影響外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的因素及護(hù)理對(duì)策分析

鄧群芳

摘要 目的：分析影響外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法：選取2018年3月至2019年3月福建省明溪縣總醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照硬幣分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。2組分別采用常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，比較2組患者睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組、觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：影響外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的因素有病理因素、心理因素、年齡因素等，予以有效的護(hù)理干預(yù)后可提高患者的睡眠質(zhì)量，更利于疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞 外科手術(shù);睡眠質(zhì)量;因素;護(hù)理對(duì)策

Abstract Objective：To analyze the factors influencing the sleep quality of surgical patients and the nursing countermeasures.Methods：A total of 88 surgical patients in Mingxi County General Hospital of Fujian Province from March 2018 to March 2019 were selected as the study objects.According to the coin grouping method，they were divided into control group and observation group，44 cases in each group.Routine nursing and nursing intervention were adopted in the two groups respectively，and the sleep quality of the two groups was compared.Results：The sleep quality of patients in the observation group was better than that in the control group，and the total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The factors that affect the sleep quality of surgical patients are pathological factors，psychological factors，age factors，etc.effective nursing intervention can improve the sleep quality of patients，which is more conducive to the recovery of the disease.

Keywords Surgery; Sleep quality; Factors; Nursing strategies

中圖分類號(hào)：R338.63;R619+.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.047

休息最主要的方式之一為睡眠，睡眠更維持了生命活動(dòng)，有效的睡眠可以恢復(fù)人的精力與體力，使機(jī)體處于覺(jué)醒的狀態(tài)。有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)時(shí)間失眠會(huì)導(dǎo)致類似精神疾病的癥狀，更會(huì)降低機(jī)體免疫能力，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，也改變了人體生物鐘，降低了活動(dòng)能力[1]。經(jīng)手術(shù)治療后，受到各種因素的影響，患者的睡眠質(zhì)量比較差，不僅影響著患者疾病的康復(fù)，更會(huì)引起精神疲乏、焦慮等，嚴(yán)重時(shí)甚至加重病情[2]。此次研究旨在分析影響外科手術(shù)患者睡眠治療的因素與護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月福建省明溪縣總醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照硬幣分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男23例，女21例;年齡25～71歲，平均年齡（48.0±4.9）歲。觀察組中男22例，女22例;年齡25～70歲，平均年齡（47.5±4.7）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用護(hù)理干預(yù)，如下：1）環(huán)境干預(yù)：a.介紹醫(yī)院環(huán)境：患者在入院后護(hù)理人員將醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境講解給患者，協(xié)助患者消除對(duì)醫(yī)院的恐懼感、陌生感，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境、患者的角色。根據(jù)患者的實(shí)際情況安排患者合適的病房，做好患者睡眠評(píng)估表，將患者的睡眠作為首要護(hù)理工作內(nèi)容;b.噪聲：病房?jī)?nèi)的的各種儀器在夜晚發(fā)出的噪聲會(huì)比較刺耳，護(hù)理人員盡能力降低各儀器發(fā)出的聲音;c.光線：調(diào)整好病房?jī)?nèi)的溫度、濕度、光線，減少對(duì)患者產(chǎn)生的刺激感。2）疾病干預(yù)：疾病對(duì)睡眠質(zhì)量造成的影響比較大，因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況做好疼痛護(hù)理，使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛感。3）醫(yī)源性干預(yù)：做好病區(qū)的管理，在夜間巡房時(shí)輕手輕腳，避免發(fā)出的聲響吵醒患者，夜晚時(shí)調(diào)整好病房與病區(qū)走廊的光線，避免光線過(guò)強(qiáng)刺激到患者。將護(hù)理工作盡可能在白天完成，若患者輸液量較多時(shí)，可盡早進(jìn)行輸液，爭(zhēng)取在夜晚患者入睡前結(jié)束輸液治療。在夜晚有搶救工作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員盡可能降低各種聲音。4）特殊患者干預(yù)：老年患者的睡眠質(zhì)量本身就比較差，因此對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行睡眠教育，使患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可在睡前使用熱水泡腳，禁止飲用濃茶等影響睡眠的飲品。叮囑患者采用舒適的體位，徹底放松全身。5）心理干預(yù)：睡眠質(zhì)量與患者的情緒有著很大的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流溝通，使患者保持良好的心理情緒，教會(huì)患者放松訓(xùn)練法，使身心處于全身放松的狀態(tài)，有意識(shí)的對(duì)自身心理活動(dòng)進(jìn)行控制。護(hù)理人員耐心的傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，予以鼓勵(lì)、安慰。針對(duì)患者因焦慮因素影響睡眠的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員應(yīng)多安慰患者，消除患者的不良情緒，播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，緩解患者的不良情緒。針對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者請(qǐng)心理專家予以心理疏導(dǎo)。6）藥物干預(yù)：在術(shù)后當(dāng)患者睡眠質(zhì)量比較差時(shí)會(huì)予以安眠藥物，以保證患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑予以患者安眠藥劑量，一旦用藥不當(dāng)不僅不會(huì)提高睡眠質(zhì)量，更會(huì)加重失眠的情況。在確定患者失眠嚴(yán)重之后才能予以安眠藥物，在用藥時(shí)護(hù)理人員將有關(guān)藥物的知識(shí)詳細(xì)的告知患者。針對(duì)失眠不嚴(yán)重的患者盡可能不使用安眠藥物，通過(guò)輔助方式幫助患者入睡。7）宣教干預(yù)：因手術(shù)是一種有創(chuàng)治療，因此會(huì)誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員做好患者的宣教可減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)患者的接受能力、承受能力等實(shí)際情況予以針對(duì)性的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。8）不適感干預(yù)：a.發(fā)熱：因創(chuàng)傷性的操作，術(shù)后會(huì)有炎性反應(yīng)，致使體溫提升，大部分患者的體溫<38.5 ℃，也有各別患者的體溫會(huì)達(dá)到40 ℃，護(hù)理人員及時(shí)采用物理降溫，當(dāng)物理降溫不理想時(shí)再予以藥物降溫。使患者攝入充足的液體，及時(shí)更換潮濕的床單被罩，不僅提高了患者的舒適度，也提高了睡眠質(zhì)量[3];b.腹脹：術(shù)后當(dāng)患者各方面條件允許時(shí)鼓勵(lì)其盡早下地活動(dòng)，叮囑患者禁止飲用含乳糖的奶制品，避免患者發(fā)生腹脹的情況;c.尿潴留：一旦患者有尿潴留癥狀時(shí)，及時(shí)有效的進(jìn)行干預(yù);d.活動(dòng)：叮囑患者盡早下床活動(dòng)，增加肺通氣量，避免肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率，以免形成下肢靜脈血栓，恢復(fù)了膀胱功能，避免了尿潴留的發(fā)生。患者的活動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)，科學(xué)的活動(dòng)不僅會(huì)提高機(jī)體免疫力，也能使患者有一個(gè)良好的睡眠;e.便秘：對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以免患者出現(xiàn)便秘的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 1）根據(jù)SPIEGEL量表對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量（入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、清醒次數(shù)、睡眠程度、做夢(mèng)情況及醒后感覺(jué)）進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)得為為0分、1分、3分、5分及7分，得分越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。2）比較2組患者護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理總滿意度的比較 觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

