基于“整合”理念的臨床藥學(xué)本科教學(xué)模式初探

高華 余建強(qiáng)

[摘要] 相比藥學(xué)、中藥學(xué)及藥物制劑等專業(yè)，臨床藥學(xué)是國(guó)內(nèi)高等醫(yī)藥院校中較新的本科專業(yè)，其課程設(shè)置體系、教學(xué)手段與方法等相對(duì)不夠成熟，尚處于摸索階段。筆者通過(guò)總結(jié)、反思美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UNMC）臨床藥學(xué)博士（Pharm.D.）的教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，結(jié)合國(guó)內(nèi)及寧夏醫(yī)科大學(xué)的實(shí)際情況，提出新時(shí)期臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中融入“整合”理念的設(shè)想，形成臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)改革意見(jiàn)的雛形，為今后臨床藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 整合;臨床藥學(xué);教學(xué)模式;人才培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R-4;G642 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（a）-0070-04

[Abstract] Compared with pharmacy， traditional Chinese medicine and pharmaceuticals， clinical pharmacy is a relatively new undergraduate specialty in medical colleges and universities in China. Therefore， the curriculum system， teaching means and methods of this undergraduate specialty are not mature enough and are still in the exploratory stage. By summarizing and reflecting on the teaching concept， teaching content and teaching methods of doctor of clinical pharmacy （Pharm.D.） of the University of Nebraska Medical Center （UNMC）， the author puts forward the concept of “integration” into the teaching reform of clinical pharmacy specialty in the new period， and forms the rudiment of the reform opinions in all aspects of clinical pharmacy specialty teaching， to provide reference for the training of clinical pharmacy professionals in the future.

[Key words] Integration; Clinical pharmacy; Teaching mode; Personnel training

“整合”在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域并不是一個(gè)新概念，上世紀(jì)五十年代美國(guó)西余大學(xué)“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的課程改革以及六十年代加拿大麥克馬斯特大學(xué)的“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”綜合課程模式，對(duì)世界各國(guó)醫(yī)學(xué)教育的推進(jìn)產(chǎn)生了積極影響;八十年代美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)提出的《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育綱領(lǐng)性文件之一，它強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)教育中的重要性，鼓勵(lì)采用PBL教學(xué)法、打破學(xué)科之間的界限，提倡將人文教育、醫(yī)患關(guān)系、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容融入在醫(yī)學(xué)課程，建立跨學(xué)科的教學(xué)師資、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育整體性和連續(xù)性[1-4]。2018年1月～2018年7月，筆者有幸在國(guó)家留學(xué)基金管理委員會(huì)《高等教育教學(xué)法出國(guó)研修項(xiàng)目（醫(yī)學(xué)類）》的資助下，到美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UNMC）藥學(xué)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)，收獲頗多。深切感受到了“整合”理念貫穿于UNMC臨床藥學(xué)博士（Pharm.D.）培養(yǎng)的整個(gè)教學(xué)過(guò)程的始終，現(xiàn)將UNMC這一先進(jìn)的教學(xué)理念結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)教育的現(xiàn)狀及筆者自己的理解與體會(huì)作一總結(jié)，以期達(dá)到拋磚引玉的作用，供同仁們參考。

1 國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)本科教學(xué)現(xiàn)狀的反思

1.1 教學(xué)方式相對(duì)單一

現(xiàn)階段，我國(guó)臨床藥學(xué)本科教學(xué)主要是傳遞接受式教學(xué)。理論教學(xué)多以教師為主導(dǎo)，把理論知識(shí)的傳授和基本技能的培養(yǎng)作為主要目的，使學(xué)生能夠快速、有效地掌握更多的醫(yī)藥學(xué)理論知識(shí);實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師按要求講授實(shí)踐內(nèi)容、對(duì)實(shí)踐的要求和步驟解釋說(shuō)明，然后學(xué)生按流程進(jìn)行操作、記錄并分析結(jié)果和撰寫實(shí)踐報(bào)告等。整個(gè)過(guò)程中學(xué)生均處于被動(dòng)接受、被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài);醫(yī)院見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，主要是臨床醫(yī)師和臨床藥師示教，學(xué)生很難有參與的機(jī)會(huì)。

