謹(jǐn)防陽光引起的皮膚病

顏士州

陽光，萬物生長的源泉，日光的照射可以增強皮膚的抵抗力，無怪許多人喜愛裸露自己，去接受陽光的撫愛。但夏日在水邊游泳，在烈日下游玩或勞作時，你可曾想到，日曬也可引起皮膚病。

光毒性皮炎 是由光毒性反應(yīng)所致，不是變態(tài)反應(yīng)，大部分人均可發(fā)生，第一次曝光即會發(fā)病。一般說來，急性光毒性反應(yīng)的特點是紅斑、水腫，有時有水皰，隨后消退留下色素沉著和脫屑。反應(yīng)局限于暴露部位，日曬后數(shù)分鐘至數(shù)小時開始，又?jǐn)?shù)小時至數(shù)日后達(dá)到頂點。患者可自覺有灼痛，典型的如夏日常見的曬斑。慢性反應(yīng)是在反復(fù)曝曬日光數(shù)年之后，發(fā)生肉眼可見的變化，包括皺摺、萎縮、色素沉著和色素減退斑而使人顯得老態(tài)。此外，還會有毛細(xì)血管擴(kuò)張、黃色丘疹和斑塊，以及皮膚癌。慢性損傷的皮膚很脆，可在輕微創(chuàng)傷后破裂，以后形成星形疤痕，皮膚血管也易于破裂而導(dǎo)致紫斑。

光變應(yīng)性皮炎 這種皮炎由光譜波長為320～425毫米的光波引起，屬變態(tài)反應(yīng)，只發(fā)生于少數(shù)具有特異性過敏性體質(zhì)的人。患者首次暴露于上述光線要經(jīng)5～20天左右的潛伏期才發(fā)病，以后如重復(fù)用了光敏物質(zhì)，即使很少量，曝光量也甚小，仍可在24小時內(nèi)發(fā)病。皮疹表現(xiàn)似變態(tài)性接觸性皮炎，有邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等。除曝光部位，重者可擴(kuò)展到身體其他部位。

此外，還有一些特殊的表現(xiàn)，如——

日光性蕁麻疹 表現(xiàn)為日曬幾分鐘后，局部先后出現(xiàn)瘙癢感，隨后發(fā)生紅斑，后有紅暈的風(fēng)團(tuán)，通常l～4小時內(nèi)消退。

多形性日光疹 為光照后數(shù)小時至4天，局部出現(xiàn)多形性皮疹，如丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、斑塊，甚至有濕疹和廣泛的紅斑，幾種皮疹同時存在。

外源性化學(xué)品的光變態(tài)反應(yīng)一般有反復(fù)接觸光敏化學(xué)品（如化妝品、化學(xué)氣霧）過程，以后緩慢地發(fā)生上述從丘疹到濕疹性的皮疹。

日光（也包括一些人工光源）為什么會引起皮膚病呢？事實上，光感性皮膚病的發(fā)病機理比較復(fù)雜。一般來說，光照射是通過激發(fā)分子而起作用的，當(dāng)一個分子吸收了特定波長的光線后，就被激發(fā)而放出熱和熒光，或保持在激發(fā)狀態(tài)并與鄰近分子發(fā)生反應(yīng)，釋出能量，造成有害的生物學(xué)反應(yīng)。皮膚內(nèi)有一些分子就可以被光能所激發(fā)，如蛋白質(zhì)、核酸、固醇類等具有環(huán)狀結(jié)構(gòu)和雙鍵的分子。所以，游泳、日光浴、旅游及野外工作，應(yīng)適當(dāng)遮光，不要肆情暴曬，以免損傷皮膚。誠然，發(fā)生光感性皮膚病畢竟少數(shù)。因為皮膚本身對光線有很好的保護(hù)作用，如角質(zhì)層、皮脂、汗液等都能吸收或反射一定量的光線，特別是黑色素，能吸收較多的紫外線而不被激發(fā)起不良反應(yīng)，保護(hù)人體免受光線傷害。正因如此，同樣暴露于日光，有色人種比白人少患皮膚癌。

對各種光感性皮膚病應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)處理，最好是請教皮膚科專科醫(yī)生。通常氯喹等抗瘧藥對光變應(yīng)性皮炎有效；皮質(zhì)激素對急性炎癥反應(yīng)有控制作用；抗組織胺藥物能抑制由光變應(yīng)性引起的急性反應(yīng)。局部可用3%硼酸水作冷濕敷，或外搽激素軟膏如膚輕松等。曾經(jīng)患病的人最好是發(fā)現(xiàn)致病的光感物質(zhì)后停用或隔離，避曬太陽和其他光線照射則是最佳的選擇。