食道癌術后腹瀉怎么辦

我今年52歲，之前檢查發現中段食道癌，已經手術切除。術后近一個月出現腹瀉，一天2～3次，尤其喝雞湯、骨頭湯時更容易出現腹瀉。做了大便常規檢查，結果顯示正常。請問這是怎么回事？應該怎么辦？食道癌術后還會出現什么問題？

山東 童先生

童先生：

食道癌術后出現腹瀉，一般是多種原因共同造成的，常見的原因有以下幾種：

（1）術后使用化療藥物導致患者出現腹瀉；

（2）食道癌手術后，胃的位置發生變化，從腹腔提到胸腔，導致胃腸道功能發生紊亂，進而出現腹瀉；

（3）食道癌手術過程中切斷了迷走神經，導致胃腸功能紊亂、腸蠕動加快，也會出現腹瀉；

（4）手術后患者身體比較弱，容易出現腸道細菌感染或者菌群失調，導致腹瀉。

如果是化療藥導致的腹瀉，建議咨詢醫生是否要調整化療用藥。如果是胃腸功能紊亂或者菌群失調導致的腹瀉，需要時間慢慢調節，等胃腸道功能恢復或者菌群正常后即可好轉。在此過程中，建議患者可以先調整飲食，多吃一些低脂肪、高糖、高蛋白的食物，因為脂肪在腸道內不易吸收，高脂肪飲食會導致脂肪在腸道內堆積，容易導致腹瀉。此外，可以在醫生指導下用益生菌來調理腸道，幫助食物消化，促進胃腸道功能的恢復。最后，可以由醫生指導，使用一些止瀉的藥物，例如苯乙哌啶、次碳酸鉍等。

食道癌術后可能出現吃飯老打嗝的情況。這是因為食道癌術后，胃被提到胸腔里，在胸腔內占據較大空間，可能會影響到肺和心臟，引起呼吸循環功能的減退，導致胸悶感。當然，最主要的原因是，食道癌手術后，胃的容積會變小，而且剛做完手術時，胃動力會變差，不能將食物快速排空，送進腸道，就會導致食物在胃里面停留。因此，為了給食物騰出更多的空間，胃里的氣體就需要排出去，這時就會出現打嗝后才能將食物咽下去的現象。對此，患者不要太過擔憂。因為人體器官有非常強的適應能力，只要掌握正確的進食方式，這種不適感會逐漸消失。建議要少吃多餐，避免暴飲暴食，吃完不要馬上躺下，可以半躺著，或站著，也可以適當活動，借助重力的作用加速胃排空。如果仍然有惡心、脹氣、胸悶等癥狀，可以在醫生指導下適當使用胃腸動力藥。

此外，食道癌術后還可能出現總是咳嗽的情況，最常見的原因就是胃食管反流。原來食管與胃之間有一個接口，叫做賁門。賁門就像一個單向閥門，讓食物只能從上往下走到胃里面，不能從胃里往上回流。食道癌手術后，賁門就沒了。此時當患者平躺時，胃里面的東西就會往上涌，堵到嗓子眼。之所以會咳嗽，就是涌上來的胃酸刺激嗓子導致的。此時若擅自應用一些消炎藥和止咳藥，是沒有用的。針對食道癌的術后因胃食管反流引起的咳嗽，最好的方法是在醫生指導下應用抑制胃酸分泌的藥物，讓胃酸少一點。同時盡量少吃多餐，吃飯后不要馬上平躺，養成飯后活動半小時的習慣。另外，睡前1小時內不要吃東西，尤其不要吃流食。建議睡覺時枕頭要高一點，防止胃酸反流后誤吸到肺里，引起肺部感染。