影響睡眠質(zhì)量的因素有以下幾點(diǎn)：1）病理因素：術(shù)后當(dāng)麻醉藥物逐漸消失后，切口引起的疼痛感逐漸嚴(yán)重，再加上置入了各種管道，此外也為了疾病更好的康復(fù)或降低不良事件的發(fā)生，會(huì)進(jìn)行咳痰、翻身等，使患者入睡困難[4]。另外病情程度與睡眠質(zhì)量也有著很大的關(guān)系，當(dāng)患者病情比較嚴(yán)重時(shí)，在主觀認(rèn)知中會(huì)認(rèn)為睡眠質(zhì)量并不好，所以白天會(huì)出現(xiàn)嗜睡的情況。2）環(huán)境與角色的改變因素：患者在入院后，環(huán)境有了很大的變化，有的患者對(duì)醫(yī)院的味道比較敏感，因此睡眠質(zhì)量比較差[5]。此外入院后患者的角色也發(fā)生了變化，患者一時(shí)不能適應(yīng)，對(duì)睡眠質(zhì)量也造成了很大的影響。3）醫(yī)源性因素：醫(yī)院對(duì)探視、作息時(shí)間等有著嚴(yán)格的限制，再加上醫(yī)院隨時(shí)會(huì)有搶救治療的情況，因此對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成的影響比較大。根據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，大部分住院患者會(huì)有入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差等情況，進(jìn)而影響著患者的精力、體力等。4）年齡因素：伴隨著年齡的增加，睡眠質(zhì)量會(huì)變得比較差，表現(xiàn)為多夢(mèng)、入睡困難等，此外年齡的增加，男性前列腺功能也會(huì)漸漸減退，夜間起夜次數(shù)比較多，影響了睡眠質(zhì)量。5）心理因素：術(shù)后患者受到各方面因素的影響，對(duì)其心理情緒造成的影響比較大，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生絕望、抑郁等，不僅影響了睡眠，也不利于疾病的康復(fù)。有的住院患者并沒(méi)有家屬時(shí)刻陪伴在身邊，因此不良情緒越嚴(yán)重[6]。6）其他因素：如家庭環(huán)境、文化程度等。

睡眠質(zhì)量差是手術(shù)后患者最為常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，良好的睡眠質(zhì)量不僅促進(jìn)了疾病的康復(fù)，也提高了機(jī)體的免疫能力。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，在為患者提供護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照制定的規(guī)范進(jìn)行操作，加強(qiáng)與患者的溝通，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)予以解決，保證患者的睡眠質(zhì)量。

總而言之，影響外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的因素有病理因素、心理因素、年齡因素等，予以有效的護(hù)理干預(yù)后可提高患者的睡眠質(zhì)量，更利于疾病的康復(fù)。

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