻滯劑等緩解心肌缺血的藥物，以及控制動脈硬化等基礎疾病和危險因素的藥物，如降血壓、控制血糖的藥物。

當穩定性心絞痛通過藥物控制已經無效或惡化，以及患者發生急性心肌梗死、心電圖顯示嚴重缺血的時候，就應該進行冠狀動脈造影檢查來判斷是否需要介入治療，否則很可能會錯過介入治療的時機。對于已經無法實施介入支架治療的患者，就需要進行冠狀動脈搭橋手術。

值得一提的是，無論以上哪種治療方法，都無法根治冠心病。因為冠心病是全身動脈粥樣硬化性疾病在心臟冠狀動脈的一種表現，每個人就只有這么一套血管，病變了又無法更換，因此無“根治”一說。所以，患者在日常生活中要規避各種危險因素，并采取積極的措施，比如控制體重、血壓、血脂、血糖，戒煙、限酒，多運動。