1.2 課程設(shè)置未成專業(yè)體系，缺乏系統(tǒng)性

目前，中國(guó)的多數(shù)高校主要課程設(shè)置包含臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)課程及藥學(xué)服務(wù)與溝通技能等人文課程。其中，臨床醫(yī)學(xué)課程含診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等;臨床藥學(xué)課程含臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)等。同時(shí)還同步增設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，但未將臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)內(nèi)容真正融合貫通，簡(jiǎn)單地認(rèn)為臨床藥學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)+藥學(xué)，具體表現(xiàn)為：①設(shè)置的臨床醫(yī)學(xué)課程，多數(shù)使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科教材或其壓縮版，無(wú)臨床藥學(xué)專業(yè)專用配套教材，教學(xué)內(nèi)容也常是將針對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)化，重點(diǎn)仍多為疾病發(fā)病機(jī)制及診斷，未能針對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，滿足該學(xué)科專業(yè)學(xué)生對(duì)疾病治療方面的知識(shí)需求。②臨床藥學(xué)的專業(yè)核心課程《臨床藥物治療學(xué)》在課程設(shè)計(jì)及教學(xué)安排上，過(guò)多強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，弱化了藥物在臨床疾病中的應(yīng)用特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等[5]，這種培養(yǎng)臨床醫(yī)師的教學(xué)模式不適合培養(yǎng)臨床藥師。③臨床藥物治療學(xué)課程教學(xué)時(shí)數(shù)偏少（總學(xué)時(shí)一般為50～80學(xué)時(shí)），且教學(xué)內(nèi)容與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)是分離的。UNMC臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)約為200學(xué)時(shí)，分四學(xué)期完成。④國(guó)內(nèi)《臨床藥物治療學(xué)》的教學(xué)中未能很好地融入案例講解與分析[6-7]。⑤醫(yī)科大學(xué)與藥科大學(xué)的《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)存在一定差異，前者課程中及課程結(jié)束后常含有臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，后者由于缺乏直屬附屬醫(yī)院，弱化了臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，導(dǎo)致臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐的缺失。

臨床藥學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備合理用藥與藥學(xué)服務(wù)能力的臨床藥師，所以既有別于傳統(tǒng)藥學(xué)教育，又有別于臨床醫(yī)學(xué)本科教育;因此，教學(xué)內(nèi)容也不是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程的簡(jiǎn)單疊加，如果課程銜接生搬硬套，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)、藥學(xué)課程缺乏融合，課程體系缺少整體觀。

1.3 教學(xué)師資缺乏，尤其是專科專化的臨床藥師型師資缺乏

有數(shù)據(jù)顯示，臨床藥學(xué)專業(yè)師資的數(shù)量嚴(yán)重缺乏，僅占全部藥學(xué)師資的1.4%左右[8-10];傳統(tǒng)高等教育教學(xué)中，藥學(xué)專業(yè)的教師主要圍繞藥學(xué)專業(yè)中的《藥劑學(xué)》《藥理學(xué)》《藥物化學(xué)》《藥物分析學(xué)》等開(kāi)展教育、教學(xué)與科研工作，普遍缺乏臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和開(kāi)展臨床藥學(xué)研究的條件，轉(zhuǎn)型困難。

1.4 臨床藥學(xué)專業(yè)的教材亟待提高

近年來(lái)，臨床藥學(xué)本科教育發(fā)展迅速，已有針對(duì)該專業(yè)的兩版（2007版和2014版）系列教材出版，但均未能涵蓋該專業(yè)的全部課程，并且該套教材尚未被開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的院校廣泛使用。人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的臨床藥學(xué)專業(yè)系列教材（2007版）有6種，分別是：臨床藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)導(dǎo)論、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)、臨床藥學(xué)英語(yǔ)和醫(yī)院藥事管理;2014版有14種，分別是：診斷學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、臨床藥學(xué)導(dǎo)論、藥物化學(xué)、臨床藥學(xué)英語(yǔ)、藥劑學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物信息學(xué)、生物藥劑學(xué)、中醫(yī)中藥學(xué)基礎(chǔ)、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥學(xué)服務(wù)與溝通技能、臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)（總論、各論上冊(cè)和各論下冊(cè)）。該套教材的出版發(fā)行極大地推動(dòng)了臨床藥學(xué)本科教育的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，但仍缺乏針對(duì)該專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材（如生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)）和人文社科教材（醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）等。

2 借鑒UNMC，探討“整合”理念在臨床藥學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 教學(xué)內(nèi)容的整合

