長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床效果和安全性分析①

江源銘，盛寶英

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

慢性腦供血不足作為神經科高發病及常見病，該疾病一般由于患者腦部某一位置出現腦供血不足，進而引發腦功能異常，根據臨床中相關文獻研究：發現腦動脈硬化均于該疾病有關[1]。按照臨床統計，隨著年齡增長，發病率更高。臨床表現以頭暈、頭痛、煩躁易怒、記憶力減退為主，部分患者伴有注意力不集中，嚴重威脅到患者生命安全。基于此，本研究以收治的腦供血不足患者68例為樣本，給予長春西汀治療分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017-02～2018-09收治的腦供血不足患者中選取68例作為分析樣本，按照治療途徑，分兩組，各34例。基礎組患者男女比例19/15，年齡45～66歲，平均(55.53±6.54)歲，病程1～6年，平均(3.52±1.81)年；頭暈程度：其中6例輕度，12例中度，16例重度；分析組患者男女比例18/16，年齡45～67歲，平均(56.03±6.57)歲，病程1～6年，平均(3.55±1.84)年；頭暈程度：其中8例輕度，11例中度，15例重度。兩組患者臨床資料分析，數據對比差異(P>0.05)，不存在統計學價值，可比性高。納入標準：經臨床實驗室腦CTA、多普勒超等檢查，癥狀存在顯著頭暈、耳鳴且伴有記憶力減，確診；年齡45～70歲；患者家屬對研究內容知情，自愿簽署同意書。排除標準：心、肝腎等器官合并重癥者；精神疾病、意識障礙、血液傳染疾病者；其他疾病誘發以上臨床表現者；本研究藥物過敏者；治療依從性較差者。

1.2 治療方法

基礎組：實施復方丹參注射液(四川省宜賓五糧液集團宜賓制藥有限責任公司，國藥準字Z51020167，規格：10mL×5支)治療，于濃度0.5%葡萄糖溶液250mL加入20mL復方丹參注射液，行靜脈滴注，每日1次，連續治療3周。分析組：實施長春西汀(福建省閩東力捷迅藥有限公司，國藥準字H20040573，規格10mL×10支)治療，在濃度0.9%氯化鈉溶液250mL中加入20mg長春西汀治療，靜脈滴注，連續三周治療[2]。治療期間，對兩組患者的指標進行觀察，出現血壓升高等異常，采取降壓對癥治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效及安全性。

臨床療效：顯效：經臨床腦CTA等檢查，臨床癥狀得到顯著改善，體征恢復正常；有效：經臨床腦CTA等檢查，臨床癥狀得到改善原來2/3，體征指標逐漸恢復；無效：以上兩項指標未滿足[3]。

安全性：觀察治療前后患者左右兩側椎動脈、基底動脈的血流速度及用藥后不良反應發生率，不良反應包括：頭暈、惡心嘔吐、腹痛。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效分析

相對比基礎組，分析組的臨床治療有效率94.12%更高，組間對比差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效分析[n=34,n(%)]

2.2 血流速度分析

相對比治療前血流速度，治療后的血流速度有所改善，且治療后的分析組的血流速度比基礎組更為優異，組間對比差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血流速度分析

2.3 不良反應分析

相對比基礎組的不良反應發生率29.41%，分析組8.82%更低，組間數據對比差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應分析[n=34,n(%)]

3 討論

腦供血不足病因誘發因素多，常見的有以下幾種：一是血流動力學發生異常；二是某一因素患者血液粘稠度過高，血液成分發生轉變；三是頸椎寰樞關節異常錯位，導致動脈血管發生痙攣，進而影響血液流量；四是血流中微栓子形成，隨之血流方向流動，從而阻塞腦部血管[4]。臨床中根據腦供血發生癥狀分為急性、慢性，表現則多以患者運動神經異常、感覺功能異常為主，由于臨床表現與其他疾病或者并發癥存在相似性，故診療過程中，結合局灶性運動性癲癇、內耳眩暈癥、暈厥發作鑒別診斷和臨床腦電圖、腦CTA等檢查實施，有效為臨床治療提供可靠的依據。目前臨床治療以手術、抗凝血藥物等為主，有效改善患者臨床癥狀，但因手術治療對患者身心損傷比較多，故臨床治療給予相應的藥物配合[5]。

復方丹參注射液作為心肌梗塞或者心絞痛疾病治療的對癥藥物，其對于腦血管意外、流行性出血等疾病同樣具有顯著的療效。經臨床相關研究[6]顯示：復方丹參注射液，促進心臟冠脈流量，減少心理收縮力，所以經治療后可有效將血壓降低，不影響心率、呼吸功能，同時其在一定程度上可改善左心室收縮性，尤其是一些休克性患者，給予該藥物后，患者休克各項指標逐漸恢復，但藥物持續時間短。對該藥物的毒性檢驗發現：連續給藥14d，小鼠肝腎功能正常，停藥后，小鼠肺毛細血管、心肌血管均發生不同程度的擴張。長春西汀作為夾竹桃植物中提取衍生的一種藥物，其對腦血管平滑肌鈣依賴性磷酸二酯酶具有選擇性抑制作用，而且其可擴張腦血管，改善腦血流量，對心臟及血壓影響小，同時該藥物臨床藥效發揮快，耐受性優異，臨床不良反應少，有效改善患者的血流速度。另外該藥物的藥理與長春胺類似，故可選擇性對腦血管實施擴張，讓患者的紅細胞發生變形，改善腦組織攝取葡萄糖狀態，從而短時間內改善患者的臨床癥狀、體征[7]。同時該藥物作為吲哚類生物堿，脂溶性優，可經過血腦屏障，治療腦供血不足癥狀，而且經過神經遞質的釋放及轉化，以便讓神經元作用充分發揮，將缺血損傷神經纖維抑制，有效提高患者記憶力。

除此之外，腦供血患者治療，相關醫生還應該做好預防控制，預防措施則從以下著手：一是及時治療，以患者腦血循環改善為主，在醫生的指導下，使用血管苦擴張或者銀杏葉制劑；二是腦供血不足患者治療重點在于腦血管，應注意患者血脂、低密度蛋白等治療；三是飲食健康，患者身體素質比較關鍵，故按照治療方法，制定合理、科學化的飲食計劃，比如：多食用水果、黑木耳、蔬菜等，有利于增加患者抗氧化功效；四是戶外活動，根據患者治療進展，適量安排運動；無視良好的心態及腦部健康，日常多看看報紙，做一些手工制作，參加健康活動等，有利于增強腦部思維活動[8]。按照以上預防控制措施，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，還有利于減少病癥復發情況，為患者的腦部血流速度改善、臨床療效及不良反應減少奠定堅實的基礎。

綜上所述，在腦供血不足患者治療中應用長春西汀臨床效果顯著，本研究結果顯示：相對比基礎組，分析組的臨床治療有效率高，治療后血流速度指標優，不良反應發生率低，組間數據對比差異(P<0.05)。由此可見，長春西汀比復方丹參注射液臨床效果更為顯著，值得臨床推薦。