米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片在抑郁癥治療中的療效評價

楊曼

【摘 要】 目的：探討米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片在抑郁癥治療中的臨床療效。方法：以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對象，根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各45例，對照組患者口服草酸艾司西酞普蘭片治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合米氮平治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后抑郁癥狀及生活質量評分變化。結果：研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與干預前相比，干預后兩組患者生活質量評分明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片可有效緩解抑郁癥狀，提高患者的生活質量，療效確切，對促進抑郁癥患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 米氮平;草酸艾司西酞普蘭片;抑郁癥;HAMD評分;生活質量

抑郁癥是心理障礙性疾病中的常見類型，以顯著而持久的心境低落、抑郁為主要特征，嚴重者可伴有自殺傾向，具有病情遷延難愈、殘死率高、復發率高的特點，不僅嚴重影響患者的身心健康，還會給家庭及社會造成沉重的負擔[1]。針對抑郁癥臨床上主要采用米氮平、草酸艾司西酞普蘭片等藥物來緩解患者的抑郁癥狀，但單獨應用效果常不理想。為此本研究以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對象，探討米氮平與草酸艾司西酞普蘭片聯合應用的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對象，經臨床檢查符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥的診斷標準[2]，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他精神疾病、相關藥物過敏史、伴發嚴重的器官功能障礙、近2周服用其他抗抑郁藥物、智力障礙及治療依從性差者。其中男48例，女42例，年齡20～58歲，平均（40.32±4.58）歲，病程4個月～5年，平均（3.12±1.08）年。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各45例，兩組患者在基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服草酸艾司西酞普蘭片治療，每日10mg，睡前服用，并根據患者自身病情調整劑量，每日最大劑量不超過20mg。

研究組患者在對照組的基礎上口服米氮平片治療，每日30mg，兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評價兩組患者的抑郁癥狀，無抑郁：HAMD評分<7分;輕中度抑郁：HAMD評分在7～17分;重度抑郁：HAMD評分在17分以上[3]。以HAMD減分率評價兩組患者的治療效果，HAMD減分率在75%以上為痊愈;HAMD減分率在50%～75%為顯效;HAMD減分率在25%～49%為有效;HAMD減分率在25%以下為無效;總有效=痊愈+顯效+有效[4]。生活質量：采用生理功能、情感功能、社交功能、健康狀況方面進行評價，評分越高表示生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后HAMD評分變化

與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后生活質量變化

與干預前相比，干預后兩組患者生活質量評分明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著生活節奏的加快及生活壓力的增加使得抑郁癥的發生率成明顯的增長趨勢，已給我國居民的總體生活質量造成了嚴重影響。抑郁癥發病機制目前尚未完全明確，但大多學者認為其病因與5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質的分泌有關。草酸艾司西酞普蘭作為一種選擇性5-HT再次攝取抑制劑，可有效抑制中樞神經系統神經元對5-HT的再攝取，且不影響多巴胺、去甲腎上腺素的再次攝取及體內電解質通道，抗抑郁作用顯著。米氮平主要是通過阻斷突觸前α2腎上腺素受體，刺激5-HT神經元胞體上α1受體，促進去甲腎上腺素釋放，從而發揮抗抑郁效果，與草酸艾司西酞普蘭聯合應用可協同性地緩解抑郁癥狀，提高生活質量。本研究結果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與干預前相比，干預后兩組患者生活質量評分明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片可有效緩解抑郁癥狀，提高患者的生活質量，療效確切，對促進抑郁癥患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 付洋龍.米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（01）：105-106.

[2] 馬海平，王曼，喻鋒.米氮平聯合西酞普蘭片治療抑郁癥的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11（30）：142-145.

[3] 郭琳.米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：112-113.

[4] 王步軍.艾司西酞普蘭聯合米氮平對抑郁癥患者抑郁癥狀的影響[J].中國醫學工程，2019，27（01）：105-107.

[5] 楊明杰.分析米氮平與草酸艾司西酞普蘭片聯合應用于抑郁癥治療中的療效及安全性[J].影像研究與醫學應用，2018，02（17）：222-223.