在美國(guó)，學(xué)生進(jìn)入Pharm.D.（臨床藥學(xué)博士）項(xiàng)目之前，首先要達(dá)到藥學(xué)預(yù)科的課程和學(xué)分要求，這需要學(xué)生通過(guò)2～4年的預(yù)科或本科學(xué)習(xí)，之后再通過(guò)PCAT考試和面試才能進(jìn)入4年的藥學(xué)博士學(xué)習(xí)。藥學(xué)預(yù)科階段所學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要有：①生物科學(xué)：包括生物/生命科學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué);②化學(xué)和物理科學(xué)：包括普通化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、物理學(xué)、定量化學(xué)分析、或物理學(xué)Ⅱ;③口頭和書面交流：包括英語(yǔ)作文Ⅰ和Ⅱ、演講;④分析科學(xué)：包括微積分Ⅰ、統(tǒng)計(jì)學(xué)或生物統(tǒng)計(jì)學(xué);⑤通識(shí)教育：包括會(huì)計(jì)、工商管理、歷史、人文、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)、美術(shù)學(xué)、心理學(xué)、外語(yǔ)等。從上述課程我們可以看出藥學(xué)預(yù)科階段設(shè)置的自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)專業(yè)階段的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)，同時(shí)也匹配了人文歷史、政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷奠定了基礎(chǔ)，可幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，提升綜合素養(yǎng)。

UNMC對(duì)于Pharm.D.階段的課堂教學(xué)重點(diǎn)包括以下課程：生物醫(yī)學(xué)課程，如生理學(xué)/解剖學(xué)、生物化學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、病理生理科學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、免疫學(xué)等;藥學(xué)課程，如藥理學(xué)（含藥代動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)）、藥學(xué)科學(xué)及其導(dǎo)論（包括了藥品配制、藥學(xué)劑量配制換算方法、藥劑/生物藥劑學(xué)等）、藥物化學(xué);社會(huì)/行為/管理科學(xué)課程，如藥學(xué)與衛(wèi)生保健、法律與倫理原理、職業(yè)發(fā)展、藥事管理;臨床藥學(xué)課程，如藥學(xué)信息導(dǎo)論、醫(yī)藥文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)（含藥物的調(diào)配和分發(fā)、植物藥/其他組合療法、患者評(píng)估、藥物安全監(jiān)測(cè)、藥物咨詢服務(wù)）、藥物治療學(xué)。藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科課程主要集中在前兩個(gè)專業(yè)學(xué)年;臨床應(yīng)用課程貫穿于后3年的課堂教學(xué)中。

藥物治療學(xué)被美國(guó)各藥學(xué)院校視作藥學(xué)教育最核心課程。筆者此次訪學(xué)觀摩中發(fā)現(xiàn)該門課程是教師和臨床藥學(xué)學(xué)生最為看重的課程，“整合”理念在該門課程中體現(xiàn)的淋漓盡致，按照器官系統(tǒng)有效地將基礎(chǔ)和臨床、臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)結(jié)合起來(lái)，內(nèi)容冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)，并且非常重視實(shí)踐教學(xué)，共有29.5學(xué)分，分布在第二三專業(yè)學(xué)年的4個(gè)學(xué)期。通過(guò)學(xué)習(xí)藥物治療學(xué)，學(xué)生能夠?qū)⑺帉W(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合、融會(huì)貫通，并能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)有效應(yīng)用于臨床。

國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)專業(yè)，包括筆者所在單位寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)（2016年新增的本科專業(yè)）是否可以嘗試按照器官系統(tǒng)整合部分專業(yè)核心課程？當(dāng)然，教學(xué)內(nèi)容的整合不僅僅局限于調(diào)整學(xué)時(shí)、減少課程門數(shù)、刪減壓縮教學(xué)內(nèi)容，而應(yīng)該從教學(xué)內(nèi)容上，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)化，以提升臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生將來(lái)的崗位勝任力。那么，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容要遵循哪些要求呢？應(yīng)以“必需、夠用”為度，還要兼顧課程內(nèi)容之間在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系和銜接，避免課程間重復(fù)的現(xiàn)象（例如藥理學(xué)與臨床藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)與內(nèi)科學(xué)等）[11]。可以通過(guò)整合學(xué)校全職及兼職（附屬醫(yī)院臨床藥師教師）教師資源構(gòu)建課程及教學(xué)體系。

2.2 教學(xué)方法的整合

除了傳統(tǒng)“注入式”教學(xué)方法外，目前很多參與式教學(xué)方法被提出，并得到很多教師的推廣和認(rèn)可;例如PBL、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）等。其中，PBL是以問(wèn)題為中心，進(jìn)行開(kāi)放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一[12-17];翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容主要包含兩部分：課前知識(shí)獲取和課堂知識(shí)的內(nèi)化，其構(gòu)成要素主要為教師制作講課視頻，學(xué)生課外觀看視頻、微課并提出自己的疑問(wèn)及所要解決的問(wèn)題，課堂上小組討論、師生交流等解決問(wèn)題[18-21]。目前，國(guó)內(nèi)常將上述教學(xué)方法單一用于某一教學(xué)環(huán)節(jié)，但筆者在UNMC教學(xué)觀摩中發(fā)現(xiàn)，為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，任課教師會(huì)將兩種及以上的教學(xué)方法進(jìn)行整合;如《藥事管理學(xué)》這門課程，其內(nèi)容涵蓋了藥事法規(guī)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品市場(chǎng)營(yíng)銷等，教師會(huì)利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課前將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過(guò)學(xué)校教學(xué)軟件（Canvas教學(xué)系統(tǒng)）推送給學(xué)生，學(xué)生可以提前查找資料、提出問(wèn)題、先行對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí);課堂上，老師利用PBL教學(xué)法，提出需要討論的問(wèn)題，學(xué)生結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行分組討論，最后由小組選1名代表發(fā)言。這種結(jié)合實(shí)踐分組討論的模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力，可以使學(xué)生快速理解疑難，并可以提高學(xué)習(xí)效率。

教學(xué)方法的整合，亦是作者及同行今后教學(xué)工作改進(jìn)的重點(diǎn)。通過(guò)整合教學(xué)方法，能夠激發(fā)學(xué)生頭腦風(fēng)暴，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的興趣，使學(xué)生主動(dòng)融入教學(xué)情景中，改變課堂過(guò)于“寂靜”的氣氛，使得我們的教學(xué)目標(biāo)能夠順利達(dá)成，有效提升教學(xué)效果。

2.3 師資力量的整合

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科分科越來(lái)越細(xì)化的結(jié)果就是對(duì)任課老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求較高。因此，對(duì)一門課程授課的要求，常需要幾位不同學(xué)科的老師協(xié)作完成，甚至個(gè)別專業(yè)性強(qiáng)的章節(jié)內(nèi)容需要邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的專家深入講解闡釋，才能讓學(xué)生更深、更廣的理解。例如上述提及的《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其講授內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多門學(xué)科，所以其任課教師需要具備廣博的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)才能勝任。

在UNMC的某一門課程的講授中，經(jīng)常會(huì)外請(qǐng)一位或多位客座教授來(lái)充實(shí)師資力量;例如在《藥物治療學(xué)》的教學(xué)中，會(huì)整合其附屬醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域高年資的臨床藥師對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行詳細(xì)深入的講解，主要內(nèi)容包含疾病的臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)等。這些高年資的臨床藥師會(huì)通過(guò)典型案例列舉的教學(xué)方法，針對(duì)疾病用藥提出一些關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用所掌握的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，就治療方案的優(yōu)化和患者用藥教育開(kāi)展小組討論，最后教師點(diǎn)評(píng)。通過(guò)整合師資的教學(xué)方法，不僅使學(xué)生有機(jī)會(huì)感受不同老師的授課風(fēng)格，提高學(xué)習(xí)興趣，還能拓展學(xué)生深入思考的能力。

針對(duì)國(guó)內(nèi)高校臨床藥學(xué)教學(xué)師資普遍缺乏、尤其缺乏專科/專業(yè)臨床藥師型師資的問(wèn)題，筆者建議兩點(diǎn)：①是將附屬醫(yī)院的專科臨床藥師納入教學(xué)師資，組織好藥物治療學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)的兩個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生與臨床藥師、臨床醫(yī)生一起參與患者的藥物治療方案的制訂;②是可借鑒作者所在單位情況，在附屬醫(yī)院設(shè)置臨床藥學(xué)系（教研室），由資深臨床藥師組成藥物治療學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，按專科/專業(yè)劃分藥物治療學(xué)相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)工作，必要時(shí)還可整合非附屬醫(yī)院的臨床藥師，如本地區(qū)或周邊其他醫(yī)院的臨床藥師。

2.4 軟硬件教學(xué)設(shè)施的整合

UNMC各類教學(xué)活動(dòng)中常常整合多種現(xiàn)代化教育手段，基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教學(xué)手段已經(jīng)成為其教學(xué)活動(dòng)的主流。學(xué)校所有教學(xué)區(qū)域均覆蓋了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)（提供基于員工或?qū)W生身份的連接方式或Guest連接方式）。所有教室均配備有可視化的教學(xué)用計(jì)算機(jī)，并通過(guò)Internet和校內(nèi)Canvas系統(tǒng)互聯(lián)。各專業(yè)培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容及任課教師、各門課程的授課PPT或視頻、課后作業(yè)、答疑及考試安排等信息都上傳到了校內(nèi)Canvas系統(tǒng)，教師可隨時(shí)隨地查看教學(xué)安排、布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也可以隨時(shí)隨地通過(guò)自己的賬戶訪問(wèn)系統(tǒng)觀看授課PPT或視頻、完成課后作業(yè)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。此外，UNMC還推出了“UNMC”手機(jī)APP，通過(guò)該APP，可以查看學(xué)校教學(xué)、學(xué)術(shù)活動(dòng)和新聞等信息。UNMC藥學(xué)院的主教室，配置了較高端的多媒體教學(xué)設(shè)備，可對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行全程錄像。從2016年開(kāi)始，UNMC藥學(xué)院更是為每個(gè)Pharm.D.學(xué)生配備了iPad，iPad通過(guò)Canvas系統(tǒng)與教學(xué)網(wǎng)絡(luò)連接，課前可使用iPad對(duì)上課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，上課時(shí)可使用iPad直接瀏覽PPT，同時(shí)可使用Apple pencil在iPad上直接進(jìn)行課堂筆記和隨堂考試，考試可即時(shí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果;課后還可以通過(guò)iPad對(duì)上課視頻進(jìn)行回放復(fù)習(xí)。此外，UNMC藥學(xué)院的教室布局合理，以講授教師為圓心，學(xué)生分布于周圍，方便學(xué)生更近、更直接與教師交流;除了有和國(guó)內(nèi)類似的大教室外，其教學(xué)樓還設(shè)置了大量小教室，為少則2～3人、多則6～8人的小組提供較好的學(xué)習(xí)討論空間，在相對(duì)較小空間里面學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間可輕松地展開(kāi)討論，盡情表達(dá)自己的觀點(diǎn)。

UNMC軟硬件教輔設(shè)施的整合值得我們借鑒。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校在信息技術(shù)硬件方面已得到很大程度改善，但在軟件方面，有待提升。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，國(guó)內(nèi)高校最早使用的是Moodle和Blackboard平臺(tái)，也有國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的Theol、Skyclass等，部分院校（包括筆者所在單位）未能充分利用，僅停留在了教務(wù)管理上;此外，可整合學(xué)校的信息中心開(kāi)發(fā)一些APP或者利用微信平臺(tái)在臨床藥學(xué)教學(xué)中進(jìn)行某些課程的課前預(yù)習(xí)、隨堂考核、期末考核等。新建校區(qū)或新建教學(xué)樓時(shí)應(yīng)考慮教室設(shè)計(jì)的合理性（如環(huán)形或者扇形設(shè)計(jì)），為了加強(qiáng)教與學(xué)的互動(dòng)交流，應(yīng)該摒棄原有的千篇一律、從前至后的桌椅安排，利用環(huán)形或扇形的座位布局加強(qiáng)教師與學(xué)生的互動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)產(chǎn)生興趣。同時(shí)，還應(yīng)考慮小教室在教學(xué)樓中的比例和分布，實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教師間的充分溝通與交流。

3 小結(jié)

整合后的教學(xué)無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容的組織、教學(xué)方法的應(yīng)用、教學(xué)過(guò)程的完成都對(duì)我們提出了更高的要求。UNMC臨床藥學(xué)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資力量、軟硬件教學(xué)設(shè)施的整合為其培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情，采取合適的教學(xué)模式，充分發(fā)揮臨床藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，形成具有我國(guó)特色的臨床藥學(xué)教學(xué)模式值得我們不斷的深思和實(shí)踐。

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（收稿日期：2020-02-07 ?本文編輯：封 ? 華）